Vnetje maternice

Klinična slika Vnetje maternice, Cervicitis, Endometritis ali Miometritis je klasična patološka okvara pri ženskah različnih starostnih skupin zaradi anatomskih značilnosti.

Kaj je vnetje maternice?

Tako imenovani klamidija, gonokokni, strepto- in stafilokokni sevi ter bakterija Escherichia coli ali mikoplazma spadajo med bakterijske povzročitelje vnetja maternice.
© Artemida-psy - stock.adobe.com

Vnetje maternice, ki lahko prizadene mlade ženske, je znano tudi kot cervicitis, endometritis ali miometritis. V medicinskem jeziku končnica -itis vedno kaže na vnetni proces. Vnetje maternice lahko prizadene različna območja notranjih reproduktivnih organov, zlasti maternico.

Poleg materničnega vratu lahko vnetje maternice še posebej prizadene sluznico kot notranjo oblogo maternice. Če je vnetje maternice lokalizirano v materničnem vratu, ga imenujemo kot cervicitis. Če je neposredno prizadeta sluznica maternice, je vnetje maternice znano kot endometritis. Miometritis je vnetje maternice, ki se manifestira v mišicah.

Vnetje maternice je lahko akutno in se lahko razvije v kronično stanje. V večini primerov se vnetje maternice zdravi z ustreznim zdravljenjem brez zapletov ali posledičnih okvar. Če se ne zdravi, lahko vnetje maternice povzroči vnetje jajcevodov.

vzroki

Vnetje nožnice je eden od vzrokov vnetja maternice. Posebni bakterijski povzročitelji, ki se dvignejo skozi nožnico v maternico in maternični vrat, povzročijo vnetje maternice. Sluznica nožnice je tako odporna, da bakterije ne morejo priti do višjih organov. Vendar lahko nekateri bakterijski sevi to pod določenimi pogoji uresničijo.

Vnetje maternice je lahko posledica naravnih procesov, kot so porodi in splavi, mehanskih kontraceptivov, kot so IUD, splavi ali kirurško zdravljenje na notranjih reproduktivnih organih.

Drugi možni vzroki vnetja maternice so vsi procesi, ki so povezani s spremembo pH vrednosti vagine v alkalno območje. To so tumorji, polipi, benigni izrastki na materničnem vratu ali miomi.

Tako imenovani klamidija, gonokokni, strepto- in stafilokokni sevi ter bakterija Escherichia coli ali mikoplazma spadajo med bakterijske povzročitelje vnetja maternice.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi vnetja maternice so odvisni od tega, kateri del maternice je prizadet. Če je vnet samo maternični vrat, se pojavijo blagi simptomi, vključno s povečanim izcedekom. To je belo-rumeno in včasih gnojno do krvavo odvajanje tekočine, ki ima moten vonj.

Vagina je lahko srbeča in boleča, saj od tod pogosto izvira okužba. Lahko pa se vname tudi sluznica maternice in maternične mišice. Vendar ta vnetja ne povzročajo nobenih posebnih pritožb. Pogosto se nato pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha in nežnost v maternici.

Bolečina je pogosto tako huda, da je zdravljenje s protibolečinskimi tabletami celo potrebno. Včasih se pojavijo tudi menstrualne motnje, kot so povečana menstrualna krvavitev, dolgotrajna menstrualna krvavitev, pikanje ali intermenstrualna krvavitev. Poleg tega sta možna nelagodje pri uriniranju v obliki pekočega občutka in stalna potreba po uriniranju.

Če se okužba razširi na jajčnike, se medenično nelagodje poveča. Potem se pojavi vročina in izrazit občutek bolezni. Vnetje jajčnikov (adneksitis) je zaplet vnetja maternice in ga je vsekakor treba preprečiti. Kot posledica adneksitisa lahko pride do neplodnosti. Običajno se vnetje maternice dobro zdravi. V redkih primerih pa se spremeni v kronično vnetje s stalnim izcedekom in neplodnostjo.

Diagnoza in potek

Za potek materničnega vnetja je značilno malo ali skoraj nobenih zapletov. Ta bolezen je zlahka zdravljiva. Posledica kroničnega vnetja maternice sta lahko samo stalna neplodnost in stalen izcedek.

Doseg uspeha zdravljenja je odvisen od obsega bolezni in kdaj se pojavi. V tem smislu je mišljeno vnetje maternice, ki se lahko razvije le v puerperumu.

Diagnoza vnetja maternice temelji na laboratorijskih in preiskavah specifičnih ukrepih, ki jih opravi zdravnik. S pregledom sluznice maternice s kolposkopom lahko prepoznamo znake vnetja, značilne za tkivo. Laboratorijski zdravniški pregled izpusta ali razmaza iz materničnega vratu zaradi bakterij lahko daje jasne dokaze o obstoju vnetja maternice.

Vzorce sluznice lahko odvzamemo z biopsijo, da se tkivne spremembe vnetja maternice razlikujejo od tumorjev. Te se mikroskopsko pregledajo na ustrezne celice.

Zapleti

Vnetje maternice lahko povzroči različne zaplete, vendar se ti pojavijo le v redkih primerih. Bolezen ima pozitiven potek pri večini bolnikov. S pravočasnim strokovnim zdravljenjem se zmanjša tudi tveganje za nastanek posledic.

Zapleti zaradi maternične okužbe izhajajo iz širjenja bolezni. Torej obstaja možnost, da se bo razširila na notranjo sluznico maternice. Prizadene lahko celo celotna stena maternice.

Ko bolezen napreduje, obstaja tveganje, da se vnetje dvigne na jajcevod in jajčnike, kar vodi v salpingitis (vnetje jajcevodov) in ooforitis (vnetje jajčnikov). Če sta hkrati prizadeti obe telesni strukturi, zdravniki govorijo o adneksitisu.

V okviru možnosti je tudi nabiranje gnoja v maternici zaradi vnetja. To se zgodi zlasti, ko je kanal materničnega vratu zlepljen. Drug nevaren, čeprav zelo redek, sekela vnetja maternice je peritonitis.

Endometritis se razširi po celotni trebušni votlini. To prizadene predvsem ženske, katerih telesa so zaradi drugih bolezni že oslabljene. Drugi možni razlog je motnja imunskega sistema.

Poporodna vročina, znana tudi kot puerperalna vročina, je eden resnih zapletov vnetja maternice. Pojavi se, ko se patogeni širijo po telesu prek krvnega obtoka. Tipični simptomi so bolečina, mrzlica in vročina.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Bolečine v trebuhu, ki jih ni mogoče povezati z začetkom menstrualne krvavitve ali ovulacije, mora pregledati in zdraviti zdravnik. Če med spolnim aktom občutite nelagodje, splošno slabo počutje ali krče v trebuhu, je nujen obisk zdravnika. Če pride do sprememb v izcedeku iz nožnice, nenavadnega vonja v predelu spolovil ali srbenja nožnice, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Prav tako se morate posvetovati z zdravnikom, ko se počutite slabo, se počutite nelagodno ali je telesna temperatura povišana. Če obstajajo nepravilnosti v menstrualnem ciklu, jih mora razjasniti zdravnik. V primeru medmenstrualne krvavitve, skrajšane ali dolgotrajne krvavitve ali razbarvanja uhajajoče tekočine mora te ugotovitve pregledati zdravnik. Pojasniti je treba tudi opazovanje. Zdravnik je potreben, če je razdražljivost, nihanje razpoloženja ali občutek izčrpanosti.

Če se simptomi povečajo v obsegu in intenzivnosti, je treba čim prej začeti zdravniški pregled. Če srbenje vodi v odprte rane na spolovilu, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom, preden mikrobi lahko vstopijo v organizem, kar lahko sproži nadaljnje bolezni. Če se lahko čutijo solzenje ali pekoč občutek v trebuhu večkrat, je treba o tem opazovanju pogovoriti z zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Poleg vzdrževanja počitka v postelji in jemanja antibiotičnih zdravil, kot so cipraflaksin, doksiciklin ali metronidazol, so pomembni tudi kirurški posegi.

Poleg antibiotikov zdravila proti bolečinam dopolnjujejo simptome, ki se pojavijo med vnetjem maternice in se dajejo zlasti v primeru hudega vnetja.

Prizadeti bolniki morajo biti v primeru tveganih potekov vnetja maternice sprejeti v bolnišnico. Poleg odstranitve tuljave kot vzroka vnetja maternice se lahko kot terapevtski ukrep izvede tudi tako imenovano strganje maternice.

Med postopkom se odstranijo tkivne snovi, ki povzročajo vnetje, na primer nerazčiščena sluznica ali ostanki posteljice.

Napovedi in napoved

Prognoza materničnega vnetja je pri večini bolnikov ugodna. Z zgodnjo oskrbo z zdravili pride do izboljšanja v nekaj dneh. Obstoječi simptomi se regresirajo in maternica se zaceli. Kmalu kasneje boste brez simptomov. Navadno škode ali dolgoročne oslabitve običajno ne pričakujemo. Hitro celjenje je možno z zadostnim počitkom in stabilnim imunskim sistemom.

Brez zdravljenja se bodo simptomi, ki so se pojavili, povečali. Vnetje se širi in splošno zdravje se postopoma poslabša. V mesečnem ciklu obstajajo nepravilnosti in intenzivnost se povečuje z bolečinami.

Če se jajcevod ali jajčniki zaradi manjkajočega ali zapoznelega zdravljenja tudi vnamejo, se prognoza poslabša. Lahko se pojavijo različni zapleti, ki dolgoročno vplivajo na bolnikovo zdravje.

V neugodnih primerih pacientu grozi nepopravljiva neplodnost. Nosečnice lahko zaradi vnetja splavijo. Če se vnetje maternice širi v trebušno votlino, se lahko pojavijo nadaljnje funkcionalne motnje. Pojavijo se prebavne težave in uriniranje. Možna je nenadomestljiva poškodba organov in tkiv. Obstaja tudi nevarnost sepse. Zastrupitev s krvjo je za bolnika potencialno nevarna.

preprečevanje

Da bi preprečili ponovljeno vnetje maternice po bolezni, lahko vzamemo tako imenovano kontrakcijsko sredstvo. To favorizira krčenje maternice in ustrezno regresijo organa. Ker v nekaterih primerih trdovratnega in hudega vnetja maternice lahko prizadenejo tudi jajčnike in jajcevod, se običajno predpišejo tudi antibiotiki.

Za osebno preprečevanje vnetja maternice so kondomi in dobra intimna higiena ključnega pomena, da se najprej izognete vnetju nožnice. Losjoni za intimno umivanje pomagajo zagotoviti, da se kislo in bakterijsko okolje vagine ne more spremeniti in da naraščajoče bakterije ne povzročajo vnetja maternice.

Redno preverjanje z IUD na mestu kot kontracepcijsko sredstvo, ki včasih sproži vnetje, je koristno, da pravočasno odkrijemo vnetje maternice.

Porodna oskrba

Po uspešno zdravljenem vnetju maternice simptomov običajno ni več. Nadaljnja skrb zato ni potrebna. Vendar pa imuniteta ni narasla. Možna je še ena bolezen. Da bi to preprečili, se priporočajo preventivni ukrepi.

Za to je odgovoren pacient. Moški naj uporablja kondom med spolnimi odnosi.Nujno je, da ženska izvaja redno intimno higieno. Če se med menstruacijo nosijo tamponi ali sanitarne brisače, jih je treba zamenjati najpozneje po šestih urah. Vnetje maternice povzroča tudi oslabljen imunski sistem.

Bolnikom zato svetujemo uživanje raznolike prehrane in se izogibajo stresu. Analize izcedka in razmaza iz materničnega vratu zagotavljajo jasnost. Posledice vnetja maternice ostanejo le v redkih primerih. Da bi preprečil zaplete, lahko zdravnik dodeli kontrakcijsko zdravilo.

To spodbuja regresijo organa. Če vnetje traja, bodo morda potrebni antibiotiki. V najslabšem primeru je neplodnost in nepopravljiva poškodba organov posledica vnetja maternice. Te je treba zdraviti simptomatsko, kar pogosto povzroči prilagoditve v vsakdanjem življenju. Želja po otrocih se ne more več izpolniti in včasih pride do motenj pri uriniranju in zaužitju določene hrane.

To lahko storite sami

Vnetje maternice sprožijo bakterije, ki selijo po vaginalnem kanalu v maternico. Higiena v predelu spolovil je torej bistven dejavnik pri preprečevanju vnetnih bolezni ali zmanjšanju njihove intenzivnosti. Redno spreminjanje higienskih pripomočkov med menstruacijo preprečuje kopičenje bakterij.

Tampone, sanitarne brisače ali menstrualne skodelice je treba zamenjati najpozneje po šestih urah uporabe. Dobra spolna higiena je prav tako nujna in enostavna za izvajanje. Uporaba kondomov med spolnim odnosom in obsežna intimna higiena pomagata pri okužbah maternice.

Losjoni za pranje naj ne vsebujejo mil in parfumov za intimno območje. Če je mogoče, se je treba izogibati uporabi intimnih razpršil. To pomaga, da ne oslabimo naravne obrambne funkcije sluznice. Redno tuširanje ali pranje, pa tudi spreminjanje spodnjega perila je potrebno, da ne bi spodbudili rasti bakterij.

Poleg tega, da upoštevate varnostne ukrepe, pomaga krepiti imunski sistem. Z zdravo prehrano, bogato z vitamini, si telo lahko ustvari obrambo in se tako sam bori proti bakterijam. Zadostno gibanje s športnimi aktivnostmi podpira tudi imunski sistem.

Izogibanje stresu in prekomerna prekomernost spodbujata dobro počutje in preprečujeta vnetne bolezni. Po porodu ali splavu se poveča tveganje za vnetje maternice. Zato je potrebna intenzivna intimna higiena, še posebej v tem času.