Apneja

Z Apneja ali Apneja se imenuje popolna prekinitev zunanjega dihanja. Zastoj dihanja ima lahko veliko različnih vzrokov, od namerne prekinitve bolezni do določenih travm ali zastrupitev z nevrotoksini. Po samo nekaj minutah postane zastoj dihanja kritičen zaradi pojava nezadostne oskrbe s kisikom.

Kaj je odpoved dihanja?

Razlogi za dihanje so lahko najrazličnejši, zaradi česar je treba sprejeti različne ukrepe za odpravo težave. Daleč najpogostejša vzroka sta obstruktivni sindrom apneje in tako imenovana lobanjska možganska travma (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Popolno prenehanje zunanjega dihanja je znano kot prenehanje dihanja ali apneje. Dihanje dihal se lahko zgodi prostovoljno, če preprosto zadržujemo dih, lahko pa ga povzročijo zunanji dejavniki. V primeru nehotene pavze pri dihanju je dihalni refleks začasno ali trajno moten ali pa dihalne mišice ohromijo. V veliki večini primerov respiratorni zastoj povzroči travmatična poškodba možganov (TBI).

Mehanska blokada dihalnih poti lahko prekine tudi dihanje, na primer s spalno apnejo. Izmenjava plina v kapilarah alveolov, tako kot izmenjava plina v kapilarah znotraj tkiva, se sprva zadrži za kratek čas.

Šele po porabi kisika v preostalem volumnu zraka v pljučih pride do izmenjave ogljikovega dioksida z molekularnim kisikom in obratno. To povzroči ne le nezadostno oskrbo s kisikom (hipoksijo), ampak tudi nevarno prekomerno koncentracijo ogljikovega dioksida, kar povzroča hiperacidnost.

vzroki

Razlogi za dihanje so lahko najrazličnejši, zaradi česar je treba sprejeti različne ukrepe za odpravo težave. Daleč najpogostejša vzroka sta obstruktivni sindrom apneje in tako imenovana lobanjska možganska travma (TBI). Obstruktivna apneja v spanju blokira zgornje dihalne poti med spanjem.

Gladke krožne mišice okoli zgornjih dihalnih poti se tako sprostijo, da zgornji del vetrne cevi mutira v cev s stenami brez napetosti. Rahel negativni pritisk, ki se pojavi pri vdihu, stene "zrušijo", kar povzroči zamašitev. TBI, ki je lahko posledica nesreče, običajno spremlja izguba zavesti in odpoved številnih možganskih funkcij. V hujših primerih je lahko tudi dihalni center tako moten, da se dihalni refleks ne pojavi in ​​pride do zastoja dihanja.

Paraliza dihalnih mišic zaradi bolezni ali zaradi zastrupitve z nevrotoksini lahko privede tudi do odpovedi dihanja. Udarec živčnega pleksusa solarnega pleksusa, ki je posledica nesreče ali drugega nasilja, lahko sproži refleks, ki povzroči krče dihalnih mišic, tako da pride do (večinoma) začasnega zastoja dihal.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

Simptomi, težave in znaki

Zunanji znaki dihalne odpovedi so nezavest, odsotnost kakršnega koli pretoka zraka skozi nos ali usta, razširjeni zenici in rahlo modro obarvanje kože (cianoza), ki se pokaže po nekaj minutah. Trdovratna dihalna odpoved sprva vodi v pomanjkanje kisika (hipoksija), zato so notranji organi in možgani nepopravljivo poškodovani, tako da lahko prizadeta oseba umre zaradi odpovedi organov. Včasih so možni različni simptomi, kot so glavoboli, slabost, lahko pa tudi evforija in močna samopocenitev. To so simptomi, ki jih običajno opazimo tudi pri višinski bolezni.

V najslabšem primeru lahko prizadeti umrejo, če dihalne odpovedi ne zdravimo pravočasno. V nekaterih primerih so možgani tudi po zdravljenju lahko tako zelo poškodovani, da ljudje trpijo zaradi zmanjšane inteligence ali drugih prizadetosti in psiholoških pritožb zaradi odpovedi dihanja.

To znatno zmanjša kakovost življenja prizadete osebe. Če respiratorni zastoj traja približno deset minut, bo bolnik umrl v večini primerov. Oživljanje iz ust v usta lahko prepreči smrt do prihoda urgentnega zdravnika.

Diagnoza in potek

To vodi do hitrega povečanja koncentracije ogljikovega dioksida v krvi, kar naj bi v dihalnem centru sprožilo največje dražljaje, da bi sprožilo spontani zadah. Pomanjkanje kisika spremlja nevarno povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi, ki običajno sproži močan dihalni refleks, če je pacient prenehal dihati.

Ko se koncentracija ogljikovega dioksida še poveča, dihalni refleks spet oslabi in se ustavi. V nadaljnjem poteku se pojavijo simptomi zastrupitve in nepopravljive poškodbe živčnih celic v možganih. Če se ne sprejmejo takojšnji protiukrepi, je smrt zaradi zadušitve neizogibna.

Če se to ne zgodi, pride do popolne odpovedi dihalnega centra, ki je pomembno merilo za določitev možganske smrti. Na primer, eden od največjih testov za domnevno možgansko smrt je prezračevanje osebe, ki je prenehala dihati s čistim kisikom, ob zmanjšanju prezračevanja.

Zapleti

Dihalno odpoved mora zdraviti neposredno zdravnik ali v bolnišnici. Če se dihalni zastoj ne zdravi, v večini primerov vodi v smrt. Smrt nastopi, ko možgani in drugi organi niso bili preskrbljeni s kisikom predolgo in so zaradi tega močno poškodovani.

Če je pacient doživel respiratorni zastoj in je bil nato oživljen, je stopnja poškodbe močno odvisna od tega, kako dolgo organi niso bili oskrbljeni s kisikom. Če za kratek čas prenehate dihati, predvidevamo, da večina organov ne bo poškodovana. Po tem možgani delujejo brez večjih težav. Po samem zaviranju dihanja se bolnik pritožuje zaradi močnih glavobolov in slabosti.

Če se dihanje za dalj časa ustavi, bodo možgani poškodovani. Po tem določeni deli možganov ne morejo več pravilno delovati, kar lahko privede do motenj v razmišljanju. Niso redki možgani, da določenih delov telesa ne nadzorujejo več pravilno. Če dihalni zastoj traja dlje, to običajno vodi v smrt in tudi do srčnega zastoja. Oživljanje je treba opraviti takoj, da ne poškodujete organov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če človek neha dihati, je njegovo življenje v veliki nevarnosti. Vsak zastoj dihanja je torej razlog, da pokličete urgentnega zdravnika in razjasnite vzrok po potrebnih reševalnih ukrepih. V najboljšem primeru ena oseba nudi prvo pomoč v primeru odpovedi dihanja, druga pa se obrne na zdravnika za nujne primere, kajti če pacientu takoj ne pomaga, lahko zaradi pomanjkanja kisika v nekaj minutah umre.

Četudi preživi dihalno odpoved ali začne ponovno dihati sam, je po dolgem času vprašljivo, kako velika je škoda na možganih. Prizadeta oseba bi lahko bila močno onesposobljena ali se sploh ne bi mogla zbuditi, tudi če spet diha.

Številne aretacije dihal se sploh ne zgodijo v tako dramatičnih situacijah, ampak trajajo le kratek čas in jih včasih niti zavestno ne opazimo - na primer v primerih spalne apneje. Kljub temu so enako nevarne kot v vseh drugih primerih. V primeru spalne apneje pa ni treba takoj poklicati urgentnega zdravnika, saj prizadeti spet začnejo dihati sami.

Vendar je treba še vedno opraviti zdravniški pregled, da bi se izognili res nevarnim situacijam in preprečili, da bi dihanje ponoči zastalo. Pri dojenčkih in majhnih otrocih je nenadno prenehanje dihanja sindrom nenadne smrti dojenčkov, zato je treba otroke kot ogrožene otroke, kot so nedonošenčki, zdravstveno spremljati.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Različni vzroki zapora dihanja zahtevajo takojšnje ukrepe za odpravo respiratornega zastoja ali - če to ni mogoče -, da bi ga zaobšli. Pri zdravljenju respiratornega zastoja, ki predstavlja življenjsko nevarno situacijo, je nujno nujno ukrepati, saj resna škoda za zdravje grozi v nekaj minutah. Če dihalni zastoj povzroči mehansko oviranje zgornjih dihalnih poti s tujkom, odstranitev tujega telesa nudi takojšnjo olajšanje.

Če odstranitev ni mogoča, lahko takojšnji rez na sapniku (krikotirotomija) pod grlom reši življenje. Isti ukrep je morda potreben tudi pri alergičnih reakcijah na ugriz žuželke v grlu, če otekanje tkiva tesno zapre vetrno cev. V mnogih primerih, ko je odpoved dihanja povezana s srčno-žilnim popuščanjem, so potrebni ukrepi oživljanja.

Ukrepi segajo od preprostih stiskanja prsnega koša, skupaj z oživljanjem od ust do ust, do uporabe defibrilatorja in injekcij ali infuzij. Kompresije prsnega koša, ki se izvajajo s frekvenco okoli 100 do 120 na minuto z ritmičnim pritiskom na prsnico, je treba nadomestiti z dvema poskusoma prezračevanja po vsakih 30 pritiskih.

V primeru zastoja dihanja, ki ga povzročajo nevrotoksini, mamila ali opojna sredstva, poleg ukrepov oživljanja v nekaterih primerih, kot so kačji ugrizi ali zastrupitev z glivicami, so na voljo tudi protistrupi, ki v najboljšem primeru nevtralizirajo toksine. Če obstajajo določene nevrološke bolezni, ki povzročajo trajno okvaro naravnega dihanja, bo morda potrebno stalno aktivno prezračevanje z uporabo ustrezne opreme.

Napovedi in napoved

Možnost in napoved zastoja dihanja sta odvisna od natančnega vzroka zapora dihanja in od tega, kako hitro se začne dihanje znova. Če se po drugi strani dihanje sploh ustavi, je posledica nekaj zadušitev po nekaj minutah. Naslednji poskus oživljanja je lahko še vedno uspešen po nekaj minutah, vendar bo skoraj v vseh primerih povzročil hude in nepopravljive možganske poškodbe. Pojavijo se po samo treh minutah brez kisika in lahko prizadenejo vsa področja možganov.

Pomanjkanje kisika kot posledica suspendiranega dihanja v zelo kratkem času privede do hipoksemije, nato pa tudi do poškodb organov in možganov. Občasne prekinitve dihanja za nekaj sekund so za marsikoga normalno (na primer kot del spalne apneje) in nimajo akutnega škodljivega učinka. Vendar je možna dolgoročna škoda zaradi ponavljajočega se kratkega pomanjkanja kisika.

Apnejo, ki jo je mogoče zaslediti do mehanskih vzrokov (zadavljenje, požiranje itd.), Običajno zaključimo z odstranitvijo sprožilca. Organski vzroki - zlasti poškodbe živcev in mišic - pomenijo, da ustavijo dihanje, običajno zadevna oseba dihanja ne more več začeti. Dokler se vzročna bolezen ne pozdravi, je sprva odvisen od umetnega dihanja.

Na splošno, hitreje se prezrači oseba, ki trpi zaradi dihanja - ne glede na vzrok - boljša je napoved za posledično škodo. Dihala, ki jih ni mogoče zaslediti do popolne organske odpovedi, je torej mogoče premostiti, dokler ne ugotovijo vzroka.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

preprečevanje

Zaradi številnih možnih vzrokov zastoja dihal težko preprečimo preventivne ukrepe, ki bi lahko preprečili dihanje. Splošni preventivni ukrepi so, da ostanete zdravi in ​​ne zlorabljate alkohola ali drugih drog.

Porodna oskrba

Ali je potrebno nadaljnje zdravljenje zaradi zastoja dihal, je odvisno predvsem od vzroka. Nevrološke bolezni in poškodbe dihalnih mišic lahko večkrat povzročijo znane simptome. V teh primerih je nujno, da se zopet zdravnika. Razmere so sicer drugačne, ko akutni vzroki vodijo do zastoja dihal.

Nesreče ali zadavljenja zaradi elektrike ne moremo več pričakovati. Zato je mogoče izključiti ponovitev, zato nadaljnji pregledi po popolnem okrevanju niso potrebni. Včasih simptomov zastoja dihanja sploh ni mogoče zdraviti. To še posebej velja, če dih ustavi za daljše časovno obdobje.

Možgani so poškodovani, kot je opisano zgoraj. To vodi v dejstvo, da določenih organov ni več mogoče pravilno nadzorovati. Ponavljajoči se zapleti, kot je odpoved dihanja, se lahko pojavijo znova in znova. Zato morajo prizadeti redno obiskovati zdravnika zaradi nadaljnje oskrbe.

Da bi v vsakdanjem življenju živeli brez simptomov, lahko bolniki dobijo pomoč, da bi zmanjšali dejavnike, ki so naklonjeni bolezni. V osnovi se je treba izogibati nikotinu, alkoholu in drogam. Nadaljnja oskrba lahko vključuje tudi usposabljanje družinskih članov o tem, kako oživljati bolnika, ki je prenehal dihati.

To lahko storite sami

Če dihanje preneha, je treba nemudoma sprejeti ukrepe za prvo pomoč. Če je potrebno, je treba zadevno osebo odstraniti z nevarnega območja, preden lahko začne nadaljnje zdravljenje. Najbolje je, da prizadeto osebo postavite v stabilen bočni položaj in jih imobilizirate.

Po potrebi je treba na mestu izvajati ukrepe oživljanja, kot je oživljanje ust v usta. Poleg tega je treba nemudoma opozoriti urgentnega zdravnika. Na podlagi W vprašanj morajo biti reševalnim službam zagotovljene vse ustrezne informacije, da je mogoče takojšnje zdravljenje.

Nadaljnji samo-ukrepi so odvisni od vzroka odpovedi dihanja. Če je vzrok tuje telo, ga je treba previdno odstraniti iz ust ali grla. Glavo je treba obrniti na eno stran, da lahko bruhanje odteče. Če obstaja sum, da so povzročitelji onesnaževal ali strupov, ne smete dajati dihal.

Kardiopulmonalno oživljanje je v tem primeru bolj smiselno. Po zdravljenju začetnega zastoja dihanja veljata počitek in posteljni počitek. Zadevna oseba naj si opomore nekaj dni in se nato počasi vrne v vsakdanje življenje. V pogovoru s terapevtom lahko odpravimo dihalno odpoved, da se izognemo razvoju psiholoških težav.