Od tirotropna kontrolna zanka je kontrolna zanka med ščitnico in hipofizo. To krmilno vezje uravnava koncentracijo ščitničnih hormonov v krvi.
Kakšna je zanka za nadzor ščitnice?
Med sinonimi je tudi tirotropna kontrolna zanka Hipofiza-nadzorna zanka in Hipofiza-ščitnica znan. Hipofiza proizvaja različne hormone, vključno s tako imenovanim TSH.
TSH pomeni tirotropin ali ščitnično stimulirajoči hormon. Ščitnica se v medicinski terminologiji imenuje tudi ščitnica. Hormon TSH stimulira ščitnico, da proizvajajo hormone. Hkrati hipofiza nadzoruje tudi raven hormonov v krvi. Če je prisotnih preveč hormonov, zmanjša tvorbo TSH.
Funkcija in naloga
TSH je hormon, ki nastaja v tako imenovanih tirotropnih celicah sprednje hipofize. Po eni strani spodbudi rast ščitnice, po drugi strani pa spodbuja zajemanje joda v krivdi. Oba mehanizma pozitivno vplivata na proizvodnjo hormonov v ščitnici.
Ščitnica proizvaja dva hormona. Hormona trijodtironin (T3) in tiroksin ali tetraiodotironin (T4) sta jodne spojine. V krvi kroži približno trikrat več tiroksina kot trijodtirinin. T4 je, tako rekoč, predhodnik trijodtironina. T3 je po drugi strani učinkovitejši od obeh hormonov. V nasprotju s T4 pa lahko v krvi ostane le 11 do 19 ur. Nato ga telo razgradi. Ščitnični hormoni prevzamejo številne pomembne funkcije v presnovi. Na primer, sodelujejo pri urejanju toplotne bilance ali spodbujajo rast.
Proizvodnja T3 in T4 je odvisna od TSH. Hipofiza sprosti TSH. To stimulira ščitnico, da proizvaja več ščitničnih hormonov. Nasprotno pa ščitnični hormoni lahko zavirajo sproščanje TSH. Tukaj govorimo o negativnih povratnih informacijah.
Ščitnični hormoni se vežejo na receptorje na tirotropinskih celicah hipofize. To blokira sintezo TSH. To pomeni, da ščitnica ni več stimulirana za proizvodnjo drugih ščitničnih hormonov.
Proizvodnje TSH prav tako ne ureja samo ta negativna povratna zanka. Hipofiza je podrejena hipotalamusu. Ta določa ciljno vrednost za T3 in T4 v krvi. Kot kontrolo meri dejansko koncentracijo. Če v krvi ni dovolj ščitničnih hormonov, nastane sproščujoči hormon tirotropin (TRH) in hormon somatostatin. Več teh hormonov sprošča, več TSH izpušča hipofiza. Kot rezultat, več ščitničnih hormonov se sprosti v kri.
Poleg te glavne krmilne zanke obstajajo še drugi povratni mehanizmi za uravnavanje ščitničnih hormonov, na primer ultrazvočni povratni mehanizem TSH, ki nadzoruje njegovo sproščanje. Poleg tega ima T3 in T4 dolge povratne informacije o sproščanju hormona, ki sprošča ščitnico.
Bolezni in bolezni
Normalno delovanje ščitnice je znano kot evtiroidizem.Motnje v nadzornem vezju ščitnice lahko privedejo do hipertiroidizma ali hipertiroidizma.
Hipotiroidizem (premalo) je nezadostna oskrba telesa s T3 in T4. V primarnem hipotiroidizmu je vzrok v sami ščitnici, zaradi pomanjkanja joda ali avtoimunskih bolezni, kot je Hashimotov tiroiditis, ščitnica ne more več proizvajati zadostnih ščitničnih hormonov.
Vzrok za to ni napačna krmilna zanka. Kljub temu je na bolezen prizadeta kontrolna zanka. Ker premalo ščitničnih hormonov pride v kri, se vrednosti primarnega TSH v primarnem hipotiroidizmu zvišajo. Vrednosti T3 in T4 pa so prenizke. Sekundarni hipotiroidizem povzroča pomanjkanje TSH. Torej tukaj so vrednosti TSH in vrednosti za T3 in T4 nižje. Podobno je s terciarno hipotiroidizmom. To je posledica pomanjkanja TRH. V tej klinični sliki se zmanjšajo TRH, TSH kot tudi T3 in T4.
Hipotiroidizem se kaže kot splošna šibkost, brezveznost, utrujenost in zaprtje. Prizadeti zlahka zmrznejo in lahko trpijo zaradi depresivnega razpoloženja in slabe koncentracije. Koža je suha in hrapava, jezik precej počasen. Ženske lahko doživijo menstrualne motnje, moški lahko doživljajo motnjo erekcije. Pri otrocih obstajajo zamude v razvoju. Miksem je značilen za bolezen. To je pastozno zgostitev kože zaradi zastajanja vode.
Hipertiroidizem je patološka preaktivna ščitnica. Pri primarnem hipertiroidizmu vzrok bolezni najdemo v sami ščitnici, primer primarnega hipertiroidizma je avtoimunska bolezen Gravesova bolezen. Pri Gravesovi bolezni telo proizvaja protitelesa (TRAK), ki se vežejo na TSH receptorje v ščitnici. Kot rezultat, ščitnica proizvaja hormone popolnoma neodvisno od regulacijskega vezja. Zato je treba T3 in T4 pogosteje najti v krvi, medtem ko se raven TSH močno zmanjša. Vzrok za precej redek sekundarni hipertiroidizem je pogosto tvorba TSH ščitnice. TSH se proizvaja nenadzorovano, kar ima za posledico povečano proizvodnjo T3 in T4.
Terciarnega hipertiroidizma, to je hipertiroidizma, ki ga povzroča prekomerna produkcija TRH, doslej niso opazili. Vendar bi bilo možno prekomerno tvorjenje TRH v hipotalamusu ali tumorju, ki tvori TRH.
Tipični simptomi hipertiroidizma so visok krvni tlak, spremenjen srčni utrip, izguba telesne teže kljub hrepenenju, izguba las ali motnje menstrualnega cikla. Prizadeti trpijo tudi zaradi nestrpnosti toplote in driske.
