The Endoskopija (med. Histeroskopija) omogoča ginekologu izredno informativen pregled notranjosti maternice. Metodo pregleda, ki jo je enostavno izvesti in ima zaplete v veliki meri veliko, lahko uporabimo za diagnostične namene, za terapevtske posege in za optimizacijo zdravljenja plodnosti. Zaradi sorazmerno kratkega postopka (od pet do 60 minut, odvisno od vprašanja), naravnega dostopa skozi nožnico in kratkega časa okrevanja maternica običajno poteka ambulantno.
Kaj je endoskopija?
The Histeroskopija spada v standardne postopke v ginekologiji in se lahko - odvisno od medicinskega vprašanja - kombinira tudi z laparoskopijo.
V primeru histeroskopije zdravnik potisne zelo tanko cevko (histeroskop) čez nožnico in skozi maternični vrat neposredno v maternico, pod nenehnim vizualnim nadzorom, da jo od znotraj strokovno oceni in tam pripravi in izvede vse potrebne medicinske posege. Kamera, povezana s svetlobnim virom, omogoča ginekologu, da oceni strukturo in sluznico maternice, pa tudi veje jajcevodov, za morebitne spremembe.
Z dvema do petoma, največ deset milimetrov, je optika palice zelo tanka, tako da pogosto ni potrebno raztezanje materničnega vratu ali materničnega vratu. Po drugi strani je treba maternico razviti - na primer s plinom, ki vsebuje ogljikov dioksid, ali sterilno tekočino -, da se med materničnim vzorcem zagotovi optimalen vid in najboljši možni diagnostični ali terapevtski rezultati.
Če ni časovnega pritiska, je treba poseg izvesti v prvi polovici cikla zaradi ugodnejše vidljivosti. V večini primerov se endoskopija opravi pod kratkim splošnim anestetikom.
Funkcija, učinek in cilji
Glavna področja uporabe Endoskopija ležijo v diagnostiki, terapiji in zdravljenju plodnosti. S čisto diagnostično endoskopijo je mogoče razjasniti obstoječe simptome ali nejasne sonografske ugotovitve, uspeh operacij ali kakršne koli ponovitve tumorskih bolezni pa lahko določimo kot del nadaljnje oskrbe.
Zahvaljujoč odličnemu vidu je mogoče z veliko mero gotovosti in na zelo nežen način odkriti nepojasnjene vzroke krvavitev, miome (mišična vozlišča), polipe (presežke sluznice), maligne novotvorbe ali spremembe na sluznici. Endoskopija je še posebej pomembna pri diagnozi plodnosti, saj je prepoznano veliko število možnih razlogov za neplodnost ali pogoste splave (na primer neugodni pogoji za implantacijo zarodka, kot so prirojena pregrada ali motnje krvavitve).
Če obstajajo ugotovitve, se endoskopija uporablja tudi za kirurške posege - pogosto v naslednjih primerih:
- Odstranjevanje miomov, polipov ali malformacij ter odstranjevanje prirojenih ločilnih sten (materničnega septuma)
- Strganje maternične votline
- Odstranjevanje endometrija (maternične obloge) v primeru močne menstrualne krvavitve (samo če ne želite več imeti otrok!). Če je uspešna, lahko ta oblika terapije pacientu reši pred odstranitvijo maternice.
- Razrahljanje adhezij in adhezij po vnetju maternice
- Odstranjevanje IUD, ki so se zaradi kontracepcije preselili v maternico
Pri velikem številu diagnostičnih in kirurških posegov je vzorec maternice povezan z odvzemom vzorcev tkiv za kasnejši histološki pregled.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
The Endoskopija je zelo nežen in v večini primerov le malo zapletov. Občasne krvavitve se občasno pojavijo med operacijo maternice in jih je običajno mogoče obvladati s pomočjo katetra.
Tveganje, da se bo stena maternice prebodla s histeroskopom, je izredno majhno, saj delo izvajamo pod stalnim vizualnim nadzorom od začetka operacije. Tveganje za okužbo z uteroskopijo je zaradi sterilnih delovnih pogojev zelo majhno. Tveganje za okužbe po operaciji lahko znatno zmanjšamo z zavestnim vedenjem bolnika (izogibanje tamponom, bazenu in spolnim odnosom med fazo celjenja).
Običajni učinki endoskopije so v menstruaciji podobni potegni v spodnjem delu trebuha, rahla krvavitev iz rane in zaspanost kot posledica anestezije.
Pomembno: Pred vsako histeroskopijo mora biti opravljeno obsežno posvetovanje in temeljit pregled. Če ste noseči, imate raka materničnega vratu ali maternice (tudi če obstaja močan sum) ali če imate akutno okužbo, ne smete opraviti materineoskopije.
