Spodaj Perianalna tromboza ali Analna tromboza se imenuje nastanek zelo bolečih grudic na območju izpusta anusa. Neprijetno je, vendar se navadno razreši sam v nekaj tednih, tako da ostane guba kože.
Kaj je perianalna tromboza?
© Nova Afrika - stock.adobe.com
Kot Perianalna tromboza so krvni strdki v anusu, ki se pojavljajo v obliki nodul in se lahko razlikujejo po velikosti, odvisno od resnosti tromboze.
Lahki vozli dosežejo samo velikost grozdja, v hudih primerih so bila poročana o vozlih, ki dosegajo velikost sliv ali golobjih jajc. V nekaterih primerih nastane več kep ali pa gruda vsebuje več trombov. Vozlišča so pordela ali izgledajo modrikasto.
Pogosto poleg tvorbe grudic pride tudi do bolečega zadrževanja vode, kar sproži dodatne občutke napetosti, kar še poveča bolečino, ki jo povzroča perianalna tromboza. Zaradi podobnosti s hemoroidi so perianalne tromboze znane tudi kot "lažni hemoroidi".
vzroki
Vzrok za nastanek Perianalna tromboza lahko opazimo pri nastajanju krvnih strdkov v venah okoli izliva anusa. Kaj povzroča te krvne strdke, pa je predmet polemike.
V preteklosti je bilo splošno mnenje, da so dolga obdobja sedenja (zlasti na hladnih površinah), visok telesni tlak (na primer pri kašljanju, stiskanju ali dvigovanju težkih uteži, pri ženskah med porodom ali med menstruacijo) in uživanje alkohola začinjena hrana daje prednost razvoju perianalne tromboze.
Obstoj večjih hemoroidov bi lahko igral tudi vlogo pri tvorbi krvnih strdkov. Nedavne študije kažejo, da lahko intenzivno vlažno čiščenje regije anusa in intenzivna telesna aktivnost predstavljata tudi določeno tveganje za nastanek perianalne tromboze.
Simptomi, težave in znaki
Perianalna venska tromboza je povezana s hudo bolečino in se običajno pojavi brez opozorilnih znakov. Za razliko od hemoroidov to niso v redu, s krvjo napolnjene izbokline. Analne venske tromboze imajo močno utrjeno strukturo. Njihove dimenzije se razlikujejo od graha do vozličev sliv.
Za videz je običajno značilna temno rdeča do modrikasto barva. Sprva jih opazimo s subtilnim zbadanjem v predelu anusa. Po kratkem času se ta občutek okrepi in intenzivnost bolečine se poveča. Ker je prizadeto neposredno območje odprtine anusa, sfinkter naknadno zadene območje, ki je že prizadeto. Poleg dejanske bolečine se bolniki pritožujejo zaradi stalnega srbečega srbenja.
Zaradi položaja blokade anus ne zapira rdečice in izloček izteka iz rektuma. Prizadeti pogosto zmotijo trombozo analne vene zaradi pojava hemoroidov. Te na prvih stopnjah ne povzročajo nobene bolečine, ki bi jo bilo vredno omeniti in do določene mere ostanejo mobilni. Poleg tega ne nastanejo spontano v samo nekaj minutah, ampak naraščajo v velikosti počasi in sčasoma.
Utrjen vozel perianalne venske tromboze pa se na drugi strani zatakne in ga ni mogoče potisniti nazaj. Poleg tega ni navadno krvaveti. Močan pritisk občasno vodi v delno deflacijo, ne da bi vozel odtekel. Prizadeti poročajo o precejšnji agoniji med gibanjem črevesja.
Prehod trdega blata mimo otekline, občutljive na pritisk, velja za izjemno neprijeten. Hoja in preprosto sedenje na nepodloženih sedežih sta za bolnike tudi zelo neprijetna zaradi nenehnega trenja vozla.
Diagnoza in potek
Perianalna tromboza nastanejo v zelo kratkem času, čeprav prizadeti pogosto sami ne vedo vzroka. Krvavice so opazne zaradi hude bolečine in včasih pekočega in srbečega, vendar so pravzaprav neškodljive in se v mnogih primerih zdravijo same, kar traja več dni ali celo tednov.
Če niste prepričani v diagnozo, se morate posvetovati s svojim družinskim zdravnikom ali specializiranim zdravnikom (proktologom ali dermatologom). To je še posebej nakazano, če je bolečina, ki jo povzroča perianalna tromboza, tako huda, da je prizadeta oseba močno omejena. Tudi potem, ko so se posebej izraziti trombi zacelili, se lahko zgodi, da na prizadetem območju nastane grdo kožna guba (tako imenovana kožna maska), ki jo lahko na željo bolnika kirurško odstranimo.
Zapleti
V večini primerov perianalna tromboza ne povzroči kakšnih posebnih zapletov ali življenjsko nevarnih simptomov. Vozlišča v anusu relativno hitro minejo sama. Vendar pa brazgotine ali gube lahko ostanejo tudi na sami koži. Bolniki trpijo zaradi zelo hude bolečine zaradi perianalne tromboze.
Ta bolečina je še posebej neprijetna, ker običajno ni več mogoče normalno sedeti. Poraz je povezan tudi s hudo bolečino. Stalna bolečina pogosto negativno vpliva na bolnikovo psiho, tako da lahko pride do depresije ali drugih psiholoških pritožb. Krvni strdki se tvorijo v samem anusu in srbijo.
Praviloma ni potrebno neposredno zdravljenje perianalne tromboze. Simptomi relativno hitro izginejo in nadaljnjih zapletov ni. Bolečino je mogoče dobro ublažiti s pomočjo protibolečinskih sredstev. Odvajala lahko blato tudi mehčajo in tako zmanjšajo bolečino. Perianalna tromboza ne vpliva na življenjsko dobo prizadete osebe.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Čeprav se perianalna tromboza v nekaj tednih zdravi samostojno in vodi k svobodi simptomov, mora obisk zdravnika opraviti takoj, ko se pojavijo prve nepravilnosti. Pomembno je izključiti resne bolezni pri prizadeti osebi in ustvariti optimalen načrt zdravljenja za lajšanje simptomov. Če je v anusu bolečina, se je treba posvetovati z zdravnikom. Preden se posvetujete z zdravnikom, se morate vzdržati jemanja zdravil proti bolečinam, saj lahko pride do zapletov in neželenih učinkov. V primeru srbenja, krvavitve ali sprememb kože, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Treba je pregledati in zdraviti vbodni občutek v anusu, krvavitve in otipljive grudice na izhodu iz anusa. V primeru notranjega nemira, težav z gibanjem ali nelagodjem med sedenjem se je treba posvetovati z zdravnikom. Zmanjšanje počutja, otekline in razjed mora zdraviti zdravnik. Če obstajajo odprte rane ali nastane gnoj, je treba posebno paziti. Če ne moremo zagotoviti sterilne rane, je treba sprejeti pomoč zdravnika. V hudih primerih prizadeti osebi grozi sepsa. Brez pravočasnega zdravljenja je zastrupitev s krvjo lahko smrtna. Občutek pritiska v anusu, spremembe libida ali spolna disfunkcija se je treba pogovoriti z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
V mnogih primerih je dovolj Perianalna tromboza samozdravljenje, na primer z nanosom kreme in mazil, ki vsebujejo protivnetne sestavine (protivnetna zdravila).
Peroralna zdravila za lajšanje bolečin, kot je ibuprofen, ki je tudi protivnetna, lahko tudi lajšajo bolečino. Večini prizadetih se zdi koristno zagotoviti, da je stolček v tem času čim bolj mehak (na primer z uporabo blagih odvajal ali diete z veliko vnosa tekočine, morda suhega sadja na prazen želodec in uživanja lanenih semen).
Sitz kopeli zaokrožijo terapijo. V primeru večjih grudic ali tistih, ki so izredno boleči, ostane edina možnost, da se posvetujete s specialistom in razrežete trombe pod lokalno anestezijo, pri čemer se trombi nato potisnejo ven. Ta postopek lahko izvajajo nekateri zdravniki splošne medicine, lahko pa tudi dermatologi, kirurgi in proktologi. Praviloma zdravljenje potem poteka hitro in brez zapletov. Če so nastale kožne oznake, jih je mogoče kirurško odstraniti.
Napovedi in napoved
Praviloma perianalna tromboza zdravi brez zapletov. Po nekaj dneh do tednih je postopek celjenja končan s konzervativno terapijo. Običajno ne ostanejo nobene poškodbe in tkivo se popolnoma umakne. Pojavi se lahko spontani izcedek tromba, ki ga spremlja krvavitev. To vodi do nenadne svobode simptomov.
Včasih med celjenjem nastanejo perianalni pregibi kože, imenovani analni kožni nabori. Zaradi trombov se kožno tkivo pretegne in se potem več ne more v celoti regresirati. Oznake na koži ne povzročajo nelagodja, vendar jih bolnik lahko dojema kot nadležno. Pod lokalno anestezijo lahko kožne gube odstranimo kot celoto. V tem postopku skoraj ni tveganj, vendar lahko v nekaterih okoliščinah pride do okvarjenega celjenja ran.
S kirurškim zdravljenjem odprava tromboze zagotavlja takojšnje lajšanje bolečin. Brazgotine je mogoče le redko videti ali občutiti. Perianalna tromboza se ponavadi ponovi. Pri konzervativno zdravljenih bolnikih je stopnja 15%. S kirurško terapijo se verjetnost zmanjša.
preprečevanje
Ker ni točno znano, kaj je povzročilo nastanek vozlov Perianalna tromboza težko je tudi zavestno preprečiti to klinično sliko. Dokler ne bodo opravljene nadaljnje raziskave, je zato priporočljivo, da se izogibate dolgim sedenjem (na hladnih površinah) ali prekinite sedeče dejavnosti znova in znova, omejite mokro čiščenje predelu anusa ali spremenite analne higienske prakse in zmanjšate uživanje začinjene hrane in alkohola. Zavestna sprostitev pri kašljanju ali dvigovanju ali stiskanju skoraj ni mogoča.
Porodna oskrba
Perinanalna tromboza zahteva dobro spremljanje, ne glede na to, ali se je spontano razrešila ali kirurško odprla. Po eni strani gre za celjenje morebitno nastale majhne rane v analnem kanalu. Po drugi strani je nega oskrbe sinonim za preprečevanje, da bi preprečili razvoj nove perianalne tromboze.
Prekomerna higiena v analnem predelu je močno nezaupljiva. Izogibajte se grobemu čiščenju in zelo hrapavemu toaletnemu papirju. Zadostuje običajno pranje z mlačno vodo, ki občutljivo območje skrbno posuši.
Močan pritisk ugodno vpliva na ponovitev perianalne tromboze in ima tudi neugoden učinek na kakršno koli potrebno celjenje ran. Zato je pomembno, da svoje gibanje črevesja uredite tako, da niso preveč trde. Za to je pomembno, da pijete dovolj. Voda in zeliščni čaji so idealni. Priporočljiva je tudi dieta, bogata z vlakninami, sadje in zelenjava so prav tako koristni kot polnozrnat izdelki.
Če samo to ne zadostuje za učinkovito regulacijo blata, so luske iz psilija dragocena pomoč. Na voljo so v trgovinah z zdravo hrano, med drugim jih preprosto vmešamo v vodo in pijemo po kratkem času namakanja. Tu je pomembno tudi zadostno pitje.
Vadba je pomembna tudi pri nadaljnji oskrbi perinalne analne tromboze. Spodbuja prebavo in potrebne gibe črevesja in se na ta način izognemo stiskanju.
To lahko storite sami
Perianalna tromboza je simptom, na katerega lahko prizadeta oseba pozitivno vpliva v vsakdanjem življenju z doslednim vedenjem. V akutni fazi je glavna skrb v tem kontekstu, da se trombozi analne vene, ki jo zdravnik izboči ali odpre, ne podvržemo nadaljnjim draženjem. To velja tako za dolga obdobja sedenja kot tudi za nošenje ozkih hlač. Ko gre za higieno po odhodu na stranišče, ne smete uporabljati grobega papirja in vlažnega toaletnega papirja. Močno drgnjenje je bolje nadomestiti tudi z nežnim drgnjenjem prizadetih območij na rob anusa.
Da bi spodbudili hitro celjenje perianalne tromboze in preprečili nadaljnjo trombozo na tem področju, so v pomoč bolnikove spremembe, ki so tesno povezane s prehrano. Analna venska tromboza, podobno kot hemoroidi, pogosto povzroči pritisk, ki ga povzroči močan pritisk ob porazu. Zato je tako pri zdravljenju kot tudi preprečevanju perinanalne tromboze mogoče preprečiti zaprtje.
Bolniki to dosežejo tako, da zaužijejo dieto z veliko vlakninami in pijejo zadostno količino. Če to ne deluje, lahko stolček razrahljate z naravnimi sredstvi, kot je luskina luska ali laneno seme, ki jih preprosto raztopite v vodi ali vmešate v jogurt in nato zaužite. Hrano, ki cveti, je bolje nadomestiti z alternativami v akutni fazi.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
