Odpoved srca

A Odpoved srca, Odpoved srca ali Odpoved srca je večinoma nepopravljiva motnja in bolezen srca. Predvsem krvni obtok trpi zaradi srčnega popuščanja. Posledično organom ni več na voljo krvi. Težko dihanje, utrujenost in splošna šibkost ter zadrževanje vode so značilni znaki srčnega popuščanja.

Kaj je srčno popuščanje?

V Nemčiji vsako leto razvije približno 295 od 100.000 žensk in 380 od 100.000 moških. Povprečna starost ob nastanku bolezni je med obema spoloma med 70 in 80 let. Določene oblike srčnega popuščanja se lahko pojavijo tudi v zgodnejši starosti. S to boleznijo srčna mišica običajno oslabi, kar vpliva na delovanje črpalke srca.

Zato količine krvi, ki jo potrebuje organizem za optimalen pretok krvi v tkivu, ni mogoče zagotoviti. Razlikujemo med levim srčnim popuščanjem in desnim srčnim popuščanjem, ki imata različne simptome, značilne za bolezen. Če sta prizadeti obe polovici srca, se govori o svetovni insuficienci.

Najpogostejši simptom levega srčnega popuščanja je zasoplost (dispneja). V začetni fazi se pojavi le med fizičnim naporom, ampak tudi, ko bolezen napreduje. Ta kratko sapo se lahko okrepi, ko ležite in privede do nočnih napadov, kar je v javnosti znano kot "srčna astma". Drug simptom levega srčnega popuščanja je zadrževanje vode v pljučih, kar vodi do hrupnega hrupa v ozadju med dihanjem.

S pravim srčnim popuščanjem se to zadrževanje vode pojavi v trebuhu (ascites) in nogah (edem nog). To zadrževanje vode se ponoči delno izloči z ledvicami, tako da je pogosto nočno uriniranje (nokturija) še en značilen simptom, kot je bolnikova telesna teža zaradi zastajanja vode.

Razlikuje se med kronično in akutno obliko srčnega popuščanja. Akutna oblika se pojavi v nekaj urah ali dneh. Kronična oblika pa po drugi strani traja mesece ali leta. Levo in desno srčno popuščanje je lahko akutno ali kronično.

vzroki

Seznam vzrokov za nastanek srčnega popuščanja je precej obsežen: ateroskleroza koronarnih arterij je najpogostejša od vseh vzrokov, ki ji sledijo visok krvni tlak, bolezni srčne mišice, vnetje srčne mišice, srčna aritmija, nepravilnosti srčnih zaklopk, perikardni izliv in s tem povezana zožitev perikardija in presnovne bolezni. Tahikardije in bradikardije (srčni utrip, ki je prehiter in prepočasen) so pogosto vzrok za akutno srčno popuščanje.

Simptomi, težave in znaki

Znaki in simptomi, ki povzročajo srčno popuščanje, so odvisni od tega, ali je akutna ali kronična. Možni simptomi akutnega srčnega popuščanja so kašelj in močna zasoplost, dih lahko sliši ropotanje. Prizadeti ljudje imajo tudi nenavadno hiter srčni utrip, v izoliranih primerih se pojavijo srčne aritmije.

Navzven srčno popuščanje lahko prepoznamo po bledi koži in ponavljajočem se znoju. Simptomi se ponavadi pojavijo nenadoma in se poslabšajo v kratkem času. Akutno srčno popuščanje je nujno medicinsko pomoč in ga je treba takoj zdraviti. Kronično srčno popuščanje se običajno razvije počasi.

Pacient najprej opazi zmanjšanje zmogljivosti in se hitreje počuti izčrpan in utrujen. Dihanje se običajno pojavi tudi pri lahkih fizičnih naporih. Edem je še en opozorilni znak. Te akumulacije tekočine se pojavljajo predvsem v nogah in se z napredovanjem bolezni povečujejo v velikosti.

V naprednih fazah srčnega popuščanja edem povzroči povečano potrebo po uriniranju ponoči. Prizadeti ljudje pogosto pridobivajo na teži, ne da bi spremenili svoje prehranjevalne navade. Kronično srčno popuščanje se pogosto razvije z leti, v najboljšem primeru pa se prepozna in zdravi zgodaj.

seveda

Potek srčnega popuščanja v veliki meri določa osnovni vzrok in resnost.

Pri skoraj vseh zgoraj omenjenih vzrokih je treba pričakovati postopno poslabšanje. Vsaka terapija z zdravili, ki postane potrebna, lahko ta proces upočasni, ne pa tudi obrne.

Če je stopnja resnosti visoka, pacient trpi tudi za drastično poslabšanje kakovosti življenja in zmanjšano življenjsko dobo, saj je stopnja umrljivosti (stopnja smrti) v primeru srčnega popuščanja visoka.

V tem okviru je primerno zdravilo za nadomeščanje srčnega popuščanja življenjsko dolgotrajen ukrep. Napoved se lahko še naprej izboljšuje z zdravim življenjskim slogom in rednimi zdravniškimi pregledi.

Zapleti

Srčno popuščanje lahko povzroči resne zaplete, ki v najslabšem primeru lahko povzročijo smrt. To velja predvsem za nezdravljeno srčno popuščanje. Obstaja nevarnost močnih srčnih aritmij, ki lahko v nadaljevanju sprožijo nenadno srčno smrt. Protiukrepi ne zadostujejo več za kompenzacijo zmanjšanega srčnega utripa.

Če pride do akutno dekompenziranega srčnega popuščanja, bolnika grozi šok. Posledično se krvni tlak zniža, s tveganjem za odpoved krvnega sistema ali vitalnih organov. Na primer, mogoče je, da dekompenzirano srčno popuščanje povzroči nenadno srčno popuščanje. Poleg že opisanih srčnih aritmij sta možna sprožilca tudi vnetje srčne mišice (miokarditis) ali srčni napad.

V primeru napredovalega srčnega popuščanja lahko srce nenadoma neha bitje, kar ni srčni napad. Drugi grozeči zaplet srčnega popuščanja je tvorba krvnega strdka (tromboza), kar ogroža druge življenjsko nevarne posledice, kot sta možganska kap ali pljučna embolija.

V nekaterih primerih ima srčno popuščanje lahko tudi druge učinke, na primer pljučni edem ali sindrom spalne apneje. Sindrom apneje v spanju se nanaša na zaustavljeno dihanje med spanjem. Ti osipi se običajno pojavljajo ponoči in dodatno obremenijo srčno-žilni sistem. Drugi možni dejavnik tveganja za kronično srčno popuščanje je premajhna teža.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se vedno znova opazijo zadihanost, hiperventilacija in oteklina, je lahko vzrok srčno popuščanje. Če simptomi ne minejo sami ali če se pojavijo nadaljnji simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je na primer vztrajen notranji nemir, je treba o tem obvestiti družinskega zdravnika. Zadrževanje vode, nenormalni hrup pri dihanju in izguba apetita so tudi jasni opozorilni znaki. Če se telesna zmogljivost hitro zmanjša, je priporočljiv obisk zdravnika.

To še posebej velja, če se med vsakodnevnim stresom pojavijo resne težave in preprostih dejavnosti, kot je plezanje po stopnicah, ni več mogoče obvladati. Zdravniške nasvete je treba dobiti najpozneje, ko se na spodnjih nogah pojavijo edemi. Če srčni utrip vztraja, se je treba nemudoma posvetovati tudi z zdravnikom.

Enako velja za ostre bolečine v predelu srca in trdovratne težave z dihanjem pri ležanju. Kardiolog je poleg družinskega zdravnika pravi stik. V primeru hudih simptomov mora prizadeta oseba nemudoma iti v najbližjo bolnišnico ali poklicati urgentnega zdravnika.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Prvi korak pri zdravljenju srčnega popuščanja je odprava osnovnega vzroka. To je mogoče storiti z zdravili ali kirurško. Ali obstaja npr. Če imate okvaro srčnega ventila, je indiciran kirurški poseg za odpravo napake. Če je vzrok povišan krvni tlak, je potreben predpis antihipertenzivnih zdravil.

Bolnike s koronarno srčno boleznijo zdravimo kirurško (npr. Bypass operacijo) in zdravila (nitrati, beta blokatorji, zaviralci ACE). Za zadrževanje vode so predpisani diuretiki, digitaliski glikozidi za atrijsko fibrilacijo in antiaritmiki za srčno aritmijo.

Poleg terapije večina bolnikov zahteva zmerno napora in telesno vadbo za krepitev boleče srčne mišice. V primeru močnega srčnega popuščanja je zadnja možnost presaditev srca.

Napovedi in napoved

Napoved za srčno popuščanje je na splošno slaba. Približno polovica vseh prizadetih umre v petih letih od postavitve diagnoze. Akutno srčno popuščanje se običajno pojavi kot posledica srčnega popuščanja. Moški so nekoliko bolj dovzetni za morebitno smrt zaradi srčnega popuščanja kot ženske. V približno 97 odstotkih primerov prizadeti trpijo tudi zaradi druge bolezni.

Tisti, ki jih prizadene srčno popuščanje, imajo tudi možnost izboljšati svojo prognozo. Pri tem sta odločilna dejavnika spoštovanje terapije in pripravljenost za spremembo življenjskega sloga. V bistvu se povprečni čas preživetja kljub srčnemu popuščanju lahko poveča z izogibanjem dejavnikom tveganja. Predvsem pa to vključuje izogibanje alkoholu, tobaku in hrani, ki je preveč maščobna. Zmerna vadba lahko pomaga tudi pri ohranjanju zdravja srca.

Upoštevanje terapije se nanaša predvsem na redno uporabo zdravil in redne preglede srca. Kljub morebitnemu pomanjkanju simptomov lahko zdravljenje z zdravili pripomore k daljšemu življenju. Če se terapija ne uporablja, prizadeti tvegajo nenadno poslabšanje srčnega popuščanja.

Bolniki, ki imajo značilne simptome srčnega popuščanja tudi v mirovanju, imajo letno stopnjo preživetja le 50 odstotkov.

Porodna oskrba

Pri nadaljnji skrbi za srčno popuščanje je najprej pomembno sprejeti splošne ukrepe, da ne pride do nadaljnjih poškodb srca. Predvsem prilagoditev življenjskega sloga je zelo pomembna za dobro dolgoročno prognozo. V prvi vrsti se je treba izogibati alkoholu in nikotinu. Poleg tega bi moralo biti zmanjšanje telesne teže pri bolnikih s prekomerno telesno težo.

Lahka telesna aktivnost izboljšuje vzdržljivost, kakovost življenja in odpornost v primeru srčnega popuščanja. Optimalen program treninga lahko poteka na primer v okviru ambulantne srčne športne skupine. Poleg tega je zdravljenje z zdravili osrednja sestavina programa za nadaljnjo oskrbo. Tu je pomembno, da razbremeni srce pri njegovi črpalni aktivnosti.

Z znižanjem prednapetosti in naknadne obremenitve se potrebe cirkulacijskega sistema prilagodijo zmožnostim srca. Zdravila, ki se pogosto uporabljajo, so zaviralci beta, ki znižujejo srčni utrip in porabo kisika v srcu, pa tudi zaviralci ACE, ki zmanjšajo naknadno obremenitev v krvnem sistemu in omejijo fibrotično preoblikovanje srčne mišice.

Ta zdravila mora predpisati zdravnik in redno preverjati trenutni odmerek. Poleg tega je treba v okviru nadaljnje oskrbe izvajati redne nadaljnje preglede s spremljajočo ponovno oceno bolezni. Primerni ukrepi so ehokardiografija, elektrokardiografija, rentgenski pregled prsnega koša in laboratorijski testi za označevalce srčnega popuščanja.

To lahko storite sami

Ljudje s srčnim popuščanjem naj še naprej telovadijo, vendar bodite več pozorni na znake, ki jih ima telo, na primer zadihanost. Ta simptom se pogosto pojavi pri srčnem popuščanju. Zato je treba za dejavnosti načrtovati redne faze okrevanja.

Na primer, lahko zadevna oseba redno odmori od sprehoda in sedi na klopi. Pomembno je tudi, da se zadevna oseba ne postavlja pod časovni pritisk, da v najkrajšem možnem času opravi določeno dejavnost. Težko dihanje se lahko pojavi tudi, ko ležiš ravno v postelji.

Pacient lahko izboljša dihanje z dvigom glave z dodatno blazino ali s prilagoditvijo postelje, če je mogoče. Vstajanje iz postelje zjutraj je treba izvajati počasi in umirjeno, saj bolniki s srčnim popuščanjem pogosto občutijo omotico. Počasi vstajanje, ki ga spremlja lahka telesna vadba, pomaga pacientu, da se pri vstajanju ne počuti omotično.

Druga težava s srčnim popuščanjem je pojav oteklin. To je mogoče izboljšati z uživanjem hrane z malo soli. Poleg tega lahko prizadeti razvijejo depresijo zaradi dejstva, da so v vsakdanjem življenju omejeni. To naj potem obravnava psihoterapevt.