Babinski refleks

Pod Babinski refleks Nevrologija razume patološki refleks medenice iz skupine znakov piramidalnega trakta. Ta refleksna skupina kaže na poškodbe motoričnih nevronov, ki nadzorujejo človeške motorične sposobnosti. Takšna poškodba se lahko pojavi v okviru bolezni, kot so multipla skleroza (MS) in amiotrofična lateralna skleroza (ALS).

Kaj je Babinski refleks?

Bambinski refleks je patološki refleks falange, ki se lahko pojavi pri drgnjenju strani stopala. Refleksno gibanje imenujemo tudi znak Babinski in je piramidalni znak orbite iz skupine Babinski refleks. Pri odraslih gre za patološki refleks, ki kaže na nevronsko bolezen. Druga imena za pojav so Refleks velikega prsta ali Toe refleks.

Znaki piramidalnega trakta se običajno razlagajo kot pokazatelj lezij motoričnih nevronov. Ti eferentni nevroni vodijo bioelektrične impulze kot akcijske potenciale iz osrednjega živčnega sistema in jih prenašajo v mišična vlakna. Motorični nevroni so tako stikalo za gibanje telesa. Tako prostovoljni gibi kot refleksni gibi so med nevroni med seboj povezani. Prvi motorični nevron se nahaja v motorični skorji možganov. Spodnji motorni nevron se nahaja v prednjem rogu hrbtenjače.

Babinski refleks se lahko kaže kot simptom kakršne koli poškodbe obeh motoričnih nevronov. To pomeni, da sta lahko tako vnetje kot degenerativni pojavi glavni vzrok patološkega refleksa.

Babinski refleks je dobil ime po Josephu Françoisu Félixu Babinskiju. Francoski nevrolog je prvi tok refleksa najprej povezal z nevronskimi boleznimi v 19. stoletju.

Funkcija in naloga

Človeški refleksi so motorični refleksi, ki imajo evolucijsko ozadje. Večinoma gre za zaščitne reflekse, na primer refleks zapiranja vek, ki naj bi ščitil zrklo in s tem vidni sistem. Ko se nekaj približa očesu, se veka neprostovoljno in samodejno zapre. Kašeljni refleks ima tudi zaščitno funkcijo. Sproži se, kadar je obloga dihalnih poti močno razdražena. Tekočine in ostanki hrane naj bi bili izločeni iz dihalnih poti, če se človek zaduši. Kašeljni refleks ščiti organizem pred zadušitvijo.

Ljudje lahko v določeni meri vplivajo le na svoje reflekse in se jih le zavestno zavedamo le v omejenem obsegu. Refleksi se spreminjajo s starostjo. Na primer, odrasla oseba ima veliko manj refleksov kot dojenček. Dojenčki imajo na primer sesalni refleks. Gibanje zob se sproži takoj, ko se dotakne otrokova usta. Nepomembno je, ali se dojka, prst ali celo predmet, kot je srček, dejansko dotikajo otrokovih ust. Sesalni refleks po določeni starosti izgine. Čas, potreben za izgubo refleksa, se lahko razlikuje od osebe do osebe. V povprečju dojenja ni mogoče več sprožiti od približno enega leta starosti.

Dojenčki imajo poleg sesalnega refleksa še številne druge reflekse. Eden izmed njih je tudi Babinski refleks. Ko dojenčki božajo stranski rob stopala, se njihov velik prst raztegne navzgor in druge falange prstov hkrati izvajajo oprijemljivo gibanje. V tej fazi razvoja se mišične skupine v okončinah še vedno aktivirajo skupaj. Tako kot sesalni refleks tudi Babinski refleks izgine iz povprečne starosti enega leta.

Od te starosti so motorične sposobnosti podvržene nadzoru višje stopnje, kar omogoča ločeno aktiviranje posameznih mišičnih skupin. Ta nadzor se izvaja preko zgornjih in spodnjih motoričnih nevronov. Če torej pri odraslih opazimo Babinski refleks, pride do izgube nadzora nadreadinata in mišične skupine, ki so bile prej aktivirane skupaj, se lahko hkrati istočasno aktivirajo.

Bolezni in bolezni

Babinski refleks nevrologi štejejo za simptom. V preteklosti je bil patološki refleks veliko pomembnejši kot danes. Vmes zgolj prisotnost znamke Babinski na eni ali obeh nogah ni ocenjena kot diagnoza. Zato si refleks danes razlagamo le v kombinaciji z drugimi refleksi skupine Babinski in glede na druge ugotovitve kot trden pokazatelj poškodbe motoričnih nevronov. Drug refleks skupine Babinski je na primer Gordonov refleks.

Očitne ugotovitve so lahko ohromitev, oslabelost mišic, nestabilna hoja ali spastičnost. Če Babinski refleksa, vendar samo gibanja velikega nožnega prsta navzgor ne moremo sprožiti s ščetkanjem, samo to ne zadostuje za domnevno diagnozo lezij na motornih nevronih. Z lezijami prvega motoričnega nevrona spremljajo spastične pojave. Če na drugi strani postavimo sum na diagnozo poškodbe drugega motoričnega nevrona, lahko opazimo mišično šibkost ali paralizo.

Oba nevrona lahko poškodujejo bolezni centralnega živčnega sistema, kot sta ALS ali MS. Pri multipla sklerozi z avtoimunsko boleznijo je za lezije odgovorno imunološko vnetje.Degenerativna bolezen amiotrofična lateralna skleroza po drugi strani postopoma degenerira motorični sistem in tako napada tako možgane kot hrbtenjačo.

Refleksni pregled je standardni postopek pri nevrološki diagnostiki. Če je mogoče določiti patološke reflekse, to ni samo diagnostično, ampak pogosto tudi prognostično. Pri multipli sklerozi se piramidalni orbitalni znaki, kot je Babinski refleks, ocenjujejo kot dejavniki v neugodni prognozi, če se pojavijo na začetku bolezni.