Od Coombsov test odkriva protitelesa proti rdečim krvničkam v pacientovem serumu in jih uporablja na primer na standardiziran način v okviru materinske oskrbe in določanja krvnih skupin. Preskusni postopek deluje z zajčjim serumom in obstaja v neposredni in posredni obliki, ki se uporabljajo za različna vprašanja.
Kaj je Coombsov test?
Tako imenovani Coombsov test se uporablja za odkrivanje protiteles proti eritrocitom. Test zazna protitelesa razreda IgG. Ta protitelesa veljajo za "nepopolna" protitelesa in ne morejo povzročiti, da bi se krvne celice združile. Vendar lahko protitelesa IgM zaradi pentamer strukture povzročijo tako vezanje in jih zato imenujemo "popolna" protitelesa.
V Coombsovem testu se za odkrivanje protiteles uporablja tako imenovani Coombsov serum, znan tudi kot antihuman globulin. Coombs serum je sestavljen iz krvnega seruma kuncev, ki so bili imunizirani proti človeškim protitelesom razreda IgG. Preskus poteka bodisi v epruveti bodisi kot del aglutinacije mikrokolona. Coombsov test sega nazaj k Cambridgeovemu patologu Coombsu in se v hematologiji uporablja predvsem za diagnosticiranje hemolitične anemije. Te anemije lahko vplivajo na primer na novorojenčke z Rh nezdružljivostjo.
V transfuzijski medicini se test uporablja tudi za teste za serološko toleranco. Izraz Coombsov test se v bistvu nanaša le na tehniko pregledovanja in s tem na uporabo globulina proti človeku. V besedilnem postopku ločimo neposredno in posredno obliko.
Funkcija, učinek in cilji
Neposredni Coombsov test zazna IgG, ki se drži za eritrocite. Kot del testa se odvzamejo eritrociti iz bolnikove krvi in se sprostijo iz plazme. Izpraševalec jih nato doda v serum Coombs in jih inkubira na ta način.
Če kri prenaša protitelesa proti eritrocitom in se ta protitelesa vežejo na eritrocite, se serum Coombs in njegova protitelesa vežejo na človeški IgG testnega vzorca. Z dodatkom ojačevalca reakcije pride do aglutinacije in test se oceni kot pozitiven. Coombsov posredni test deluje nekoliko drugače. Ta test je sestavljen iz dveh korakov in odkriva protitelesa proti tujim rdečim krvničkam. Ta protitelesa krožijo v vzorcu krvi in niso vezana na eritrocite. Prvi korak posrednega preskusnega postopka je inkubacija vzorca krvne plazme s testnimi eritrociti.
Če so v testnem serumu prisotna protitelesa, se vežejo na eritrocite, čeprav se adhezija ne pojavi. V drugem koraku se Coombsov serum zmeša s testnimi eritrociti in se lepijo skupaj. S pozitivnim indirektnim Coombsovim testom lahko na primer neskladnost rezusa dokažemo z dokumentiranjem nepopolnih protiteles v materini krvi.
Neposredni Coombsov test obstaja samo v zgoraj opisani varianti in je zato vedno usmerjen v odkrivanje ali izključitev obremenitve protiteles na pacientovih eritrocitih.
Posredni Coombsov test je povezan z različnimi oblikami uporabe, ki običajno ustrezajo preizkusu na protitelesa ali testu serološke tolerance. Posredni test pa se lahko uporabi tudi v okviru nadaljnjih preiskav in se nato uporabi na primer za določitev različnih posebnosti protiteles. Preskusna metoda posrednega preskusa ostaja enaka, vendar se lahko njeno ime v posameznih primerih razlikuje pri vprašanju testa. Zaradi tega v laboratoriju ni mogoče zahtevati posrednega Coombsovega testa, ampak mora navesti namen ali cilj testa.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
S Coombsovim testom je na splošno malo tveganj ali stranskih učinkov. Odvzem krvi je lahko neprijeten za bolnika. Možne so tudi modrice. Vendar pa se ti časi v nekaj dneh upustijo.
Nekateri se počutijo utrujeni, slabo se počutijo ali glavobol, ko jim odvzame kri. Ti simptomi praviloma ne trajajo več, temveč se isti dan ponovijo. Vsekakor pacientu za test odvzame razmeroma malo krvi, tako da se neželeni učinki pojavijo le v izjemno redkih primerih. Coombsov test ne potrebuje bolniškega staranja, vendar ga je mogoče izvajati ambulantno. Koliko časa traja laboratorij, je odvisno od vrste preskusne metode in cilja preskusa.
Test je še posebej kliničnega pomena v primeru avtoimunske hemolitične anemije, pri kateri telesna lastna protitelesa imunskega sistema povzročijo hemolizo eritrocitov in s tem povzročijo anemijo. Neposredni Coombsov test je za takšne bolezni običajno pozitiven. To zdravniku omogoča, da bolniku po pozitivnem testu postavi razmeroma zanesljivo diagnozo. Situacija je drugačna, če je test negativen. Negativni neposredni Coombsov test ne pomeni nujno, da je bolezen izključena. Obstaja tudi Coombsova negativna različica avtoimunske hemolitične anemije. V tem primeru mora pacient z negativnim testom prestati nadaljnje diagnostične postopke.
V primeru opisane bolezni je na primer določitev avtoantiteljev ali diagnostika okolja med nadaljnjo diagnostiko po negativnem testu. V povezavi z drugimi boleznimi lahko negativni Coombsov test zagotovo označimo kot izključitev. V določenih okoliščinah lahko za določena vprašanja pozitiven Coombsov test sledijo nadaljnje preiskave, ki omogočajo natančnejšo klasifikacijo pojava ali dodatno potrdijo pozitivne rezultate testa. Indikacije za Coombsov test vključujejo krvno skupino, transfuzijo krvi, materinstvo in sum na nezdružljivost Rh.
.jpg)
