Na Klonazepam gre za antikonvulzivno sredstvo, ki izvira iz skupine benzodiazepinov. Uporablja se za zdravljenje duševnih bolezni in epilepsije.
Kaj je klonazepam?
Klonazepam je eno od zdravil, ki imajo pomirjujoče in antispazmodične lastnosti. Spada v skupino benzodiazepinov. Sredstvo pospešuje spanec in ima pozitiven učinek proti tesnobi. Vendar se večinoma uporablja za zdravljenje epileptičnih konvulzij.
Prvi benzodiazepin, imenovan klordijazepoksid, je na trg prišel leta 1960 s strani farmacevtske družbe Hoffmann-La Roche. V naslednjih letih so se razvili drugi benzodiazepini, ki so imeli različne učinke. Od leta 1964 dalje je bil patentiran tudi klonazepam, ki so ga v Združenih državah Amerike ponujali od leta 1975.
Farmakološki učinek
Kot benzodiazepin ima klonazepam lastnost vezave na določene receptorje v možganih, ki so značilni za to skupino snovi. Živčne celice v možganih komunicirajo s pomočjo posebnih sporočilnih snovi, imenovanih nevrotransmiterji. Na kontaktni točki živčna celica sprosti nevrotransmiterje, ki bodisi zavirajo bodisi stimulirajo. To posledično povzroči inhibicijo ali vzbujanje spodnje živčne celice, katere zaznavanje sporočilne snovi se odvija preko receptorjev, ki so priključne točke. Vendar pa lahko živčna celica le kdaj proizvede določeno vrsto sporočilne snovi in jo nato sprosti.
Eden najpomembnejših zaviralnih nevrotransmiterjev je GABA (gama-aminobuterna kislina). Z jemanjem klonazepama se lahko poveča zaviralni učinek GABA na različne živčne vozle. Kot rezultat, klonazepam duši razdražljivost možganov, kar lahko prepreči nagnjenost k epileptičnim krčem. S tem postopkom je klonazepam dobro primeren kot antispazmodično, pomirjevalno in spalno sredstvo.
V nasprotju z barbiturati je tveganje za depresijo dihanja manj izrazito z benzodiazepini, kot je klonazepam. Po drugi strani pa obstaja večje tveganje zlorabe benzodiazepina zaradi hitre prilagoditve na klonazepam.
Po zaužitju klonazepama se učinkovina sprosti v kri skozi črevesje. Po eni do štirih urah sredstvo doseže najvišjo raven v telesu. Ker ima klonazepam učinek topen v maščobi, se lahko primarno nabira v možganih. Jetra pretvorijo benzodiazepin v produkte razgradnje, ki nimajo več nobenega učinka. Iz telesa pridejo predvsem skozi urin in blato.
Medicinska uporaba in uporaba
Klonazepam se uporablja predvsem za zdravljenje različnih oblik epilepsije. Izdelek je primeren tudi za zdravljenje dojenčkov in otrok. Zdravilna učinkovina se uporablja tudi za zdravljenje gibalnih motenj, kot so sindrom nemirnih nog, sedeči nemir ali krči v mišicah, pa tudi tesnoba, socialne fobije ali zaspanost.
Vendar uporaba sredstva ne sme trajati dlje kot nekaj tednov. V nasprotnem primeru obstaja tveganje, da postanete odvisni od klonazepama. Poleg tega zdravilo čez nekaj časa izgubi učinek. Vendar je trajno zdravljenje s klonazepamom včasih nujno, na primer, če imate hudo epilepsijo, ki je ni mogoče učinkovito zdraviti z drugimi sredstvi.
Klonazepam se običajno daje v obliki tablet. Do 250 miligramov klonazepama na pakiranje tablet je zdravilo na voljo na recept v lekarnah. Pri višjih odmerkih velja zakon o narkotikih, zato je potreben poseben recept za narkotike. Priporočljivo je, da skupni dnevni odmerek ne presega 8 miligramov.
Kapljice klonazepama so na voljo tudi bolnikom z motnjami požiranja in otrokom, mlajšim od šestih let. V osnovi se zdravljenje začne z majhnim odmerkom klonazepama. V nadaljnjem poteku terapije se postopno povečuje.
Zdravljenja s klonazepamom ne smemo naglo prekiniti, saj lahko to povzroči krče. Zaradi tega se odmerek postopoma zmanjšuje.
Tveganja in neželeni učinki
Terapija s klonazepamom lahko povzroči neželene učinke, ki jih lahko primerjamo z drugimi benzodiazepini. Sem spadajo predvsem utrujenost, povečan reakcijski čas, omotica, zmanjšana mišična napetost, mišična oslabelost in nestabilna hoja. Možni so tudi pordelost kože, srbenje, spremembe pigmenta, začasno izpadanje las, koprivnica, urinska inkontinenca, želodčne pritožbe, slabost, glavoboli, pomanjkanje krvnih ploščic in izguba libida.
Redko se lahko pojavi alergijska reakcija ali alergijski šok. Starejši bolniki morajo biti še posebej previdni zaradi utesnitve mišic, saj obstaja večje tveganje za padec.
Obstajajo tudi nekatere kontraindikacije. Na primer, klonazepama ne smemo dajati, če obstaja preobčutljivost za benzodiazepine ali če pride do močne disfunkcije dihanja ali jeter ter odvisnosti od drog ali alkohola. Ker klonazepam lahko prodre skozi posteljico do nerojenega otroka in se nabira v njem, se učinkovine med nosečnostjo ne sme dajati. V primeru prevelikega odmerjanja so pri otroku možne duševne prizadetosti ali nepravilnosti. Prav tako ga ne smete uporabljati med dojenjem, saj lahko sredstvo pride v materino mleko. To ogroža otroka s težavami z dihanjem.
Možne so tudi interakcije med klonazepamom in drugimi zdravili, ki vplivajo na možgane. To so lahko pomirjevala, uspavalne tablete, anestetiki, sredstva proti bolečinam, psihotropna zdravila ali H1 antihistaminiki. Ti vplivajo na zdravilo. Enako velja za uživanje alkohola.
