Punkcija sklepov

Pri a Punkcija sklepov votlino sklepa odpremo z iglo. Uporablja se za vnos zdravil ali za vpihovanje tekočin.

Kaj je punkcija sklepa?

S punkcijo sklepa se votlina sklepa odpre z iglo. Uporablja se za vnos zdravil ali za vpihovanje tekočin.

Punkcija sklepov je medicinski postopek, pri katerem zdravnik zdravilo prebodi sklepno kapsulo s kanilo. Na ta način zdravnik pridobi dostop do sklepne votline. Točka punkcije sklepa je vnos medicinskih snovi ali odsesavanje tekočine iz sklepa.

Načeloma je mogoče prebiti vse večje sklepe. Najpogostejše punkcije sklepov vključujejo kolenski sklep, fasetni sklep in punkcijo kolčnega sklepa.

Funkcija, učinek in cilji

Punkcija sklepa se lahko uporablja tako v diagnostične kot terapevtske namene. Običajno se pojavi, ko se v sklepu nabere tekočina. Takšno kopičenje tekočine zdravniki navajajo kot izliv sklepov. Izlivi sklepov običajno nastanejo zaradi poškodb ali bolezni prizadetega sklepa.

To je lahko sveža poškodba meniskusa ali poškodba hrustanca v kolenu. Poleg tega se pogosto pojavijo bolezni sklepa zaradi revmatizma, okužb ali protina. Razlikujemo med krvnimi in krvavimi izlivi. Možno je mešanje sinovialne tekočine in krvi. V nasprotju z zdravim sklepom je viskozna in bistra punkcija. Zdravnik lahko odkrije spremembe s punkcijo sklepa. Po punkciji se v laboratoriju opravi podrobnejša analiza sinovialne tekočine.

Pri izvajanju punkcije sklepa je treba razlikovati med diagnostičnimi in terapevtskimi aplikacijami. Z diagnostično punkcijo lahko ugotovimo možen vzrok sklepnega izliva ali otekline sklepa. Na ta način zdravnik ugotovi, ali gre za vnetje ali krvavitev v sklepu.

Na primer, sledi krvi lahko kažejo na poškodbo ligamenta kapsule ali poškodbo kosti. Če je punkcija motno rumena, je to znak revmatične bolezni. V primeru motne, tanke konsistence lahko pride do gnojne okužbe sklepov. Če je sinovialna tekočina brezbarvna, pogosto pride do poškodbe hrustanca ali meniskusa. Če tekočina prevzame malino-rdečo barvo, to kaže na sifilis (sifilis).

Pomembna je tudi terapevtska punkcija sklepa. To se uporablja predvsem pri izrazitih izlivih sklepov. Z njihovo pomočjo lahko bolečino hitro omilimo in sklep olajšamo. Tudi punkcija je izredno pomembna, če bolnik trpi zaradi modrice v sklepu. Nato se prebije večja količina krvi, sicer lahko pride do poškodbe hrustanca, kar posledično vodi v boleče vnetje znotraj sklepa.

V primeru že obstoječega vnetja sklepov terapija samo s punkcijami nima smisla. Pozitiven učinek olajšave v tem postopku je prekratek. Zaradi tega zdravnik bolniku vbrizga kortizon v oboleli sklep. Ta postopek običajno omogoča hitro in učinkovito lajšanje bolečin. Vendar pa ne sme biti bakterijske okužbe.

Kot del punkcije se lahko vbrizgajo tudi druga zdravila, kot so hialuronska kislina, ki gradi hrustanec, zdravila proti bolečinam ali kontrastna sredstva. Na primer, kontrastno sredstvo dajemo pred računalniško tomografijo (CT) ali slikanjem z magnetno resonanco (MRT). To daje zdravniku možnost, da bolje oceni sklep.

Pri izvajanju punkcije sklepa je pomembno zagotoviti, da je sterilna. V idealnem primeru je prebijanje na območju operacijskega gledališča. Pred izvajanjem medicinskega zdravljenja je treba sklep, ki ga je treba zdraviti, temeljito razkužiti. Za zaščito je na voljo tudi sterilne brisače. Zdravnik, ki nosi kirurška zaščitna oblačila, uporablja ločen list, da prekrije mesto punkcije. Uporabljajo se kanile, ki imajo različne dolžine in premera, kot je potrebno.

V večini primerov bo bolnik med punkcijo sklepa ležal na hrbtu. Punkcija se običajno izvaja pod nadzorom ultrazvoka. V sklep se vstavi kanila, skozi katero zdravnik bodisi odsesa tekočino ali vbrizga zdravilo.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Ker se pri punkciji sklepa komaj čuti bolečina, je potrebna lokalna anestezija le v nekaj primerih. Običajno lahko storite brez splošne anestezije. Daljše bivanje v bolnišnici tudi ni potrebno.

Večjih tveganj ali zapletov s punkcijo sklepa se običajno ni treba bati. Pri nekaterih bolnikih pa so možne krvavitve ali poškodbe sklepnih struktur. Pojavijo se lahko tudi alergijske reakcije. To se običajno zgodi, ko bolnik med punkcijo dobi določena zdravila. Značilni znaki so izpuščaj, srbenje in oteklina. V najslabšem primeru lahko privede do odpovedi krvožilnega sistema ali ledvic.

Če ni zagotovljena zadostna sterilnost, obstaja nevarnost okužbe sklepov. V primeru profesionalne in sterilne izvedbe pa je to tveganje le majhno. Možne so tudi okvare krvnih žil in živcev. Obstaja tudi možnost mehanskih poškodb sklepa iz prodirajoče kanile. Uporaba kanile lahko povzroči tudi vdor bakterij v sklep, kar posledično povzroči okužbo.

Za punkcijo sklepov je le nekaj znanih kontraindikacij. Ne sme se izvajati, če se na mestu injiciranja pojavijo poškodbe kože, kožne bolezni ali okužba. Druga možna kontraindikacija je ogromna sprememba strjevanja krvi.