The Scintigrafija ledvic je preizkušena metoda pregleda jedrske medicine. Uporablja se predvsem za ločeno oceno delovanja ledvic in sečnih organov urogenitalnega trakta. To omogoča uporaba zelo dobro prenašane radioaktivne snovi, ki se injicira pacientu: S snemanjem njegovega izločanja preko ledvic z gama kamero je mogoče zanesljivo preveriti delovanje ledvic brez invazivnih posegov v telo.
Kaj je scintigrafija ledvic?
Scintigrafija ledvic spada v področje nuklearne medicine in je smiselno diagnostično dopolnilo klasičnim pregledom, kot sonografija (ultrazvok) in posebni krvni testi.
Funkcijo ledvic merimo z radioaktivno snovjo, ki jo običajno v majhnih odmerkih vbrizgamo v veno bolnika. Sledilnik, ki se uporablja za sledenje vnosa in izločanja tekočine z ledvicami, je v večini primerov tehnecij, kemični element. Zaradi naravnega sevanja je mogoče s pomočjo gama kamere pretvoriti potek tekočine, obogatene s to snovjo na območju ledvic in sečnega sistema, v smiselne podobe.
Te slike se imenujejo scintigrami. Poleg tega se delovanje ledvic izrazi tudi kot odstotek z ustrezno programsko opremo in primerja z uveljavljenimi standardnimi vrednostmi. V nasprotju z laboratorijsko analizo ustreznih vrednosti krvi lahko scintigrafija ledvic prikaže delovanje obeh ledvic ločeno. Za zaokrožitev diagnoze pa se scintigrafija pogosto kombinira s pregledom vrednosti ledvic v krvi.
Funkcija, učinek in cilji
S scintigrafijo ledvic ima jedrska medicina učinkovit instrument, če želite preučiti krvni pretok obeh ledvic, njihovo funkcionalnost (očistek ledvic) in predvsem njihovo delovanje v smislu izločanja, to je pretok urina v mehur, ločeno.
Patološke procese, kot so tumorji ali vnetja na območju ledvične medenice in ureterjev, kot tudi motnje odtoka urina različnih vzrokov, lahko na ta način odkrijemo s pomočjo neinvazivne diagnostike. Scintigrafija ledvic je primerna tudi za prikaz možnih posledic visokega krvnega tlaka, kot je ustrezno zoženje ledvičnih arterij.
Uporablja se tudi za posebna vprašanja - na primer glede uspeha presaditve ledvic ali operacije na urološkem oddelku, pa tudi pri majhnih otrocih z malformacijami v sečnih organih. V povezavi s kemoterapijo ali radioterapijo se lahko scintigrafija uporablja za spremljanje funkcionalne učinkovitosti ledvic brez invazivnih posegov. Vse to omogoča dajanje majhne količine radioaktivnega sledilca in ledvic, ki prodira skozi ledvice, ki ga običajno dajemo v veno roke.
Posebna priprava na ta pregled ni potrebna. V zadnjih dveh dneh pred diagnozo jedrske medicine se je treba izogibati le določenim rentgenskim pregledom, saj lahko uporabljeno kontrastno sredstvo ponareja informativno vrednost scintigrafije. Če je treba diagnosticirati škodo zaradi visokega tlaka, bo morda po posvetovanju z zdravnikom treba ukiniti tudi zdravljenje krvnega tlaka. Pomembno pa je, da med pregledom pijete dovolj, zlasti v zadnjih 30 minutah pred njim.
Tako dosežemo dobro kopičenje sledilca v ledvičnem tkivu in ustrezno izločanje. Pretok urina se lahko poveča tudi z dajanjem diuretičnih zdravil za vožnjo telesa tik pred pregledom. Slike so narejene v ležečem položaju.
Gama kamera beleži fiziološke procese v ledvicah in sečnih organih v obdobju od približno 30 do 40 minut. Zaradi hitrega izločanja radioaktivnega sledilca je mogoče v tem razmeroma kratkem času dobiti celovito sliko posameznega vprašanja opravljene scintigrafije ledvic. Ni redko, da visoka informativna vrednost scintigrafije določi klinične slike, preden postanejo očitne v laboratorijski diagnostiki s spremembami krvnih vrednosti.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Kot vse druge metode pregleda v nuklearni medicini tudi scintigrafija ledvic pri mnogih bolnikih povzroči strah zaradi radioaktivnega zdravila, ki ga injicirajo v veno roke. Vendar je to neutemeljeno, saj je izpostavljenost sledilcu sevanja majhna in je v obsegu klasičnega rentgenskega pregleda, na primer pljuč.
Poleg tega radioaktivnost telo hitro zapusti z naravnim izločanjem preko ledvic ali sečil. Dosledno pitje po pregledu lahko podpira ta postopek. Relativna kontraindikacija - torej korist in nujnost pregleda mora zdravnik skrbno pretehtati - velja samo za nosečnost in dojenje. Zdravnik priporoča, da doječe matere 48 ur izločajo materino mleko in ga zavržejo zaradi uporabljenega radionuklida.
Poleg tega morajo bolniki po scintigrafiji ledvic - kot po vsakem pregledu jedrske medicine - približno en dan ohranjati stike z nosečnicami ali majhnimi otroki na minimum. Ponavadi ni pričakovati nestrpne reakcije na injicirani sledilnik.
V primerjavi s kontrastnimi snovmi, ki se na primer uporabljajo v CT-ju (računalniška tomografija), lahko tehnecij običajno brez oklevanja uporabimo tudi pri bolnikih z velikim alergijskim potencialom. Snemanje s pomočjo gama kamere je popolnoma neboleče. Po scintigrafiji ledvic ni nobenih omejitev, tako da lahko pacient takoj po pregledu opravlja svoje zasebne ali poklicne obveznosti kot običajno.
