The perineum ali jez je območje, ki ločuje anus od spolovil. Območje večinoma sestavljajo mišice, ima pa zelo občutljivo kožo. Perineum je zato znan tudi kot erogena cona.
Kaj je jez?
The perineum je tkivo, ki ločuje anus od genitalij. Moški jez sega od anusa do dna skrotuma. Samica sega od anusa do pristopov večjih sramnih ustnic. Anogenitalna razdalja je merska enota, ki meri razdaljo med anusom in korenino penisa ali vagine.
Študije so pokazale, da je ta razdalja pri moških dvakrat daljša kot pri ženskah. Merjenje je bilo predlagano kot neinvazivna metoda za zgodnje odkrivanje moške feminizacije pri novorojenčkih.
Na ta način se lahko poda izjava o verjetnosti funkcionalnih motenj pri reprodukciji v mladosti in tudi pri odraslih. Razpoke in ureznine so pogoste pri rojstvu otroka. Vendar pa lahko masaža pripravi perineum na to pretirano obremenitev.
Anatomija in struktura
Jeza leži pod medeničnim dnom in leži med nogami. Gre za območje tkiva v obliki diamanta med anusom in nožnico ali anusom in testisom.
Njegova definicija je različna, saj se lahko nanaša samo na zunanjo strukturo, lahko pa vključuje tudi globlje strukture pod kožo. To je erogena cona tako za moške kot za ženske, saj se tukaj združi veliko živcev.
Perineum je osrednji del jezonske regije. V glavnem je sestavljen iz mišic, ki pripadajo mišicam medeničnega dna. To je razdeljeno na dve področji, in sicer mišice urogenitalne regije in mišice analne regije.
Koža in pod tkiva, ki jo pokrivajo, so križno križana s številnimi vejami sramnega živca. Zaradi tega je jeza občutljivo območje telesa. Dovaja se s krvjo po notranji medenični arteriji, ki posredno odhaja iz aorte.
Naloge in delovanje
Prva funkcija jezu je ločitev spolovila od območja anusa. To preprečuje, da bi bakterije vstopile v nožnico iz črevesja.
Hkrati se v njem zbližajo tri plasti mišic medeničnega dna, ki stabilizirajo telo in zagotavljajo kontinenco. Odsevno vpliva tudi na kihanje, kašljanje, smejanje, poskakovanje ali prenašanje težkih bremen za preprečevanje inkontinence.
Koža perineuma je elastična, tako da lahko prožno reagira na velikost penisa ali blata med spolnim odnosom in defekacijo. Ker se na tem majhnem delu telesa sreča veliko živčnih vej, perineum velja za erogeno cono.
Masaža ali pritisk na to območje je lahko spodbuden. Pri moških lahko erekcijo povečamo z pritiskom na perineum. Če se ga dotaknete, se zunanji analni sfinkter refleksno zmanjša. Temu pravimo perinealni refleks.
Bolezni in bolezni
Med porodom se perineum lahko raztrga zaradi pritiska na otrokovo glavo ali ramo. Obstajajo različne klasifikacije, od katerih vsaka kaže različno resnost.
Prva stopnja pomeni, da se na zadnji strani vaginalne kože nahajajo solze. Druga stopnja pomeni, da je tkivo perineuma raztrgano. Tretja stopnja vpliva na črevesni sfinkter, četrta stopnja pa vpliva na sfinkter in anus. Vnetje in obilno krvavitev sta na tem območju zelo redki.
Kot previdnostni ukrep se pri nekaterih porodih naredi perinealni rez (epiziotomija), če tkivo perineuma ne raztegne dovolj daleč, otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika, otrok je prezgodnji otrok in zato še ni tako odporen ali se rodi v ležečem položaju.
V mnogih primerih je treba pri porodu s pinceto ali sesalno skodelico narediti tudi perinealni rez. To se stori med krčenjem, ko ženska občuti le to eno bolečino. Po rojstvu se perinealna solza in perinealni rez zašijeta pod lokalno anestezijo.
Postopek celjenja je lahko boleč in pogosto vključuje omejitve sedenja, okvare in uriniranja. Običajno traja šest tednov, ker se je do takrat večina niti raztopila. Dobra babica lahko to predhodno odstrani, ko se je rana primerno zacelila.
Vulvar rak, vrsta raka v nožnici, lahko prizadene tudi perineum. Znaki tega so srbenje in pordela območja v nožnici in perineumu. To lahko kaže tudi bolečina med spolnim odnosom, kadar okvara ali uriniranje.
S spuščanjem medeničnega dna, ki postane bolj verjetno z naraščanjem starosti, pride do zniževanja notranjih organov medenice in trebuha. To so še posebej ogrožene ženske, ki so imele veliko ali težko rodile. Manifestira se kot motnja praznjenja ali šibka mišica sfinktra. Bolečine v hrbtu v ledvenem vretencu prav tako niso redke.
