Apendektomija

Pri a Apendektomija gre za kirurško odstranitev dodatka priloga. Postopek se uporablja za vnetje vermiformnega dodatka.

Kaj je apendektomija?

Apendektomija se uporablja, kadar odstranitev očesnega dodatka (appendix vermiformis) kirurško odstranimo. To se zgodi, ko se dodatek vname. Večina ljudi to stanje navaja kot apendicitis.

Kirurška odstranitev dodatka se imenuje odstranitev dodatka. Vendar pa to ni pravilno, ker se odstrani samo vermiformni dodatek in ne celoten dodatek (caecum).

Apendiks vermiformis je proces priloge, ki doseže dolžino približno 10 centimetrov. Zaradi položaja dodatka, ki v nekem smislu tvori slepo ulico, se tam lahko zlahka pojavi vnetje, ki nato zahteva kirurško zdravljenje. To območje ima vhod, ne pa izhoda. Prva uspešna apendektomija se je zgodila leta 1735 v George's Hospital v Londonu. Francoski kirurg Claudius Amyand (1680–1740) je po nesreči odstranil vermiformni dodatek enajstletnega dečka.

Funkcija, učinek in cilji

Apendektomija se opravi, ko se dodatek vname. Vnetje običajno povzroči nabiranje prebavnih naplavin. Sem spadajo predvsem fekalni kamni (utrjen blato). Včasih slepič povzroči tudi tundicitis ali otekanje sluznice. Ti vzroki lahko privedejo do obstrukcije apendiksa znotraj, kar posledično vodi do bakterijskega vnetja. Apendektomija je še posebej pogosta pri otrocih in mladostnikih, starih od 4 do 25 let.

Apendektomija je pogosto potrebna, ker ima lahko apendicitis smrtno nevarne zaplete. To lahko raztrga vneto črevesno steno, ki ji zdravniki rečejo perforacija ali ruptura dodatka. Perforacija apendiks vermiformis se pojavi pri do 30 odstotkih vseh bolnikov. Ta incident se zgodi v večini primerov 24 do 36 ur po nastanku slepiča.

V zelo redkih primerih se postopek pojavi tudi zaradi tumorjev znotraj dodatka, ki so lahko benigni in maligni. Te tumorje odkrijemo po naključju med laparoskopijo, saj ne povzročajo nobenih simptomov v daljšem časovnem obdobju.

Apendektomija, ki poteka pod splošno anestezijo, se lahko izvede bodisi kot laparotomija bodisi kot laparoskopija. Med laparotomijo kirurg naredi rez v dolžini 6 centimetrov v desnem spodnjem delu trebuha. Nato poišče spodnji pol dodatka. Tu običajno nastane vermiformni dodatek. Po stiskanju krvnih žil kirurg nato izloči dodatek. Preostali panj je prišit s posebnim šivom, ki se imenuje zaporni šiv. Da bi bil na varni strani, zdravnik dvakrat zašiti rano. Na koncu andendektomije spet zapre trebušno steno. Kožna rana se zapre s spenjanjem ali šivanjem.

Vermiformni dodatek lahko odstranimo tudi z laparoskopijo. To je laparoskopija, ki se imenuje laparoskopska apendektomija. Prvi korak postopka je majhen rez v predelu popka. V bolnikovo trebušno votlino se nato vstavijo optična naprava in kamera.

Da bi dobili boljši pregled, se v trebuh z iglo najprej vnese malo plina. Ta postopek kirurgu omogoča boljši pregled nad trebušnimi organi na povezanem zaslonu. Naslednji korak je uvedba medicinskega orodja. Potem so krvne žile slepiča (vertiformis) dodane z navojem ali električno kuhane. Nato kirurg potegne zanko okoli dodatka in jo potegne skupaj. Sledi odstranitev dodatka vermiform. Po odstranitvi instrumentov se plin sprosti in zareze zašijejo.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Zapleti appendektomije so zelo redki. Predvideni so, če na območju dodatka že obstajajo adhezije ali brazgotine. Vendar pa se te lahko pojavijo tudi po operaciji, kar vodi v tveganje črevesne obstrukcije.

Neželeni stranski učinek apendektomije je lahko mehanska okvara trebušnih organov, kar posledično vodi do krvavitve. Absces v trebušni votlini ali življenjsko nevarno vnetje peritoneuma (peritonitis) so še posebej nevarni zapleti. Možne so tudi motnje celjenja ran in prekomerna tvorba brazgotin. Občasne kile se pojavijo tudi v predelu trebuha. Možne so tudi začasne motnje občutljivosti, ki jih povzroči poškodba živca. Nekateri bolniki po apendektomiji doživljajo trdovratne bolečine. Različne alergijske reakcije so tudi znotraj možnosti.

Operacije dodatek vermiformis se ne sme opraviti le, če bolnik trpi zaradi zelo slabega splošnega stanja ali če ga ni mogoče anestezirati. Vendar se to zgodi izjemno redko.

Po operaciji bolnik zaenkrat ostane pod opazovanjem. Od drugega dne naprej lahko spet zaužijemo normalno dieto. Bivanje v bolnišnici običajno traja od tri do pet dni, odvisno od posameznih ugotovitev. Po laparotomiji si mora bolnik olajšati nadaljnje štiri do šest tednov. Po laparoskopiji počitek traja le približno 14 dni.