The aksilarna blokada je delni anestetični postopek za odrezovanje zgornje okončine. Živčni pleksus, ki oskrbuje roko, je anesteziran in prenos dražljajev je blokiran. To omogoča kirurške posege na področju ortopedije in kirurgije, pa tudi zelo učinkovito terapijo proti bolečinam.
Kaj je aksilarni blok?
Aksilarna blokada je regionalni anestezijski postopek, ki je znan tudi kot Pleksusna anestezija je znan. Z blokado živcev na območju pazduhe je mogoče izvajati kirurške posege na zgornjem okončju. Da bi dosegli takšno blokado, se v območje živčnega pleksusa v pazduhi vbrizga anestetik, tako imenovani anestetik.
Živci brahialnega pleksusa, ki so sestavljeni iz ulnarnega živca, radialnega živca, srednjega živca in mišično-mišičnega živca, so na kratko anestezirani. Prenos stimulusa ni mogoč. Občutljivost in predvsem občutek bolečine odpoveta. Poleg tega so mišice v roki ohromljene. Možno je postaviti tudi kateter v predelu brahialnega pleksusa, da bi si pooperativno neprekinjeno injicirali anestetik za zdravljenje bolečine. To je velika prednost v primerjavi z drugimi metodami anestezije, saj lahko to pooperativno terapijo proti bolečinam izvajamo poljubno časovno obdobje, odvisno od bolnikovega bolečinskih stanj, z uporabo bloka pleksusa.
Funkcija, učinek in cilji
Aksilarni blok omogoča kirurške posege na distalni nadlakti, komolčnem sklepu, polmeru / ulnarju, zapestju in roki s prsti. Poleg uporabe na kirurškem področju se aksilarni blok uporablja tudi za terapijo proti bolečinam. Na mestu punkcije se postavi kateter in anestetiki se neprestano injicirajo pooperativno. Takšno zdravljenje bolečine je pogosto indicirano za kronične bolečine, CRPS (Kompleksni regionalni bolečinski sindrom), nevralgijo in fantomske bolečine.
Obstajajo štiri različne tehnike aksilarne blokade. Najstarejša uporabljena tehnika je blok supraklavikularnega pleksusa. Tu je brahialni pleksus nad klavikulo blokiran z anestetiki. Prednost te metode je, da so blokirani skoraj vsi živčni vrvici, ki zapuščajo brahialni pleksus. Standardizirana in zato najpogostejša tehnika blokade aksilarnih blokad je tako imenovana blokada aksilarnega pleksusa. Anestetik se injicira v plahtjo žilnega živca brahialnega pleksusa. Prednost te metode je sorazmerno enostaven dostop preko aksile do brahialnega pleksusa. Zato se ta postopek pogosto uporablja tudi pri otrocih.
Med kirurškim posegom v predelu ramenskega sklepa se izvaja tako imenovana interscalena blokada. Anestetik se injicira na ravni 6. vratnega vretenca med M. scalenus anterior in M. scalenus medius. Tudi tukaj se analizira brahialni pleksus. Blok infraclavikularnega pleksusa se izvaja redko. Tu se anestetik postavi med klavikulo, mišico pektoralisa in prok. korakoid injicira. Vendar je ta tehnika še vedno relativno mlada in nadaljnjih raziskav še ni bilo.
Da bi izsledili brahialni pleksus, je na koncu kanila punkcije pritrjen tako imenovani stimulator živcev. Če konica kanile pride v območje živčnega pleksusa, se to izrazi s krčenjem mišic podlakti. Lahko pa vstavimo tudi punkcijsko kanilo z uporabo ultrazvoka.
Če se anestetik vbrizga v brahialni pleksus s pomočjo živčnega stimulatorja, se vnese približno 40 ml anestetika. Za to se običajno uporabljajo dolgo delujoči lokalni anestetiki, kot je ropivakain. Ker pa učinek običajno nastopi šele po 20-30 minutah, lahko dajemo tudi lokalni anestetik, na primer prilokain ali mepivakain, ki deluje hitro in za kratek čas.
Če je bolnik živčen, nemiren ali je zaradi kirurškega posega pod stresom, lahko dajemo pomirjevalna zdravila. Bolnik pade v sumračno stanje in ga lahko kadar koli znova prebudimo.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila proti bolečinamTveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Glede alternativnih oblik anestezije je aksilarna blokada razmeroma varen in nežen anestetik. Neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, hripavost ali suh kašelj, ki se lahko pojavijo pri splošni anesteziji, se odpravijo z lokalno anestezijo.
Vendar pa obstajajo značilni stranski učinki blokade aksilarnih blokad. To lahko vključuje otrplost, tresenje mišic in mravljinčenje v operirani roki. Takšne motnje občutljivosti lahko povzročijo anestezija ali manšeta iz zastoja krvi. Izkušnje kažejo, da se bodo te pritožbe še nekaj tednov umirile. Poleg tega lahko pride do krvavitve v tkivo na območju mesta punkcije. Poškodbe mehkih tkiv ali draženje živcev se pojavijo redko.
To lahko privede tudi do motenj čuta v obliki parestezije, otrplosti, bolečine ali ohromelosti zaradi poškodbe živcev. Preobčutljivost ali alergijska reakcija na injicirani anestetik se lahko kaže v padcu krvnega tlaka in pulza. Če se anestetik nehote vbrizga v krvni obtok, lahko to privede do srčno-žilnih pritožb, izgube zavesti, napadov in celo do ustavitve dihanja.
Zato aksilarnega bloka ne smemo izvajati, če je znana takšna alergija ali preobčutljivost. Dolgotrajna blokada prenosa dražljajev skozi kateter lahko povzroči simptome zastrupitve. Ti se izrazijo kot omotica, živčnost, napadi, srčna aritmija ali nenaden padec krvnega tlaka.
Pri vstavljanju punkcijske kanile se lahko poškodujejo tudi krvne žile, ker pleksus teče skozi njih. Okužbe in tumorji na predelu roke so popolnoma kontraindicirani. Motnje strjevanja krvi in uporabo zdravil je treba pred operacijo razpravljati z anesteziologom. Za izvedbo postopka bo morda treba prekiniti zdravljenje z zdravili.
