Poškodba ledvic zaradi drog

Nenadzorovan vnos zdravil lahko povzroči hude poškodbe ledvic do akutne ali kronične odpovedi ledvic v primeru snovi z močnim nefrotoksičnim (ledvično škodljivim) učinkom. Glede na obseg okvare ledvic, ki ga povzroči jemanje zdravil, lahko bolezen običajno zdravimo dobro, če se zdravljenje začne zgodaj.

Kakšna je poškodba ledvic zaradi zdravil?

Poškodba ledvic zaradi drog ali kot posledica zaužitja zdravil, ki poškodujejo ledvice, spadajo v spekter bolezni toksične nefropatije. Strupena nefropatija je kronična ali akutna poškodba ledvic, ki jo povzročajo noxe (patogene snovi).

Poškodba ledvic, ki jo povzročajo zdravila, se ponavadi kaže v akutnem vnetju ledvic, ki ga povzročajo preobčutljivostne reakcije ledvic na jemljeno zdravilo in so povezane z značilnimi alergijskimi simptomi, kot so bolečine v sklepih in okončinah, pa tudi izpuščaji in vročina.

Poleg tega ima lahko urinska tekočina krvavo in motno razbarvanje, saj beljakovin in rdečih krvnih celic ni več mogoče filtrirati, kar je posledica okvare delovanja ledvic. V nadaljevanju so hipertenzija (zvišan krvni tlak), povečana koncentracija urina, edemi (zadrževanje vode) v nogah in rokah, bledo siva koža, nespečnost, srčne aritmije, živčnost, pa tudi motnje koncentracije in slab zadah (foeter uraemicus) so nadaljnji simptomi poškodbe ledvic zaradi zdravil.

vzroki

Skoraj vsa zdravila imajo nefrotoksične lastnosti, zlasti če jih jemljemo dolgoročno in / ali v velikih odmerkih. Zaradi tega se za veliko število zdravil redno preverjajo vrednosti krvi in ​​delovanje ledvic.

Ker ledvice igrajo ključno vlogo pri razstrupljanju in razgradnji patogenih snovi, zdravila pogosto dodatno obremenijo ledvice, ki so tudi zelo dobro preskrbljene s krvjo, zato so še posebej izpostavljene samim snovem in njihovim razpadnim produktom.

Če koncentracija zdravila naraste nad stopnjo ponovne absorpcije vode v krvi, pride do povečane koncentracije teh snovi v ledvicah, kar povzroči značilno poškodbo ledvičnega tkiva.

Poleg tega so razgradni produkti nekaterih zdravil strupene snovi, ki povzročajo dodatno škodo ledvicam. Poleg zdravil proti bolečinam spadajo kemoterapevtiki tudi snovi, ki uravnavajo krvni tlak, diuretiki, antibiotiki ter zdravila za revmo in protin.

Simptomi, tegobe in znaki

Zdravila lahko spodbujajo različne ledvične bolezni ali celo sami povzročijo poškodbe ledvic. Možni simptomi ledvične motnje, ki jih povzroči droga, vključujejo utrujenost, utrujenost, utrujenost in splošno občutje bolezni. Tipični fizični simptomi so zadrževanje vode in kratka sapa.

Zaradi omejene aktivnosti ledvic se zmanjša tudi izločanje urina, kar lahko povzroči vročino in okužbe sečil. Pojavijo se lahko tudi srčno-žilne težave, kot so padec krvnega tlaka, palpitacije in srčne aritmije. Navzven je ledvično bolezen mogoče prepoznati po bledici in na splošno bolnem videzu.

Pojavi se lahko tudi izpadanje las. Nekateri ljudje imajo tresenje ali celo konvulzije. Natančna slika simptomov temelji na sprožilnem zdravilu in vrsti poškodbe ledvic. Skupna poškodba ledvic je, da bolnikova kakovost življenja in dobro počutje močno zmanjša.

Običajno se pojavijo hude bolečine in številne druge pritožbe, ki se poslabšajo, ko bolezen napreduje. Če kršitve zdravila ne prenehajo, se sčasoma pojavi odpoved ledvic in bolnik umre. S prehodom na neškodljiv pripravek lahko preprečimo pojav nadaljnjih simptomov. Glede na to, ali je že prišlo do trajne škode, je mogoče tudi popolno okrevanje.

Diagnoza in potek

Glede na trenutno prisotne simptome, začetne indikacije za a Poškodba ledvic zaradi drog diagnosticirati. Diagnozo lahko potrdimo z analizo krvi in ​​urina, ki omogoča sklep o delovanju ledvic in obstoječih omejitvah.

Če pride do okvare ledvic ali okvare delovanja ledvic, se koncentracija urinskih snovi (kreatinin, sečnina) v krvi in ​​urinu poveča. Poleg tega so navedeni nadaljnji pregledi, kot so kvantitativni in kvalitativni funkcionalni testi za določitev obsega ledvične insuficience (oslabelost ledvic).

S pomočjo slikovnih metod (sonografija, računalniška tomografija, magnetnoresonančna tomografija, scintigrafija) lahko izvedemo morfološko oceno ledvic in sečil. Potek in napoved poškodbe ledvic, ki jo povzročajo zdravila, sta v veliki meri odvisna od obsega prisotne okvare.

Medtem ko lahko akutno poškodbo ledvic običajno zdravimo z ukinitvijo zdravil, je izrazita okvara ledvic po dolgotrajni uporabi nefrotoksičnih zdravil pogosto nepovratna.

Zapleti

Zaradi čiščenja ledvic se moti tako čiščenje krvi kot tudi ravnovesje soli in vode v telesu. Različni organi so tako omejeni pri svojem delovanju. Posledično se kljub zdravljenju lahko pojavijo različni zdravstveno ogrožajoči zapleti.

Ker telo proizvede manj urina, se odvečna voda in soli ne morejo več ustrezno izločati. Zato krvni tlak narašča. Zaradi zmanjšanega izločanja urina telo shranjuje tekočino. Razvija se edem. Primarno je zadrževanje tekočine v nogah. Edem se lahko razvije v katerem koli delu telesa. V najslabšem primeru pride do zastajanja tekočine v pljučih (pljučni edem).

Pljučni edem se kaže kot izločanje belega in penastega kašlja in lahko privede do hudega sape. Ker je srčno-žilni sistem poškodovan, se v arterijah in srčnih zaklopkah pojavijo izrazite kalcifikacije. Tako se spodbuja razvoj napak srčnega zaklopka in srčna insuficienca. Kalcificirane arterije lahko povzročijo tudi srčni infarkt ali možgansko kap.

Ker ledvice vse bolj izgubljajo sposobnost izločanja kalija, to lahko vodi do povečane ravni kalija v krvi (hiperkalemija). Kazalniki zvišane ravni kalija so počasen srčni utrip, omotica, kratkotrajna izguba zavesti, mišična oslabelost in mravljinčenje. Močno zvišane ravni kalija lahko privedejo do srčne aritmije in srčnega zastoja.

Presežek vode, ki spremlja visoko raven kalija, lahko sproži tudi kap ali srčni infarkt. Pogosti zapleti so tudi nevrološke motnje. Takšne motnje živčnega sistema se manifestirajo skozi utrujenost, spomin, zbranost, motnje zaznavanja in spanja, mišično oslabelost, srbenje in dezorientacijo. Zaradi oslabitve delovanja ledvic telo proizvaja le majhne količine krvotvornih hormonov.

Zato se spodbuja razvoj anemije (anemije). To se lahko kaže v zmanjšani fizični odpornosti, utrujenosti in bledici kože. Poleg tega upadajoče delovanje ledvic spremljajo motnje v presnovi kosti. Zaradi tega se zlomi, kosti, mišice in sklepi pojavijo pogosteje.

Poškodovana ledvica povzroči zvišanje ravni fosfata v krvi. Visoka raven fosfata povzroča srbenje, bolečine v kosteh in mišicah. Povečane vrednosti tudi povečajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap. Ker telo absorbira manj beljakovin, saj delovanje ledvic upada, lahko bolnik tudi trpi zaradi podhranjenosti.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Poškodba ledvic zaradi zdravil vedno velja za zdravnika. Prej ko je opaziti poškodbo ledvic, bolj jo je mogoče zdraviti, odvisno od vrste zdravila, odmerka in trajanja uporabe. V najboljšem primeru se poškodbe ledvic, ki so bile odkrite zgodaj, lahko v celoti zmanjšajo z zdravili - pogoj za to je, da zadevna oseba čim prej obišče zdravnika in ne odloži potrebnega zdravnikovega imenovanja. Če se škodljivo zdravilo jemlje na recept zdravnika, je treba strogo upoštevati redne preglede, saj lahko zdravnik preveri tudi vrednosti ledvic in opazi, če so ledvice poškodovane.

Če bolnik jemlje zdravilo, ki lahko poškoduje ledvice brez zdravnikovega priporočila, mora pred jemanjem prebrati podatke na embalaži in paziti na morebitne simptome okvare ledvic med jemanjem. Če se pojavijo, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, tudi če se ne dojemajo kot hudi ali stresni ali če se v fazah izboljšajo sami. Le zdravnik lahko ugotovi, ali so neškodljive ali se je zaradi zdravil dejansko prišlo do poškodbe ledvic - zato je treba med jemanjem zdravil morebitne simptome vedno jemati resno.

Zdravljenje in terapija

Terapevtski ukrepi so priloženi Poškodba ledvic zaradi drog večinoma glede na obseg specifične škode in na to, ali obstaja akutna ali kronična okvara ledvic.

V primeru akutne okvare ledvic zdravil, ki povzročajo težavo, pogosto ukinejo kot prvi korak. V nekaterih primerih se opravi tudi hemodializa, s katero se začasno nadomešča delovanje ledvic, dokler se ledvice ne normalizirajo in odvečne sečne snovi in ​​elektroliti filtrirajo iz krvi zadevne osebe.

Hemodializa prav tako pomaga stabilizirati prekrvavitev in pospešuje pretok krvi v ledvice. Med zdravljenjem je treba redno preverjati vrednosti ledvične funkcije in, če se bolnik poslabša, zdravljenje ustrezno prilagoditi. Poleg tega se za zdravljenje poškodb ledvic priporočajo prehranski ukrepi, kot je dieta z malo soli, beljakovin, fosfata in kalija.

Poleg tega je treba dnevno količino tekočine prilagoditi trenutnim delovanjem ledvic. Če je diagnosticirana slabokrvnost (anemija), se uporablja hormon eritropoetin, ki se običajno proizvaja v zdravih ledvicah, ki spodbuja sintezo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu.

V bolj napredni fazi bolezni z nepopravljivo poškodbo ledvic zaradi jemanja zdravil, trajne dialize ali morda presaditve ledvice bo morda potrebna.

Napovedi in napoved

Poškodba ledvic zaradi zdravil vodi v trajno poškodbo organa. Tkivo je nepopravljivo poškodovano in tako vpliva na delovanje ledvic. Okrevanje pri teh bolnikih ne doseže, ker samozdravilne moči človeškega organizma ne omogočajo regeneracije organskih tkiv.

Potrebna je dolgotrajna terapija, pri kateri se daje zdravilo z nadzorom, da se olajšajo zdravstvene težave. Cilj je izboljšati splošno stanje in preprečiti povečanje obstoječih pritožb. Nekateri ljudje bodo zaradi resnosti bolezni morda potrebovali dializo.To je pogosto edini način za zmanjšanje obstoječih pritožb.

Potrebne metode zdravljenja poškodb ledvic močno vplivajo na vsakdanje življenje. Fizični in čustveni stres je zaradi mnogih terapij ogromen. Zato pri teh bolnikih obstaja večje tveganje za razvoj sekundarnih bolezni in izrazito zmanjšanje splošnega počutja. To dejstvo je treba upoštevati pri pripravi celotne napovedi.

Če je poškodba ledvic zaradi jemanja zdravil zelo huda, bo morda potreben organ darovalca, da prepreči morebitno življenjsko nevarnost. Obstajajo številni zapleti, povezani s presaditvijo, ki jih je treba upoštevati.

preprečevanje

Najučinkovitejši ukrep za Poškodba ledvic zaradi drog Preprečevanje je skrbno in skrbno ravnanje s temi potencialno nefrotoksičnimi snovmi. Zdravila, ki jih je treba jemati s posebno previdnostjo, vključujejo sredstva proti bolečinam, kot so paracetamol, nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina) in ibuprofen.

Porodna oskrba

Nadaljnji pregledi in po potrebi nadaljnje zdravljenje so potrebni za poškodbe ledvic, ki jih povzroči zdravljenje z zdravili. Glede na škodo je priporočljiva ambulantna nadaljnja oskrba nefrologa. To je tudi primer, ko se ledvična funkcija v veliki meri obnovi po zdravljenju poškodbe ledvic.

To bo omejilo tveganje, ki se lahko razvije kot posledica poškodbe ledvic. Ustrezni pristopi k zdravljenju so možni z zgodnjim odkrivanjem kot del te oskrbe. Simptomi, ki kažejo na bolezen ledvic ali bolezni sečil, se diagnosticirajo takoj. Z diagnostičnimi in terapevtskimi ukrepi se lahko z zgodnjim odkrivanjem izognemo zapletenim, akutnim poškodbam ledvic.

Priporočamo letne preglede. V tem okviru družinski zdravnik opravi preglede na pacientu. Poleg ugotavljanja statusa urina se izvajajo tudi krvni testi. Tudi bolnik mora vsaj enkrat na leto videti urologa. Če se med nadaljnjim spremljanjem potrdi normalno delovanje ledvic, intervale med pregledi podaljša zdravnik.

Nadaljnja nega pacienta vključuje na splošno zdrav način življenja z uravnoteženo prehrano, zadostno pitje in športnimi aktivnostmi. Če so poškodbe ledvic, ki jih povzročajo zdravila, zelo napredne in so zelo resne, so začasna ali trajna dializa potrebna tudi po razjasnitvi zdravnika.

To lahko storite sami

Ljudje, ki so utrpeli okvaro ledvic zaradi zdravil, se morajo posvetovati s svojim zdravnikom, da pojasni stranske učinke katerih koli zdravil, ki jim jih predpišejo. Poleg tega je treba vložek za embalažo natančno prebrati. Če imate kakršna koli vprašanja ali vam niso jasna, lahko farmacevt predloži tudi manjkajoče podatke. Glede na prisotne poškodbe ledvic se pripravi individualni načrt terapije, ki se ga mora prizadeta oseba držati. Zaužiti je treba zadostno tekočino in se izogibati težkim telesnim aktivnostim. Takoj, ko nepravilnosti opazimo zaradi prekomerne napetosti, sta potrebna počitek in zaščita.

Dober in počitek nočnega spanja je pomemben za ohranjanje dobrega počutja. Treba je optimizirati higieno spanja in odpraviti moteče dejavnike. Prehrano je treba prilagoditi potrebam organizma. Za stabilizacijo imunskega sistema je potrebna preskrba z zadostnimi vitamini, elementi v sledovih in hranilnimi snovmi. Onesnaževalcem, kot so nikotin, alkohol ali droge, se je treba načeloma izogibati. Poslabšajo splošno zdravstveno stanje in lahko prispevajo k nadaljnjemu poslabšanju kakovosti življenja.

Kljub poškodbi ledvic je priporočljiva redna lahka vadba in dnevne aktivnosti na prostem. Joga ali meditacija pomagata vzpostavljati notranjo moč in prispevata k usklajevanju čustvenega stanja. Na splošno to povečuje počutje.