Etomidat

Na Etomidat je zelo učinkovito in predvsem hipnotično zdravilo. Snov deluje na tako imenovane GABA receptorje in formatio reticularis (difuzno nevronsko mrežo) v človeških možganih. To ustvarja spanec, ne da bi pri tem razvili analgetični (t.i. protibolečinski) učinek. Etomidat je anestetik in ga dajemo, da povzroči komatozno stanje za operacijo (anestezija).

Kaj je etomidat?

Etomidat je hipnotična snov, ki se uporablja v humani medicini. Priprave, ki vsebujejo snov, povzročajo stanje spanja, ne da bi imele analgetični učinek. To pomeni, da se sproži spanje, ne da bi bili zadovoljni nobeni bolečini.

Etomidat zaradi svojega učinka spada v razred anestetikov. Daje se pred operacijo, ki povzroča globok spanec, da se zagotovi, da zdravljenje poteka pravilno (indukcija anestezije). Etomidat je učinkovit, saj deluje na receptorje GABA in na retikularno tvorbo v človeških možganih.

Snov se prodaja v Nemčiji pod blagovnima znamkama Etomidat Lipuro® in Hypnomidate®. V kemiji in farmakologiji je opisano s kemijsko formulo C 14 - H 16 - N 2 - O 2. To ustreza moralni masi 244,29 g / mol.

Dajanje etomidata poteka, kot je običajno za anestetik, večinoma parenteralno, tj. H. zdravilo se injicira. Sicer brezbarvna, rumenkasta ali kristalna snov brez posebnega vonja se ponavadi trguje kot raztopina.

Farmakološki učinek

Etomidat doseže svoj hipnotični učinek z vplivanjem na receptorje GABA v človeških možganih. Zdravljena oseba mine približno eno minuto po injiciranju zdravilne učinkovine. Trajanje učinka je odvisno od odmerka od 5 do 15 minut. Zato je lahko večkratna uporaba koristna.

Pomembno je, da sam etomidat ne ustvari popolne anestezije. Ker snov sama po sebi ne zavira bolečine, kar je bistveno za izvedbo operacije. Popolna anestezija, za katero je značilna absolutna izguba občutkov (predvsem občutka bolečine), dosežemo le s kombinacijo z drugimi anestetiki ali analgetiki.

Etomidat ne vpliva na srce ali prekrvavitev toliko kot druga zdravila v isti skupini učinkovin. Srčni izpust se po dajanju etomidata običajno nekoliko poveča, saj se periferni upor rahlo zmanjša. Vendar pa se minutna ventilacija po uporabi etomidata zmanjša. Če izvajamo stalno infuzijo, se lahko razvije dihalna depresija. Poleg tega učinkovina zmanjšuje delovanje nadledvične skorje. Stanje, ki ga sproži, pa je reverzibilno (tj. Lahko ga prekliče).

Nekateri bolniki po uporabi etomidata razvijejo mioklonus. To so kratka, nenadzorovana trzanja mišic. Pogosto jih zatiramo z dajanjem opioidov (npr. Fentanila).

Razpolovni čas etomidata je 2 do 5 ur. Ob dajanju opioidov se razpolovni čas podaljša. Snov v glavnem presnavlja jetra. Razgradnjo izvajamo ledvično (preko ledvic) in fekalno (z blatom in urinom).

Medicinska uporaba in uporaba

Etomidat spada v skupino anestetikov, ker povzroča stanje spanja. Zato se daje samo za indukcijo anestezije. Uporablja se predvsem pri bolnikih z visokim tveganjem (ASA 3 in več glede na klasifikacijo tveganja ASA), saj je manj stresno za srce v primerjavi z drugimi anestetiki. Vendar neželenih učinkov na srce ni mogoče popolnoma izključiti niti ob uporabi eomidata.

Ker etomidat nima analgetičnega učinka, ga lahko uporabimo le v kombinaciji z analgetičnimi zdravili (npr. Opioidi), da sprožimo popolno anestezijo. Običajno jih dajemo skupaj z etomidatom, saj lahko učinkovina povzroči nehoteno trzanje mišic (mioklonus), ki jih lahko opioidi zavirajo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Ker je etomidat anestetik, ga sme uporabljati le posebej usposobljen zdravnik. To mora biti sposobno obvladati endotrahealno intubacijo, kar velja za anesteziologe. Zdravilne učinkovine se ne sme dajati, če je znano, da je neobčutljiv ali preobčutljiv.

Ker se etomidat izloča v materino mleko, dojenja ne smete nadaljevati 24 ur po uporabi. Med nosečnostjo je treba zdravilo dajati le v povsem izjemnih primerih.

Etomidat lahko povzroči neželene učinke. Predvsem se lahko pojavijo okvare dihal in obtočil, kar je značilno za anestetike. Neželeni učinki se pojavljajo v različnih statističnih frekvencah:

• Nehoteni gibi mišic (mioklonus) so zelo pogosti (pri vsaj 1 od 10 ljudi). Vendar jih te običajno zavirajo z dajanjem opioidov.
• Pogosto (manj kot 1 od 10, vendar več kot 1 na 100 bolnikov, ki se zdravijo) se lahko pojavijo tudi padci krvnega tlaka in respiratorna depresija, slabost in bruhanje. Vendar pa so ti običajno posledica dajanja opioida.
• Občasno (prizadene manj kot 1 na 100, vendar več kot 1 na 1.000 ljudi) se lahko pojavijo mrzlica.
• Reakcije preobčutljivosti in tonično-klonične konvulzije so zelo redke (manj kot 1 od 10 000 bolnikov, ki se zdravijo).