Litijeva terapija

The Litijeva terapija se uporablja za motnje razpoloženja in shizofrenijo, odporno na terapijo. Litij stabilizira razpoloženje in je edino znano zdravilo, ki je dokazano, da preprečuje samomor.

Kaj je litijeva terapija?

Pri terapiji z litijem, ki se uporablja v psihiatriji, se litij daje za stabilizacijo razpoloženja. Litij se uporablja kot zdravilna snov v okviru psihiatrije od začetka 20. stoletja.

Litijeva terapija je edina terapija, ki jo lahko uporabimo pri motnjah razpoloženja, npr. B. pri depresiji in bipolarni motnji ima samomorilno-preventivni učinek. Litij se ne daje sam, ampak v obliki njegovih soli. Litijeva terapija velja za dobro raziskano in varno. Pri pravilnem odmerjanju se litijeve soli dobro prenašajo in so učinkovite. Natančen mehanizem delovanja litijeve terapije pa ni znan.

Funkcija, učinek in cilji

Litijeva terapija se uporablja za ponavljajočo se depresijo, ponavljajoče se faze manije in depresije v okviru bipolarne motnje in za shizofrenijo, odporno na zdravljenje. Litij se uporablja tudi kot zdravilo druge vrstice za preventivno zdravljenje glavobolov v grozdih.

V Evropi pa je v psihiatriji prednostno jemanje antiepileptičnih zdravil za stabilizacijo razpoloženja. Po drugi strani pa je litijeva terapija za navedene indikacije veliko bolj razširjena. Litij je prvič opisal kot psihiatrično zdravilo leta 1949 avstralski psihiater John F. Cade. V poskusu na živalih je po naključju odkril antimanski učinek snovi, nato pa je snov dajal svojim maničnim pacientom in našel učinek tudi na njih. Do svoje smrti je imel Cade ključno vlogo pri nadaljnjem razvoju litijeve terapije.

Natančen mehanizem delovanja snovi do danes ni znan, kljub dobrim raziskavam. Dokazano je le, da soli litija spreminjajo funkcije telesa na več različnih mestih. Na splošno velja, da učinkovitost terapije z litijem pri prej omenjenih psihiatričnih boleznih temelji na dejstvu, da med manično epizodo litij zmanjša presežek norepinefrina, medtem ko se proizvodnja depresije spodbuja med depresivnimi epizodami. Litijeva terapija, če se izvaja v daljšem časovnem obdobju, lahko privede do ravnovesja bolnikovega razpoloženja.

Predpostavka se zdi dokončna, če je učinke litija mogoče logično razložiti z regulacijskim in uravnalnim učinkom. Končni dokaz, da učinek dejansko izhaja iz omenjenih procesov, še ni zagotovljen. Terapevtski razpon, to je območje med učinkovitim in škodljivim odmerkom, je z litijem ozko. Iz tega razloga očitno ni priporočljivo izvajati litijeve terapije. Poleg tega je treba med zdravljenjem redno preverjati koncentracijo litija v krvi, da se prepreči preveliko odmerjanje.

Absolutne kontraindikacije so akutni miokardni infarkt, izrazita hiponatremija (nezadostna koncentracija natrija v krvi), huda ledvična insuficienca, akutno odpoved ledvic in hudo srčno popuščanje. Poleg tega obstajajo relativne kontraindikacije v nosečnosti in ob prisotnosti Addisonove bolezni (nadledvična insuficienca). Obstaja nekaj ugotovitev o izvajanju litijeve terapije med nosečnostjo.

Ker so se po litijevem zdravljenju med nosečnostjo pogosto pojavljale nepravilnosti pri novorojenčkih, so na litijeve soli gledali kot na teratogene (teratogene) in njihova uporaba med nosečnostjo ni bila priporočljiva, da ne bi ogrozili nerojenega otroka. Danes je bilo ugotovljeno, da je litijeva terapija v nosečnosti res tvegana, vendar je ne smemo izključiti v vsakem primeru. Bolezni, ki jih je mogoče dobro zdraviti z litijevo terapijo, so lahko nevarne tudi za nerojenega otroka.

Po zdravljenju z litijem pri nosečnicah se je pokazalo, da je tveganje za nepravilnosti pri novorojenčkih pet do desetkrat večje. Kot smernica danes velja zelo stroga navedba; želeno konstantno nizko serumsko koncentracijo litija, za katero je potrebno prilagajanje odmerka; zmanjšanje odmerka v tednu poroda; spremljanje novorojenčka zaradi simptomov zastrupitve in, če se terapija daje v prvem trimesečju nosečnosti, ultrazvočna diagnostika in ehokardiografija ploda.

Litij je edino zdravilo, ki dokazano zmanjšuje tveganje za samomor pri motnjah razpoloženja. Poleg tega je skupina z dunajske univerze pokazala, da je stopnja samomorov v regijah z visoko koncentracijo litija v pitni vodi nižja kot v regijah z nizko koncentracijo snovi v pitni vodi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Litijeva terapija je, tako kot vsaka druga terapija z zdravili, povezana z določenimi tveganji. Kot del terapije se lahko pojavijo nekateri bolj ali manj resni neželeni učinki. Povečanje telesne mase, motnje krvnega obtoka, tresenje, zlasti v rokah, slabost, bruhanje, spremembe v krvni sliko (levkocitoza), utrujenost, povečana žeja in uriniranje, driska in premalo ščitnica so tipični stranski učinki litijeve terapije.

Če je terapevtski odmerek presežen, se lahko pojavijo zaspanost, krči in koma. Ker je terapevtski razpon zdravila ozek, se priporoča redno spremljanje ravni v serumu, da se zmanjša tveganje za tovrstne zaplete. Dolgotrajna uporaba lahko privede do diabetesa insipidusa, acidoze (prekomernega zakisanja krvi) in tako imenovane litijeve nefropatije z oslabljenim delovanjem ledvic, tudi v terapevtskih odmerkih.

Ibuprofen, diklofenak in drugi nesteroidni antirevmatiki in zaviralci ACE medsebojno delujejo z litijem, ker zavirajo izločanje snovi. Litij ne zasvoji. Vendar pa je za zmanjšanje neželenih učinkov prekinitve potrebno zmanjšanje.