Kolesteatom

Če meja med zunanjim slušnim kanalom in srednjim ušesom ni več, obstaja nevarnost enega Kolesteatomzaradi česar je kirurško zdravljenje neizogibno.

Kaj je holesteatom?

Shematski prikaz anatomije ušesa s holesteatomom. Kliknite za povečavo.

Kolesteatom je bolezen ušesa. Po naravi so ušesa razdeljena na različne oddelke, vključno z zunanjim ušesnim kanalom in srednjim ušesom. Oba dela sta odrezan drug od drugega z ušesno mreno.

V večini primerov s holesteatomom je ta pregrada okvarjena, kar pomeni, da srednje uho ni več naravno zaprto iz zunanjega slušnega kanala. Kot rezultat tega lahko sestavni deli zunanjega slušnega kanala prerastejo v srednje uho in v najslabšem primeru celo v notranje uho, kar lahko nato privede do holesteatoma.

Rast skvamoznega epitelija v srednjem ušesu lahko uniči strukturo tamkajšnjih kosti, kar nato privede do značilnega videza kolesteatoma: odmrlih kožnih plasti, ki so zaradi svoje strukture še posebej stabilne. Končna, bela plast roženice se tvori tudi nad delno uničeno kostno strukturo srednjega ušesa. Zaradi odprave naravne demarkacijske pregrade lahko izločki iz srednjega ušesa tečejo tudi v zunanji slušni kanal in tam povzročijo vnetne reakcije.

Največja težava pri tem je tveganje za superinfekcijo. To označuje okužbo z različnimi patogeni, od katerih vsak favorizira pojav drugega, kar terapijo precej otežuje. Značilni simptomi holesteatoma vključujejo smrad smradu zaradi vnetja v ušesu, omotičnost in - odvisno od resnosti bolezni - otrplost.

vzroki

Kot smo že omenili, je vzrok za holesteatom v tem, da timpanska membrana ni več nedotaknjena, to pomeni, da izolacija med zunanjim slušnim kanalom in srednjim ušesom ni več zagotovljena. Skvamozna epitelija zunanjega slušnega kanala lahko zdaj zraste v srednje uho in tam uniči kostno strukturo.

Razlikujemo med primarnim in sekundarnim holesteatomom, odvisno od tega, ali je izgubo funkcije ušesnega polja sprožilo vnetje. Poleg tega obstaja različica holesteatoma, četudi se pojavlja redko, pri katerem ni treba napakiti na tipični membrani, bodisi vnetni bodisi ne vnetni.

To je prirojena napaka, pri kateri se skvamozni epitel tvori za (nepoškodovanim) ušesnim ušesom v srednjem ušesu in vodi v holesteatom.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti ušesu in vnetju

Simptomi, težave in znaki

V primeru holesteatoma prizadeti trpijo zaradi različnih težav s sluhom in s tem občutnega zmanjšanja kakovosti življenja. V hudih primerih lahko prizadeta oseba tudi povsem izgubi sluh in te izgube ni mogoče obnoviti. Najprej in predvsem pa holesteatom vodi do močnega izcedka iz ušesa, ki je povezan z zelo neprijetnim vonjem.

Ta vonj negativno vpliva tudi na socialno okolje zadevne osebe, tako da lahko na tem področju nastanejo težave. Prav tako lahko privede do ustrahovanja ali draženja otrok, tako da razvijejo psihološke pritožbe in depresijo. V nadaljnjem poteku kolesteatom vodi do izgube sluha in hude omotice. Pri tem pacient lahko tudi izgubi zavest in omedli.

Pojavi se lahko tudi paraliza obraza, tako da zaužitje hrane in tekočin ni več mogoče za zadevno osebo. To vodi v bolečine v ušesih, ki se lahko širijo na glavo. Pojavi se lahko tudi vročina in je povezana s splošnim občutkom bolezni. Praviloma pa kolesteatom nima vpliva na življenjsko dobo prizadete osebe.

diagnoza

Kolesteatom lahko diagnosticiramo razmeroma enostavno. Za usposobljene oči zdravnika ušesa, nosu in grla zadostuje vizualna diagnoza z ušesnim mikroskopom. Na podlagi relativno jasne klinične slike lahko ugotovi prisotnost holesteatoma.

Da pa ugotovimo, kako napreden je holesteatom, tj. Kako daleč štrli v srednje uho, so potrebni nadaljnji diagnostični ukrepi. Računalniška tomografija (na kratko CT) je ena najpogostejših.

Zapleti

Kolesteatom ima običajno ušesne zaplete. Lahko pride do hudega ušesa. V mnogih primerih se bolečina zaradi ušesa širi na sosednje regije, tako da večina bolnikov trpi tudi za glavobole in zobobole.

V najslabšem primeru pride do paralize obraza in prizadeta oseba izgubi sluh. Bolečina pogosto ni stalna, ampak le sporadična. Vendar pa je prizadet prišlo do izgube sluha. Obraz je tudi ohromljen, tako da določenih mišic ni mogoče premikati.

To lahko privede tudi do paralize jezika ali ust, tako da pacient ne more več normalno jesti. Paraliza jezika lahko privede tudi do motenj govora. Kakovost življenja je zaradi holesteroatoma močno omejena, vsakdanje življenje pacientu bistveno oteži. Simptomi pogosto vodijo v depresijo in misli o samomoru.

Obnova slušnih kostnic žal ni mogoča v vsakem primeru, tako da mora bolnik celo življenje preživeti z izgubo sluha. Če je operacija možna, se za preprečevanje vnetja uporabljajo antibiotiki. Pričakovana življenjska doba se zaradi holesteroatoma ne zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Običajno holesteatom vsekakor potrebuje zdravniško presojo in zdravljenje. V večini primerov prizadeti potrebujejo operacijo. Vsekakor se je treba posvetovati z zdravnikom, če pride do nenadne izgube sluha ali hude bolečine v ušesu. Slab smrdeč izcedek iz ušesa lahko kaže tudi na holesteatom in ga mora pregledati zdravnik.

V mnogih primerih bolniki trpijo zaradi omotice ali paralize na različnih področjih obraza. Če se ti simptomi pojavijo tudi, je medicinsko zdravljenje vsekakor potrebno. Vročina z glavobolom lahko kaže tudi na holesteatom. Predvsem pa nenadni začetek teh pritožb in izguba sluha kaže na kolesteatom.

V nujnih primerih je mogoče obiskati tudi bolnišnico. Na splošno pa holesteatom diagnosticira in zdravi specialist ENT. Z zgodnjim zdravljenjem bolezen običajno napreduje pozitivno.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Edini način zdravljenja holesteatoma je kirurška odstranitev. Prizadeta ušesa se razrežejo, tako da se lahko kolesteatom odreže s skalpelom.

Nato se poskusi obnoviti timpsko polje, da se prepreči morebitni ponovitev holesteatoma z zdravljenjem vzroka. Kolikor je mogoče, se končni poskus popravi poškodba kostne strukture srednjega ušesa, ki jo povzroči holesteatom.

Preden lahko operirate, je pomembno zdravljenje obstoječe superinfekcije. Uporaba antibiotikov naj bi ubila bakterije, ki so se tam naselile, sicer obstaja nevarnost, da se bakterije med operacijo širijo še naprej.

Napovedi in napoved

Kolesteatom ima pri večini bolnikov ugodno prognozo. Tumor na ušesu je mogoče odstraniti s kirurškim posegom. V številnih primerih zaraščanje povzroči vnetje, ki ga je treba zdraviti tudi tako, da je navsezadnje mogoče doseči svobodo simptomov.

Ljudje, ki imajo stabilen imunski sistem, doživijo regresijo vnetja v nekaj tednih z zdravljenjem z zdravili. Starejši kot je bolnik in slabše je njegovo zdravje, daljši bo običajno postopek celjenja. Kljub temu obstaja dobra možnost tudi za ozdravitev.

Operacija je povezana z običajnimi tveganji in stranskimi učinki. Te je treba upoštevati pri napovedi. Ob dobri zdravstveni oskrbi na splošno ni nobenih motenj po zdravljenju. Običajna sposobnost sluha se obnovi, ko se postopek celjenja umiri.

Če holesteatom prepoznamo in zdravimo le v zelo napredni fazi, lahko pride do trajnih poškodb. Tveganje za okvaro sluha ali spremembe kostne strukture v ušesu narašča, ko se poveča rast ušesa. V zelo redkih primerih je rast holesteatoma že dosegla področja možganov. Pacient je nato v življenjsko nevarnem stanju, saj lahko pride do možganske kapi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti ušesu in vnetju

preprečevanje

Sprožilec holesteatoma je izguba ušesne sluznice; To je najprej omogočilo izraščanje skvamozne epitelije v srednje uho, kar lahko nato privede do poznejšega vnetja. Profilaksa holesteatoma je torej lahko omejena le na to, da bočni delc ostane nedotaknjen in prepreči poškodbe.

Ker lahko vnetje povzroči tudi okvaro ušesa, je priporočljiva skrbna higiena ušesa. Vendar s tem ne smemo pretiravati, saj bi se sicer lahko naravna kožna flora ušes trajno poškodovala, kar ne bi samo preprečilo, ampak bi lahko spodbudilo naseljevanje patogenov in s tem kolesteatoma.

Porodna oskrba

Po kirurškem zdravljenju holesteatoma tamponada običajno ostane v ušesnem kanalu prizadete osebe en do tri tedne. Šele po odstranitvi te zaščitne naprave lahko preverite, kako uspešna je bila terapija. V vseh primerih ni mogoče določiti, v kolikšni meri je bil sluh obnovljen na dan odstranitve.

Pri nekaterih bolnikih je čez eno leto potrebna še ena operacija za preverjanje funkcionalnosti ušesnega kanala. Načeloma so nadaljnji sestanki nujni le sporadično za postopke, ki ne vsebujejo zapletov. Če pa je med operacijo nastala tako imenovana radikalna ušesna votlina, je priporočljivo, da se to zdravi v rednih presledkih.

Bolečine po operaciji holesteatoma ni mogoče pričakovati z nezapletenimi posegi. V tem primeru je površinsko celjenje ran končano po približno dveh tednih. Vendar pa celjenje ran zamuja, zlasti pri uporabi ušesnih radikalnih votlin. To lahko traja nekaj tednov do mesecev.

V tem primeru mora pacient paziti, da ne pride do vdora vode (predvsem milnice) in umazanije. Dnevne življenjske aktivnosti se lahko nadaljujejo približno teden dni po operaciji. Iz tega ne moremo izključiti športnih dejavnosti, kot sta plavanje in potapljanje. Vsakdo, ki bi rad nadaljeval s temi dejavnostmi, bi se moral o tem pogovoriti z lečečim zdravnikom. Kako dolgo bolnik po operaciji ne more delati, je na eni strani odvisno od obsega medicinske intervencije, na drugi strani pa od delovne vsebine.

To lahko storite sami

Zdravljenje holesteatoma se osredotoča predvsem na odstranjevanje zoženja ušesnega kanala, ki ga je povzročilo, in hkrati na lajšanje simptomov. Trpeči lahko sprejme nekatere ukrepe za podporo zdravljenju in za zmanjšanje nelagodja.

Po operaciji mora biti prizadeto uho prizaneseno. Bolni osebi svetujemo, naj se izogiba mrazu, zlasti prepih. Izogibati se je treba tudi drugim vplivom, kot so ekstremna vročina ali vibracije, ker lahko v nasprotnem primeru pride do resnih zapletov.

V najslabšem primeru se kirurška brazgotina raztrga in jo je treba ponovno operirati. Če po posegu opazite nenavadne simptome, kot so ušesni vročina, vročina ali omotica, je treba obvestiti pristojnega zdravnika. Poleg tega je treba upoštevati zdravnikove specifikacije glede nege ran.

Kolesteatom se običajno zdravi, vendar je potreben obsežen nadzor s strani pristojnega zdravnika. Po končanem zdravljenju mora prizadeto uho redno pregledovati ušesni specialist. V nekaterih primerih se spet oblikuje holesteatom, ki ga je treba zdraviti kirurško. Če so se pojavile težave s sluhom ali celo izguba sluha, je treba nositi slušni aparat.