Loa loa (Loiasis)

Loiasis je parazitska nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo specifične okrogle gliste Loa loa-Filaria in se kaže predvsem z vnetnimi, z alergijami povezanimi oteklinami. Približno 3 do 30 odstotkov prebivalstva na območjih razširjenosti (Zahodna in Srednja Afrika) je okuženih s črvi Loa loa.

Kaj je loa loa?

Kot Loiasis postane okužba z ogorčico (okrogel črv) Loa loa ki se prenaša z dnevnimi zavorami rodu Chrysops in ga najdemo predvsem v tropskem deževnem gozdu Zahodne in Srednje Afrike (porečje Konga).

Približno dva do dvanajst mesecev po okužbi z loa loazo parazit kroži v podkožju in vezivnem tkivu ter občasno v subkonjuktivnem tkivu (očesnem vezivnem tkivu).

Alergijske reakcije na glista Loa loa vodijo do nenadnih srbečih oteklin na koži (tako imenovani udarci kalabarja), zlasti na obrazu in nogah, ki vztrajajo več dni in se lahko ponavljajo (ponavljajo) v nerednih presledkih. Če grlo napadijo paraziti loa loa, se lahko življenjsko ogroža glotični edem (akutna oteklina grla).

vzroki

Loa loa je parazitski okrogli črv (filarija), ki se prenaša z okuženimi dnevnimi konjicami rodu Chrysops.Mikrofilarije, ki jih prenaša konj (ličinke gliste Loa loa), v inkubacijskem obdobju (2-9 mesecev) dozorijo v okuženem človeškem telesu, da postanejo spolno zrele, odrasle filarije, ki živijo v podkožnem celičnem tkivu in vezivnem tkivu kože, sluznicah in morda v očeh in znotraj te strukture se lahko selijo (tako imenovane "mahajoče nitke").

Tudi odrasle (polnorasle) filarije tvorijo v vezivnem tkivu veliko število nalezljivih mikrofilarij, ki čez dan preko limfnega sistema vstopijo v krvni obtok in tam krožijo. Zaradi alergij širjenje filarij in mikrofilarije pri odraslih povzroča vnetne reakcije in otekline, značilne za loiazo.

Če okuženo osebo na tej stopnji bolezni ugrizne dnevni konj, se okuži in lahko nalezljivo mikrofilarijo Loa loa prenese na druge ljudi ali velike opice. Kljub temu pa je mogoče izključiti neposreden prenos črve Loa od osebe do osebe.

Simptomi, težave in znaki

Loa Loa ali Loiasis je okužba s črvi, ki se pojavi v zahodni Afriki in v glavnem povzroči močno srbeče otekanje kože. Otekline so mehke in lahko povzročijo izbokline velikosti do deset centimetrov. Običajno izbokline po dveh do treh dneh izginejo, vendar se ponovno pojavijo na drugem mestu.

Običajno je prizadeta le ena roka ali ena noga. Otekline predstavljajo alergijske reakcije telesa na okroglo črvo, migracija okroglih črvov pa povzroči, da se otekline ali izbokline (kamerunski ali kalabarski otekline) selijo po telesu. Bolezen je običajno neškodljiva.

Pogosto pa obstaja tudi kronični potek več kot deset let, ker je ogorčica zelo dolgoživa. V tem času pa lahko prizadenejo tudi druge organe, kot so srce ali ledvice. Kot pozni učinki se lahko pojavijo okvare srčnega zaklopka, ledvična insuficienca ali celo meningitis.

V redkih primerih opazimo tudi plazečega črva. To še posebej velja, ko se sprehaja skozi oko. Zaradi te lastnosti je Loa Loa znan tudi kot očesni črv. Čeprav je bolezen zelo dolgotrajna, se navadno pozdravi, ko črv odmre. Črva lahko kirurško odstranimo ali ubijemo z uporabo dietilkarbamazina.

Diagnoza in potek

Okužba s Loa loa-Paraziti se običajno lahko diagnosticirajo na podlagi značilnih simptomov. Diagnozo loiaze potrjujejo dokazi o loa-loa mikrofilariji v krvi.

Tekom dneva je treba odvzeti vzorec krvi, da se dokaže, da so se mikrofilariji prilagodili dnevnemu zaviranju kot vmesni gostitelj in zato v tem času krožijo le v krvnem obtoku.

Poleg tega se lahko uporabi imunofluorescenčni test za odkrivanje protiteles proti okužbi in dietilkarbamazina (DEC), ki sproži srbenje po enkratnem odmerku in posredne dokaze o mikrofilarijah.

V večini primerov je okužbo z Loa loa zlahka zdraviti in ima dobro prognozo. V redkih primerih lahko dolgotrajna loiaza vodi do poznih zapletov, kot so endokarditis, meningoencefalitis ali okvara ledvic.

Zapleti

Loa loa ima različne težave in zaplete, ki se lahko pojavijo po celotnem bolnikovem telesu. V večini primerov to privede do alergijske reakcije v telesu, tako da prizadeti trpijo zaradi pordele kože ali srbenja na koži. Praskanje običajno le poveča srbečico.

Še posebej v obrazu so srbenje in pordelost lahko prizadetim zelo neprijetne in vodijo do zmanjšane samozavesti. Ni redkost, da oči zalivajo in povzročajo očesne bolečine. Zapleti pri zakuhah se navadno pojavijo le, če se zdravljenje ne odobri ali če se zdravljenje začne zelo pozno.

Tudi bolniki lahko poškodujejo ledvice, tako da v najslabšem primeru pride do odpovedi ledvic. Nato se mora pacient zanašati na dializo ali presaditev ledvic. Zdravljenje loa loa poteka s pomočjo zdravil. Zapletov ni. Niso redki, da se prizadeti zdijo utrujeni in izčrpani in ne morejo več aktivno sodelovati v življenju. V večini primerov pa bolezen napreduje pozitivno.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Otekanje kože in srbenje sta znaka obstoječe bolezni. Če simptomi trajajo več dni ali tednov, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če srbenje vodi do razvoja odprtih ran, prizadeta oseba potrebuje sterilno nego ran. Če tega ni mogoče zagotoviti v zadostni meri, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če gnoj tvori ali prizadeti deli telesa bolijo, je nujen obisk zdravnika. Zadevni osebi grozi zastrupitev s krvjo, kar brez zdravniške oskrbe lahko vodi v smrtno nevarnost. Če opazite nastanek izboklin, ki se po nekaj dneh samodejno umaknejo in se nato ponovno pojavijo na drugem delu telesa, je treba o opažanjih razpravljati z zdravnikom.

V večini primerov so obolela območja na pacientovih rokah ali nogah. Brez zdravljenja bo delovanje ledvic dolgoročno oslabljeno. Zato se je treba v primeru ledvične disfunkcije, težave z uriniranjem ali spremembami urina posvetovati z zdravnikom. Če obstajajo nepravilnosti v delovanju srca, spremembe krvnega tlaka ali srčnega ritma, mora zadevna oseba zdravnika. V primeru splošnega občutka bolezni, slabo počutja, notranje šibkosti ali zmanjšanja normalne učinkovitosti je nujen tudi obisk zdravnika.

Zdravljenje in terapija

A Loiasis običajno zdravimo z zdravili z dietilkarbamazinom, anthelmintičnim ali črvičnim sredstvom, ki ubija mikrofilarije loa loa in včasih filarije odraslih, tako da posega v presnovo patogena.

Sprva je priporočljivo znižati odmerek, ki ga je treba postopoma povečevati, saj zelo veliko odmrlih parazitov Loa loa sprošča strupene snovi, ki lahko povzročijo izrazite alergijske reakcije, kot so izpuščaji, astmatični napadi, vročina in utrujenost v človeškem organizmu (ti mazzotti -Reaction). Hkrati je treba jemati antihistaminike ali kortikosteroide, da zavirajo ali oslabijo takšne alergijske reakcije ter zmanjšajo srbenje in vnetne reakcije.

V nekaterih primerih se pred zdravljenjem z dietilkarbamazinom uporabljajo drugi anthelmintiki, kot je ivermektin ali albendazol. Dietilkarbamazin je kontraindiciran, če ste noseči ali če obstajajo druge parazitske nalezljive bolezni, kot sta Dirofilaria immitis ali onhocerciasis zaradi alergijskih reakcij, ki jih sprožijo sproščeni toksini.

Proteinurija (izločanje beljakovin v urinu), ki je v nekaterih primerih povezana z zdravljenjem z dietilkarbamazinom, je pri loiazi običajno začasna. Če so paraziti Loa loa vidni v očesni konjunktivi, jih lahko pod lokalno anestezijo (anestetik) kirurško odstranimo.

Napovedi in napoved

Prognoza loa loa je odvisna od časa diagnoze in zdravljenja, pa tudi od osnovnega poteka bolezni. V mnogih primerih je patogen že nekaj mesecev v organizmu, preden se pojavijo jasnejše zdravstvene težave. Zaradi tega se lahko črv širi, dokler ga ne odkrijemo in že povzroči notranjo škodo.

Če se bolezen odkrije v zgodnji fazi, se lahko začne zdravljenje z zdravili. Običajno to povzroči ublažitev simptomov in posledično svobodo simptomov v kratkem času. Z neugodnim potekom bolezni se je že razvila prva poškodba notranjih organov.

V hudih primerih lahko pride do odpovedi ledvic. To predstavlja potencialno nevarnost za človekovo življenje, zato je pogosto potreben organ darovalca, da obstaja možnost okrevanja. Presaditev je kompleksna in ima številne stranske učinke. Organ darovalca organizem ni vedno dobro sprejet. Lahko pride do reakcij zavrnitve in s tem do nadaljnjega poslabšanja splošnega zdravstvenega stanja. Prognoza se poslabša tudi, če bolezen postane kronična. Kljub dajanju zdravil obstaja možnost, da patogen ne bo popolnoma ubit. Zato ni redkost, da se terapija izvaja do deset let.

preprečevanje

Po drugi strani Loa loa Zaenkrat cepiva ni, preventivni ukrepi so omejeni na profilaksi izpostavljenosti. To vključuje nošenje svetlih oblačil, ki pokrivajo kožo, in uporabo repelentov (razpršila, krem, losjonov za odganjanje žuželk) in mreže proti komarjem za zaščito pred ugrizi konj, okuženih z lojazo.

To lahko storite sami

Če obstaja sum na zanko, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Zdravnik mora razjasniti bolezen in po potrebi začeti zdravljenje. Nekateri ukrepi samopomoči in različni viri iz gospodinjstva in narave podpirajo proces celjenja.

Terapijo z zdravili lahko podpremo z aktivnim in zdravim življenjskim slogom. Medtem ko se počitek in posteljni počitek še vedno uporabljata v prvih dneh po bolezni, lahko po akutni fazi izvajamo lahkoten šport. Vadba na svežem zraku krepi imunski sistem in lajša simptome, kot sta utrujenost in astma. Če pride do resnih zapletov, je treba obvestiti zdravnika. Zdravilo Loa Loa se lahko zdravi dobro, vendar ga mora skrbno spremljati zdravnik. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo sekundarne bolezni.

Zdravljenje z zdravili lahko podpre tudi dnevnik pritožb. V njej morajo bolni zabeležiti kakršne koli stranske učinke in interakcije, pa tudi učinke pripravka na izpuščaje in druge značilne simptome. S pomočjo teh opomb lahko zdravnik optimalno prilagodi zdravila in zagotovi hitro celjenje. Hkrati se je treba izogibati novim okužbam s potrebnimi previdnostnimi ukrepi.