Ataksija

Ataksije so motnje koordinacije gibanja, pri katerih so sprožene različne bolezni. Prihaja do izgube funkcije določenih delov živčnega sistema. Običajno je prizadet možgan, vendar poškodba hrbtenjače ali perifernih živcev lahko privede tudi do ataksije.

Kaj je ataksija?

Ataksija izhaja iz grške besede ataxia, kar pomeni motnjo ali nepravilnost. Izraz ataksija obsega različne motnje koordinacije gibanja, ki se lahko manifestirajo na različne načine.

Ataksije razvrščamo glede na etiologijo, glede na prizadeti oddelek živčnega sistema ali glede na vrsto gibanja. V slednjem se razlikuje med ataksijo debla, stoječo ataksijo, ataksijo v gibanju in usmerjevalno ataksijo. Trpeci, ki trpijo za ataksijo, ne morejo sedeti ali stati naravnost brez opore.

Pri stoječi ataksiji so pacienti sposobni samo stati in hoditi s pomočjo. Ataksija gibanja se kaže v široki in nestabilni hoji. Pri usmerjenem na ataksijo prizadeti ne morejo pravilno koordinirati svojih gibov, kar vodi do finih motoričnih težav, kot so usmerjanje ob njih, pretirano raztezanje gibov ali nepotrebno in tresoče gibanje.

Če je na ataksijo prizadeta le polovica telesa, je to znano kot hemiataxia. Poleg motene koordinacije gibov se lahko pojavijo tudi drugi znaki. Govor je lahko moten, gibanje oči ni več usklajeno ali težave s požiranjem. Pogosto opazimo spremljajoče simptome, kot so inkontinenca, bolečina ali mišični krči.

vzroki

Bolezni z izgubo funkcije določenih delov živčnega sistema lahko povzročijo ataksijo. Najpogostejši vzrok je poškodba možganca, ki je odgovorna za usklajevanje informacij iz hrbtenjače, ravnovesnega organa in drugih čutov. Vzrebnik te informacije prevede v gibalne gibe.

Če to ne deluje več, se razvijejo ataksije. Tumorji možganov ali metastaze v možganu lahko privedejo do simptomov. Možganska kap, ki povzroča težave s cirkulacijo ali krvavitev v možganu, lahko sproži tudi ataksijo. Možni vzroki so tudi vnetne bolezni živčnega sistema, pri katerih je možgan ali hrbtenjača poškodovana. En primer tega je multipla skleroza.

Nalezljive bolezni, kot so ošpice, če so hude, lahko poškodujejo živce in povzročijo ataksijo. Akutna cerebelarna disfunkcija zaradi prekomernega uživanja alkohola ali prevelikega odmerjanja nekaterih zdravil, na primer antiepileptičnih zdravil, benzodiazepinov ali nekaterih antibiotikov, sproži tudi motnje v koordinaciji gibanja. Ataksije so lahko tudi genetske, tako imenovane dedne ataksije. Sprožilci so različne redke, dedne bolezni, ki ponavadi prizadenejo možgan ali hrbtenjačo.

Simptomi, težave in znaki

Jasni simptomi in znaki ataksije so motnje v gibanju, motnje koordinacije, omejena gibljivost, motnje govora in težave pri požiranju. Če bolnik trpi za ataksijo, se ne more več gibati kot običajno. Pri ataksiji hoje se gibi zdijo negotovi s sorazmerno široko hojo.

Zaradi teh tresočih in neusklajenih gibanj prizadeti skušajo nadoknaditi neravnovesja. Ataksija trupa se kaže v nezmožnosti sedenja naravnost in s tem povezano nagnjenost k padcu v desno ali levo. Pri kazalni ataksiji se pojavijo pritožbe med finimi motoričnimi gibi.

Poleg tega so rezultat, raztezanje in presežek, pa tudi neusklajena in tresoča gibanja. Pri stoječi ataksiji je prizadeta oseba sposobna samo stati in hoditi z zunanjo pomočjo. Ataksija se lahko razlikuje po resnosti in prizadene obe ali le eno polovico telesa.

Zaradi več pritožb obstaja tudi večje tveganje za nesreče. Zaradi motenih gibanj se pogosto zgodi, da se prizadeti ne le spotaknejo, ampak preprosto padejo. Poleg teh mišično-skeletnih pritožb je možna tudi izguba nadzora nad očmi, kar pomeni, da razdalje in cilji niso pravilno ocenjeni.

Izgovorjava je nejasna in jo je težko razumeti, medtem ko je jedenje možno le v omejenem obsegu zaradi težav s požiranjem. Pojavijo se lahko tudi mišični krči, bolečine in inkontinenca.

Diagnoza in potek

Ataksija se lahko začne postopoma ali se simptomi pojavijo nenadoma, odvisno od vzroka. Prvi znaki so težave pri usklajevanju, neenakomerna hoja ali pogoste spotike, pa tudi fine motorične težave. Pojavijo se tudi težave z govorom, izguba nadzora nad očesnimi gibi in težave pri požiranju.

V primeru izgube ravnotežja, izgube nadzora okončin, gobastega govora ali težav s požiranjem se morajo prizadeti posvetovati z nevrologom, da pojasni vzrok. Če se nenadoma pojavijo motnje gibanja, je treba nemudoma poklicati tudi zdravnika.

Če se simptomi pojavijo pred 25. letom starosti, se opravi molekularno genetski test. To bo ugotovilo, ali podedovano stanje povzroča simptome. V odrasli dobi bodo morda potrebni obsežni fizični in nevrološki pregledi za ugotovitev vzroka bolezni.

Laboratorijski testi, ki preučujejo kri ali urin, lahko dajo informacije o drugih boleznih. V nekaterih primerih je morda potreben tudi rentgen, računalniška tomografija ali odvzem hrbtenice. Nadaljnji potek simptomov in njihovo poslabšanje ali nazadovanje je odvisno od vzročne bolezni.

Zapleti

Z ataksijo se bolnik sam ne more več pravilno gibati. V večini primerov je odvisen od pomoči drugih ljudi ali pripomočkov za hojo, da bi lahko pravilno hodil. V primeru ataksije se lahko zgodi tudi, da prizadeti ne more več samostojno. Zdi se, da je gama sorazmerno širokih nog in nestabilna.

Prav tako ciljev in oddaljenosti do ciljev ni več mogoče pravilno oceniti. Pacient pogosto gre narobe in ne more enostavno doseči določenih stvari. Tudi hitrih in nenadnih gibov običajno ni več mogoče izvesti. Bolnikovo vsakdanje življenje je ataksija močno omejena in oseba je večinoma odvisna od pomoči drugih ljudi.

V mnogih primerih je ataksija posledica zlorabe alkohola ali drugih drog. Prenehanje teh zdravil lahko prepreči njihovo širjenje. Vendar ataksija ponavadi ne bo minila povsem, tudi če zdravila prenehamo. Fizioterapija je lahko tudi koristna in spodbuja gibanje pacienta. Vendar zdravljenje z zdravili ni potrebno.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če obstaja sum na ataksijo, se morate hitro pogovoriti s svojim družinskim zdravnikom. Če se kar naenkrat pojavijo motnje koordinacije, motnje v gibanju ali druge omejitve gibanja, ki jih ni mogoče zaslediti v nobenem drugem vzroku, je potrebno zdravniško svetovanje. Akutne motnje govora ali težave s požiranjem lahko povzročijo tudi bolezen, ki jo je treba razjasniti. Če obstajajo znaki ataksije, se bolniki z možgansko kapjo posvetujejo s svojim zdravnikom.

Enako velja za ljudi, ki so že v preteklosti utrpeli možgansko krvavitev ali so imeli ošpice. Tudi tumorji in živčne bolezni lahko povzročijo ataksijo. Zato bi morali bolnike z ustrezno anamnezo vsekakor pregledati te simptome.

Če se po jemanju novega zdravila pojavijo motnje koordinacije gibanja, se pred poslabšanjem simptomov posvetujte s svojim družinskim zdravnikom. Bolniki z dedno ataksijo se morajo redno obvestiti o možnih simptomih in se ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom. Celovita terapija običajno lahko prepreči nadaljnje zaplete.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija ataksije je odvisna tudi od osnovne bolezni. V nekaterih primerih, ko bolezen ozdravi, simptomi ataksije tudi odidejo.

Ataksija, ki jo povzročajo ošpice ali virusne okužbe, se običajno tudi izboljša sama. V primeru čezmernega uživanja alkohola ali prevelikega odmerjanja zdravil, izogibanje tem snovem pomaga izboljšati simptome. Le s kronično zlorabo alkohola lahko pride do nepopravljive škode pri koordinaciji gibanja.

V drugih primerih, kot je multipla skleroza, zdravljenje ni mogoče in lahko pride do trajne omejitve. Prizadeti so odvisni od sprehajalnih palic ali drugih pripomočkov. Gibanje in govorne terapije se lahko uporabljajo za podporo ataksij, da bi izboljšali ali ohranili te veščine.

Napovedi in napoved

Prognoza ataksije je odvisna od osnovne bolezni. Pri Friedreichovi ataksiji ali genetski bolezni, kot je multipla skleroza, je prognoza slaba. Potek bolezni je napredujoč in obstaja skrajšanje življenja. Številni pacienti so za lokomotiranje odvisni od pomoči tretjih oseb, asistentov ali invalidskega vozička.

Če obstajajo virusne ali bakterijske okužbe, obstajajo bistveno boljše možnosti za ozdravitev. Ko se prvotno stanje pozdravi, simptomi ataksije minejo. Mišice in živci se napajajo kot običajno, gibanje pa je možno uskladiti brez kakršnih koli simptomov.

Večina bolnikov si lahko opomore tudi zaradi uživanja alkohola, uživanja snovi ali prekomerne uporabe drog. Takoj, ko so aktivne sestavine popolnoma in trajno odstranjene iz organizma, pride čez čas do regeneracije. Možnosti gibanja se začnejo kot običajno in ostanejo.

V primeru možganske kapi, srčnega infarkta ali tumorja v možganih so možnosti za ozdravitev posamezne, vendar še vedno niso ugodne. Z veliko treninga za izgradnjo koordinacije mišic in gibanja ter z dobro zdravstveno oskrbo in hkrati manjšimi poškodbami se simptomi lahko ublažijo. Popolno celjenje običajno ni mogoče.

preprečevanje

Preprečevanje ataksije v mnogih primerih ni mogoče in je odvisno od prvotne bolezni. Izogibanje debelosti, visokemu krvnemu tlaku in normalni ravni holesterola in izogibanju nikotinu znižata tveganje za možgansko kap. Vzdrževanje pred prekomernim uživanjem alkohola, drog ali zdravil je koristno.

To lahko storite sami

Če obstaja sum na ataksijo, mora zdravnik začeti ustrezne ukrepe zdravljenja. Hkrati se lahko zdravljenje z boleznijo olajša z nekaj ukrepi za samopomoč.

Najprej je treba bolezen diagnosticirati ob prvih znakih, da lahko zdravljenje poteka v zgodnji fazi. Posledično se je v mnogih primerih mogoče izogniti hudim sekundarnim simptomom. Gibe gibanja, kot sta joga ali fizioterapija, lahko pomagajo proti Parkinsonovim podobnim motnjam gibanja in mišičnim krčem. Spremljevalno bolečino lahko lajšamo s protibolečinskimi zdravili, lahko pa tudi s čaji za lajšanje bolečin.

Olajšanje bolečin lahko pomagajo tudi masaže in savne, odvisno od vrste ataksije. Če pride do sprememb v govornem aparatu, jih je treba zgodaj nadoknaditi z govorno terapijo, tako da je dobra komunikacija še vedno mogoča. Spremljevalne simptome, kot sta inkontinenca ali težave s požiranjem, je treba ublažiti z ustreznimi pripomočki, odvisno od klinične slike.

Ker bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, se je dolgoročno treba naučiti, da se spopada z omejenim gibanjem. Za to se priporočajo skupine za samopomoč in pogovori s prijatelji in družinskimi člani. Poleg tega je treba sprejeti ustrezne varnostne ukrepe za ustvarjanje okolja, primernega za invalide.