The Amoebična dizenterija, Latinščina Amebijaza, opisuje okužbo človeškega črevesnega trakta, ki jo povzroča ameba. Ta članek obravnava vzroke, diagnozo, potek, zdravljenje in preprečevanje amoebične dizenterije.
Kaj je amejska dizenterija?
Amoebna dizenterija je driska, ki se pojavlja predvsem v tropskih in subtropskih območjih, kot so Tajska, Kenija, Vietnam ali Indija. Okužbo povzroči vrsta amebe, ki se vloži v človeško debelo črevo in se tam še naprej množi s celično delitvijo. Vsako leto zaradi takšne okužbe umre približno 100.000 ljudi. Zdravniki razlikujejo med tremi različnimi oblikami amebetske dizenterije:
1. Okužba brez simptomov: Prizadeti bolnik ne čuti nobenih simptomov okužbe. Vendar amebe živijo v njegovem prebavnem traktu in se izločajo s črevesnimi gibi. Kljub pomanjkanju simptomov lahko pacient postane nosilec okužbe.
2. Invazivna amebijaza: Patogeni napadajo človeški prebavni trakt in sprožijo nastanek abscesov in razjed tam.
3. Ekstraintestinalna amebijaza: Napredna oblika amebetske dizenterije patogeni napadajo tudi organe zunaj prebavnega trakta, kot so jetra, srce, vranica ali sečila.
vzroki
Glavni vzrok amebske dizenterije je patogen Entamoeba histolytica. Spada v družino protozojev in podskupino rizopodov. Entamoeba histolytica se prenaša predvsem z onesnaženo pitno vodo in splošnimi nesanitarnimi življenjskimi razmerami. Inkubacijska doba se razlikuje odvisno od primera in lahko traja nekaj dni ali nekaj mesecev od okužbe s patogenom do začetka bolezni.
Simptomi, težave in znaki
V veliki večini primerov bolniki, okuženi z atobe E histolytica, ne kažejo nobenih simptomov. Črevesna amebijaza se po drugi strani manifestira z različnimi znaki, s pomočjo katerih lahko diagnosticiramo bolezen. Po postopnem nastanku se po nekaj tednih pojavijo sluzasta, krvava driska in trebušni krči.
Blatu je podoben želeju in ga pogosto opisujejo kot penast. Pojavijo se lahko tudi zaprtje, močne pritiske v spodnjem delu trebuha in slabost. Izguba teže se pojavi pri dolgotrajnih boleznih. Vročina in mrzlica sta tudi značilna simptoma amoebične dizenterije.
Zunaj je bolezen med drugim opazna skozi spremenjeno polt. Bolniki imajo običajno bledo, pordelo kožo in pogosto potopljene oči. Nekateri bolniki občutijo tudi pordelost in, če je prizadeto jetra, simptome zlatenice. Z zapleti, kot so črevesna ruptura ali amebenični jetrni absces, se pojavijo nadaljnje pritožbe.
Večinoma se pojavijo želodčni krči, močne bolečine in driska. Izguba vožnje, utrujenost in kronične prebavne težave so tudi tipični simptomi kronične črevesne amebijaze. Značilen simptom je večkratno bruhanje krvavega in sluzavega žolča.
Diagnoza in potek
Amoebično dizenterijo diagnosticirajo zdravniki s pomočjo blata in vzorcev krvi. Če se pojavijo značilni simptomi, kot so krvava driska, krči, povišana telesna temperatura, se odgovorni povzročitelji ugotovijo s pregledi z mikroskopom.
V nekaterih primerih se za diagnosticiranje amoebične dizenterije uporabljajo kolonoskopije ali ultrazvočne preiskave trebuha. Pri pregledu blata je treba upoštevati, da so patogeni kljub občutnemu tveganju za okužbo zelo občutljivi. Zaradi tega je treba med diagnostičnimi preiskavami vedno uporabljati svež blato.
Potek amoebske dizenterije je običajno mogoče oceniti kot neškodljiv, če se bolezen diagnosticira in zdravi zgodaj. Če bolezen zdravimo pravočasno, v večini primerov izzveni brez posledic.
Če okužbo odkrijemo prepozno in zdravimo prepozno, pa lahko pride do resnih do smrtnih zapletov. Sem spadajo perforacija črevesja, vnetje peritoneuma in vnetje črevesne sluznice.
Zapleti
Zelo redek, a tudi izjemno nevaren zaplet amoebične dizenterije je tako imenovani strupeni megakolon, ki pri bolniku pogosto povzroči močno bruhanje, visoko vročino in stanje šoka. Na splošno so nevarni zapleti amebske dizenterije redki. V hudih primerih je možna ruptura črevesja, ki je pogosto povezana s peritonitisom.
Pojavi se lahko tudi nekrotični kolitis; vnetje sluznice debelega črevesa, zaradi katerega tkivo umre. Kolitis spremljajo simptomi vročine in krvava driska. Redki zaplet amebske dizenterije je strupeni megakolon; povečanje in obstrukcija debelega črevesa.
Megakolon povzroči hitro poslabšanje splošnega stanja in je med drugim povezan s slabostjo in bruhanjem. Ko bolezen napreduje, se debelo črevo razširi in posledično pride do črevesne perforacije. Amoebna dizenterija lahko ustvari tudi grudice na črevesnih stenah in vodi do zaprtja. V redkih primerih ameba vstopi v krvni obtok in povzroči zunajtelesno amebiaso.
Amebijaza je povezana s kronično drisko in nastankom abscesov; Ko bolezen napreduje, se pojavijo jetrni abscesi, oslabi imunski sistem in včasih izbruh okužbe v prsih ali srcu. Če pa se amoebična dizenterija zdravi zgodaj, običajno ni resnih zapletov.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Vedno je treba medicinsko razjasniti in zdraviti amobično dizenterijo. Obisk zdravnika je priporočljiv, če po dolgoletnem potovanju opazite značilne simptome nalezljive bolezni. Takoj morate videti zdravnika s krčnimi bolečinami v trebuhu, hujšanjem in bolečim gibanjem črevesja. Če to spremlja krvava, sluzasta driska in povišana telesna temperatura, gre najverjetneje za amoebično dizenterijo ali drugo nalezljivo bolezen, ki zahteva zdravniško pomoč.
V prvih urah bolezni je priporočljiv obisk zdravnika. V nasprotnem primeru lahko resni zapleti, kot je amoebični absces jeter ali krvni obtok, privedejo do nadaljnjih simptomov. Na splošno, če driska traja dlje kot tri dni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se razvije huda oslabelost in omotica ali če opazite krvave ali gnojne blato, ki so lahko povezani z visoko vročino, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ljudje z imunsko pomanjkljivostjo ali ustrezno zdravstveno anamnezo naj gredo k zdravniku, da se ukvarja z amoebično dizenterijo, pa tudi otroci, starejši in nosečnice.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Preprosto diagnosticiranje črevesnega trakta amebe lahko pravočasno diagnosticiramo z različnimi vrstami antibiotikov. Praviloma zdravilo daje intravensko pod stalnim opazovanjem zdravnikov.
V nadaljnjem poteku bolezni lahko antibiotike dajemo tudi v obliki tablet, če so uspešni.
V primeru okužb in abscesov v različnih človeških organih, ki jih povzroča ameba, je po drugi strani potrebna ločena terapija zdravnika, tukaj je povsem mogoče, da bo moral bolnik jemati zdravila dlje časa.
V primeru zapletov med potekom bolezni in hude infestacije abscesa v organih bo morda potrebno tudi kirurško zdravljenje amebske dizenterije v posameznih primerih.
Napovedi in napoved
Praviloma prizadeti trpijo zaradi hudega nelagodja v trebuhu in črevesju zaradi amoebične dizenterije. Ni redko, da se pojavijo hude bolečine v trebuhu in krči v želodcu. Prav tako ni redko, da se pojavijo driska in krvavi blati. Krvavi stolček lahko privede do paničnega napada in bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja. Poleg tega prizadeti trpijo zaradi splošne izčrpanosti in utrujenosti.
Pacientova odpornost znatno pade zaradi amoebske dizenterije. Če zdravljenja ni, lahko to privede tudi do črevesnega preboja v nadaljnjem poteku bolezni. Prav tako bolniki pogosto trpijo zaradi bruhanja in slabosti. Vsakodnevno življenje pacienta bistveno poslabša amoebična dizenterija.
S pomočjo antibiotikov je mogoče simptome zdraviti in relativno dobro omejiti. Praviloma ni posebnih težav ali težav. Če pride do okužbe v notranjih organih, je običajno potrebna daljša terapija. Življenjska doba se praviloma ne zmanjša, če se amoebična dizenterija zdravi zgodaj.
preprečevanje
Da bi preprečili okužbo z zelo nalezljivo amoebično dizenterijo, je treba več pozornosti nameniti higienskim življenjskim razmeram na ogroženih tropskih in subtropskih območjih. Voda iz pipe se nikoli ne sme uporabljati za pitje, izdelovanje kock ledu ali umivanje zob.
Če ni na voljo higiensko ustekleničena mineralna voda, je treba vodo iz pipe vreti vsaj pet minut, da se uničijo morebitni povzročitelji bolezni. Surovo sadje in zelenjavo je treba jesti le olupljeno. Če se pojavijo simptomi, kot so driska, močne bolečine v trebuhu ali povišana telesna temperatura, se je treba posvetovati z zdravnikom, da lahko bolezen diagnosticiramo in zdravimo čim prej.
Porodna oskrba
Po okužbi z amoebično dizenterijo ni imunosti. Značilni simptomi se lahko ponovijo. Bolniki lahko ponovno preprečijo okužbo le s previdnostnimi ukrepi. Zdravniki dajo podatke o možnih vzrokih kot del začetne diagnoze. Pred odhodom lahko popotniki od družinskega zdravnika dobijo tudi informacije o tveganjih v tropskih državah, kjer se večinoma pojavlja amoebična dizenterija.
Upoštevanje higiene pitne vode je najpomembnejši preventivni ukrep za preprečevanje ponavljajočih se pritožb. Če se okužba ponovi, lahko prizadeti zahtevajo diagnozo v zgodnji fazi. To služi izogibanju zapletom. Bolezen je posledično blažja.
Najpomembnejša metoda je pregled blata, protitelesa v krvi pa zagotavljajo tudi informacije o amoebični dizenteriji. Antibiotiki obljubljajo hiter uspeh zdravljenja. Za hude bolečine v trebuhu so včasih predpisana druga zdravila. Ni običajne dodatne oskrbe, ki bi nudila praktične nasvete.
Ker v Nemčiji skoraj ni okužbe z dizenterijo amebe, obstoječe znanje vodi v senčen obstoj. Turisti z eksotičnih destinacij so glavna skupina tveganja, uporaba visokokakovostnih hotelov in restavracij je najboljši način za preprečevanje prometa. Ne morete biti cepljeni proti amoebični dizenteriji. Preventivni vnos nekaterih zdravil nima smisla.
To lahko storite sami
Zdravniško zdravljenje je potrebno, če obstaja sum na amoebsko dizenterijo. Nato lahko pod zdravniškim nadzorom dajemo antibiotike (tinidazol, nitroimidazol, metronidazol itd.). Običajno je potrebno kasnejše zdravljenje z drugimi antibiotiki (paromomicin, diloksanid furoat).
Skupaj s temi ukrepi lahko simptome omilimo z antispazmodičnimi zdravilnimi zelišči in zdravilnimi rastlinami, kot so angelika, bergamot ali kolumbina. Priporočljivo je tudi piti dovolj in skrbeti za telo prvih sedem do deset dni po okužbi. Prizadeti morajo piti predvsem zeliščne čaje iz poprove mete, koromača, kamilice ali borovnice.
Rešena jabolka, korenčkova juha, prepečenec in kosmiči pomagajo proti akutni driski. Česar se je treba izogibati med amoebično dizenterijo: zelo mastne ali začinjene jedi, sladkarije in stročnice. Poleg tega se je treba izogibati alkoholu, kofeinu in drugim pijačam ter hrani, ki bi lahko še bolj dražila prebavni trakt.
Če pa obstajajo hudi simptomi, mora zdravnik začeti nadaljnje korake zdravljenja. Pogosto se na primer ciste tvorijo med amoebično dizenterijo, ki jo je treba kirurško odstraniti. V primeru hudih pritožb se je treba najprej posvetovati z domačimi pravnimi sredstvi in samozavestiti z družinskim zdravnikom.
