The Rojstni položaj otroka opisuje položaj, v katerem je nerojeni otrok ležal v materinem telesu tik pred rojstvom. Njegova rojstna lega določa, kako pride na svet in lahko daje namige o možnih zapletih pri naravnem porodu.
Kakšen je porodni položaj?
Med nosečnostjo otrok nenehno spreminja svoj položaj. To se zgodi zlasti na začetku, preden se materinski trebuh celo izboči, ker ima potem zarodek še vedno veliko svobode gibanja v maternici. Večji kot je, manj se lahko premika. Okrog drugega trimesečja nosečnosti se otrok premakne v že predviden končni porodni položaj, čeprav se to včasih lahko spremeni.
Položaj rojstva opazujemo šele podrobneje od tretjega trimesečja, saj se otrok težko giblje v maternici in sprememba položaja ni verjetna. Če je otrok še vedno v neugodnem rojstnem položaju, se lahko sprejmejo odločitve, ki poenostavijo porod ali zmanjšajo morebitno tveganje za mamo in otroka ob rojstvu. To se lahko spremeni tudi kasneje, odvisno od posebne situacije rojstva.
Funkcija in naloga
Možni rojstni položaji vključujejo optimalno prednjo okcipitalno lego in zadnjično okcipitalno lego, kar že lahko privede do zapletov. Obe sta podvrsti tako imenovanega položaja lobanje, ki ga lahko dojenček usvoji med nosečnostjo. V maternici je nameščen na glavo, tako da ga najprej potisnemo po rojstnem kanalu. Ta porodni položaj preprečuje, da bi se njegove že dobro gibljive okončine zataknile.
V optimalnem porodnem položaju, sprednjem okcipitalnem položaju, dojenček leži s hrbtom v smeri materinega trebuha. Ko se rodi, se lahko vrti, ne da bi se popkovina tesno ovila okoli vratu ali da se ne bi zataknila. Zato ta porodna situacija velja za optimalno in obljublja nezapleteno rojstvo.
V zadnjem okcipitalnem položaju dojenček leži s hrbtom, obrnjenim proti materinemu hrbtu. Ker je glava še vedno navzdol in prvič zagleda luč dneva, so ti porodi običajno tudi lahki. Vendar lahko ta porodna situacija povzroči tudi daljši porod, v najslabšem primeru pa lahko privede do zapletov. Dojenček lahko popkovnico ovije okoli vratu, porod lahko miruje ali pa ga je treba poseči v porod. Zadnji okcipitalni položaj lahko še vedno povzroči hujše porodne bolečine.
Anomalije položaja pripadajo veliko bolj zapletenim porodnim situacijam, ki strogo gledano ne pripadajo več porodnim situacijam, saj se lahko dojenček rodi le v težkih okoliščinah. Položaj lobanje je torej edini pravi porodni položaj.
Do 37. tedna nosečnosti imajo ženske možnost obrniti svojega otroka od zunaj, če ni ničesar zdravstveno proti temu. Tako lahko rodijo po naravni poti.
Bolezni in bolezni
Medtem ko je položaj lobanje z njenimi variacijami edini pravi porodni položaj, v katerem leži tudi večina otrok, obstajajo nekatere položajne anomalije, ki otežujejo ali celo onemogočajo porod. Če otrok leži v ležečem položaju, leži z glavo navzgor in nogami navzdol. Ker gredo okončine in ne glava najprej v porodni kanal, se lahko otrok zatakne. Poleg tega ne more takoj začeti dihati sam, ker glava ne izide do konca.
Položaj v predelu sklepov ima skupaj sedem natančnih položajev, ki določajo, ali dojenček bolj verjetno sedi ali stoji, ima okončine ob telesu ali se razteza dalje. Naravnega rojstva ni mogoče izključiti v položaju, ki ga je treba postaviti, vendar morajo strokovnjaki skrbeti za to. Vitalni znaki matere in otroka zahtevajo stalen, natančen nadzor, tveganje za perinealno solzo se poveča, perinealni zarezi so pogostejši in lahko pride do nujnega carskega reza. Zaradi tega se mnogim ženskam priporoča načrtovani carski rez za vezi, da se izognejo tveganjem.
Carski rez je nujna v prečnem položaju. Dojenček leži čez materino maternico, kar običajno povzroči preveč amnijske tekočine ali posteljice. Nosečnost je bila takrat običajno že problematična. Prečni položaj je zelo redek in dojenček se lahko v zadnjem trimesečju še vedno premakne v porodni položaj.
Če se to ne zgodi, pa je naravni porod nemogoč, saj bi bila škoda za zdravje matere in otroka prevelika. Mati bi lahko utrpela hude poškodbe maternice in veliko izgubo krvi. Otroku se lahko popkovina ovije okoli vratu in trpi zaradi hudega pomanjkanja kisika med ali kmalu po rojstvu.
Tudi če je porodni položaj dober, se lahko zgodi, da je dojenček ob rojstvu v defleksnem položaju. Iztegne glavo stran od prsnega koša ali okončin v rojstnem kanalu stran od vas. To povzroči zastoj poroda in dojenček se lahko zaduši v porodnem kanalu. V teh primerih kljub dobri porodni situaciji na začetku poroda opravijo nujni carski rez, da se prepreči tveganje za vseživljenjsko škodo za otroka.
