Hipospadije

A Hipospadije je nezaželen razvoj urogenitalnega trakta. Pri prizadetih fantih sečnica ne sedi na konici penisa. To vodi do različnih funkcionalnih omejitev, ki jih je mogoče zdraviti kirurško.

Kaj je hipospadija?

Hipopadijo lahko prepoznamo predvsem po skrajšani odprtini sečnice. Pri dečkih se odprtina sečnice običajno konča pod glansom, pri deklicah se konča v vaginalni steni.
© alkov - stock.adobe.com

Pri a Hipospadije odprtina sečnice je na spodnji strani penisa in se ne odpre na konici penisa. Sečnica se skrajša.

Odvisno od resnosti se lahko sečnica konča pod glansom ali celo na perineumu. Zaradi tega je prizadeti fant ali prizadet moški težko urinirati, ko stoji, ker curka teče nazaj. Hipospadija je ena najpogostejših genetskih nepravilnosti moškega urogenitalnega trakta. Ni redko povezano z velikim psihološkim bremenom za starše in prizadetega fanta.

Razlikujemo med žleznimi, penisnimi in skrotalnimi hipospadijami. Najpogosteje se pojavlja blaga oblika, žlezaste hipospadije. Odprtina sečnice je na spodnji strani glansa. Pri hipopadiji penisa se sečnica odpre v penisno gred, kar zahteva terapijo in lahko privede do funkcionalnih okvar.

Najtežja oblika so hipopadije skrotalnih ploščic, tukaj je odprtina sečnice na dnu penisa ali perineuma.

vzroki

The Hipospadije je dedna malformacija. Tvorba sečnice se običajno konča do 14. tedna nosečnosti. Do tega obdobja pa lahko pride do razvojnih motenj ali motenj v razvoju. Resnost hipospadije je odvisna od stopnje razvoja, na kateri se motnja pojavi.

Poleg dednega dejavnika igrajo vlogo tudi endokrinološki in okoljski vplivi. Lahko se dokaže napaka v receptorjih za testosteron. Če mati med nosečnostjo jemlje hormon progesteron, lahko to dojenčku poveča tveganje za nastanek hipospadije.

Poleg tega se zdi, da imajo dojenčki, rojeni s prenizko telesno težo, nadpovprečno pogosto hipospadijo. Vendar natančni dejavniki, ki vodijo do te klinične slike, še niso popolnoma razjasnjeni.

Simptomi, težave in znaki

Hipopadijo lahko prepoznamo predvsem po skrajšani odprtini sečnice. Pri dečkih se odprtina sečnice običajno konča pod glansom, pri deklicah se konča v vaginalni steni. Ljudje s hipospadijo imajo težave z uriniranjem in ejakulacijo. Uriniranje in spolni odnosi lahko povzročijo bolečino in pekoč občutek, ki ponavadi izgine po nekaj sekundah in minutah.

Poleg tega se nepravilnost manifestira s ponavljajočimi se okužbami in vnetji na prizadetem območju. Prizadeti so v svojem vsakdanjem življenju na splošno zelo omejeni in poleg dejanskih pritožb trpijo tudi zaradi izogibanja in posledic, ki so posledica tega. Redno zadrževanje urina lahko povzroči vnetje in v najslabšem primeru vodi do inkontinence.

Izogibanje spolnim odnosom med drugim povzroči tudi čustvene težave. Pogosto se prizadeti počutijo izjemno neprijetno zaradi bolezni in se umaknejo iz družbenega življenja. Pogosto kronične pritožbe lahko pri bolniku povzročijo psihološke pritožbe in na primer privedejo do kompleksov manjvrednosti in depresivnega razpoloženja. Zaradi tega je treba hipospadijo diagnosticirati v zgodnji fazi in jo odpraviti kot del kirurškega posega.

Diagnoza in potek

Lečeči urolog postavi osnovno diagnozo po podrobnem fizičnem pregledu.Nato v večini primerov odredijo ultrazvok sečnice. To med drugim tudi razjasni resnost.

Če je ultrazvočni pregled opazen, se nato naredi urogram. To je kontrastni rentgen ledvic in sečil. Poleg teh diagnostičnih ukrepov se lahko opravi tudi mikuricijska cistooretrografija (MCU), med katero se mehur opravi z rentgenskim pregledom pred in po uriniranju. Kot del diagnoze je pomembna tudi resnost obolenja Hipospadije določiti.

V bistvu je s pravilno terapijo potek hipospadije absolutno pozitiven. V mnogih primerih je neželen razvoj mogoče odpraviti tako kozmetično kot funkcionalno z ustreznimi ukrepi.

Zapleti

Hipospadija povzroča pritožbe na genitalne organe pri bolniku. V večini primerov bo bolnik med ejakulacijo in uriniranjem občutil nelagodje. To lahko privede do hudih in pekočih bolečin, ki negativno vplivajo na vsakdanje življenje. Poleg tega večina moških med seksom občuti bolečino.

Ta bolečina pogosto lahko vodi do psiholoških pritožb, kar vodi v komplekse manjvrednosti ali zmanjšano samopodobo. Pojavijo se lahko tudi depresija in druge psihološke pritožbe. Hipospadije ni treba zdraviti v vsakem primeru.

Če bolnik ne trpi hudih simptomov ali se v vsakdanjem življenju počuti omejeno, zdravljenja ni nujno, da se izvaja. V tem primeru ni zapletov. Zdravljenje je potrebno, če hipospadija vodi do bolečine ali hudih psiholoških zapletov.

To običajno zahteva kirurški poseg. Tudi s tem postopkom ni posebnih zapletov. V redkih primerih se lahko vmesniki po operaciji vnamejo, zato jih je treba zdraviti s pomočjo antibiotikov. Hipospadije na življenjsko dobo ne vplivajo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Hipospadije se običajno diagnosticirajo takoj po rojstvu. Ali so potrebni nadaljnji obiski zdravnika, je med drugim odvisno od resnosti nepravilnosti in morebitnih spremljajočih simptomov. Rahlo odprtino sečnice je mogoče zapreti takoj po rojstvu, nato pa je potrebnih le nekaj kontrolnih pregledov.

Večje nepravilnosti, ki so lahko povezane s težavami z uriniranjem in ejakulacijo, zahtevajo obsežno medicinsko zdravljenje. Starši naj otroka odpeljejo k zdravniku, če se pritožuje zaradi bolečega uriniranja ali kažejo simptome vročine. Če se odprtina sečnice vname, je indicirano nadaljnje medicinsko zdravljenje. Prizadeto osebo je treba nemudoma peljati k urologu.

Zgodnje zdravljenje zmanjšuje tveganje za resne zaplete. Zato je treba hipospadijo čim prej razjasniti in zdraviti, ne glede na to, ali obstajajo dodatni simptomi. Otroci mater, ki med nosečnostjo jemljejo hormon progesteron, so še posebej verjetno, da se rodijo s hipospadiji. Zato bi morale bodoče matere, ki redno jemljejo zdravila, redno pogovarjati s svojim zdravnikom in preveriti otrokovo zdravje.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

V blagih primerih žlez Hipospadije Običajno terapevtski poseg ni potreben. Niso redki, da se prizadeti z zelo blagimi oblikami svojih hipospadij popolnoma ne zavedajo.

Če pa obstajajo funkcionalne omejitve, se običajno priporoča operacija. To v idealnem primeru poteka od prvega leta življenja prizadetega fanta. Če je sečnica zožena, bo morda potrebna operacija tudi na dojenčkih. Gre za zapleteno operacijo, ki lahko traja več ur. Postopek vedno poteka pod splošno anestezijo.

Za odpravo hipospadije obstajajo različni kirurški pristopi, ki so odvisni od resnosti malformacije. Kirurgi se morajo zavedati tudi drugih nepravilnosti v genitourinarnem traktu, ki se pogosto pojavljajo pri hipospadiji. Sem spadajo nepravilnosti erektilnega tkiva v penisu ali ukrivljenost gredi gredi.

Ni redkost, da obstaja ločen prepuce, kar pomeni, da je kožica na eni strani daljša in manjka na drugi strani penisa. Med operacijo se sečnica postavi na vrh penisa. To naj bi omogočilo normalno uriniranje ali normalno erekcijo. Kirurgi poskušajo tudi izravnati penis.

preprečevanje

Ker je a Hipospadije Če gre za genetsko ali endokrinološko povzročeno malformacijo urogenitalnega trakta, ki se pojavi v zgodnji nosečnosti, preprečevanje ni mogoče.

Porodna oskrba

Po zdravljenju hipospadije se lahko pojavijo majhne modrice in otekline. Vendar se bodo te pozdravile po približno štirih tednih. Operjeni otroci potrebujejo redne preglede. Najpogosteje ostanejo v postelji dva do tri dni in povoj zadržijo tri do sedem dni. Po skrbnem odstranjevanju in stiskanju katetra trebušne stene lahko otrok ponovno normalno urinira.

Glede na način zdravljenja lahko postopek celjenja traja nekoliko dlje. Kamilične kopeli pospešijo celjenje. Penis je treba obnoviti najpozneje po štirih do šestih tednih. Med pregledi zdravnik poskrbi za bolnikovo stanje.

Otroci pogosto občutijo rahlo bolečino takoj po operaciji. Ko se je penis zacelil, ostane brazgotina, ki poteka v obroču pod glansom in včasih vzdolž dna. To kaže na podobnost klasičnemu obrezovanju.

Domača oskrba vključuje nekaj previdnosti pri hoji in gibanju. Otroci pogosto samodejno poskrbijo, da se ne premikajo preveč nasilno. Toda starši lahko tudi skrbijo, da njihovi potomci ne prezgodaj igrajo športa. Enotedenska bolniška odsotnost je v tem okviru pomembna podpora.

To lahko storite sami

Če je na območju žlez le majhna nepravilnost, hipospadije v večini primerov ni treba zdraviti. Kljub temu pa se lahko pojavijo bolečine pri uriniranju in v poznejšem življenju tudi med spolnim odnosom, ki jih lahko, če je nelagodje blažje, zdravimo z lahkimi protibolečinskimi zdravili iz lekarne.

Pri hujših simptomih bo morda potrebna kirurgija. Po taki operaciji lahko prizadeti spodbudi okrevanje z upoštevanjem ustreznih higienskih ukrepov in nekaj dni zaščiti območje, na katerem je bila operacija. Prvič po posegu se je treba izogibati dejavnostim, ki bi lahko naprele penis in spolovila.

Ker operacija običajno poteka v prvih dveh letih življenja, morajo starši paziti na kakršne koli nepravilnosti in se ob znakih bolečine ali podobnih simptomov obrniti na odgovornega zdravnika. Nadaljnji ukrepi so omejeni na dobro nego kirurške brazgotine, da se prepreči nastanek večje brazgotine. Otroka je treba čim bolj obvestiti o razlogih za postopek.