Cervikalna distocija

Iz enega Cervikalna distocija eden govori, ko se porodni proces zamuja z nezadostno povečanjem materničnega vratu. Cervikalno distocijo običajno sprožijo funkcionalne motnje. Neustrezno odpiranje kljub zadostnim krčenjem vodi v boleče krče.

Kaj je distocija materničnega vratu?

The Cervikalna distocija je zaplet delovnega procesa. Ponavadi se maternični vrat odpre, ko se porod začne. Pri zgodnjih porodih naj bi se v premeru raztezal na tri do pet centimetrov. Ko je maternični vrat odprt približno osem do devet centimetrov, se začne faza kontrakcij. S premerom materničnega vratu približno deset centimetrov se lahko rodi otrokova glava. Če se maternični vrat ne odpre ali odpre počasi, je prisotna distocija materničnega vratu.

vzroki

Cervikalna distocija temelji na funkcionalnih ali patološko-anatomskih motnjah. V večini primerov distocijo materničnega vratu povzročajo funkcionalne motnje. Te so večinoma posledica krčev materničnega vratu ali spodnjega dela maternice. Ti krči se ponavadi sprožijo zaradi neusklajenega ali pretiranega dela.

Običajno se bolečine pri odpiranju pojavijo približno trikrat v desetih minutah s pritiskom od 10 do 50 mmHg. V nasprotju z običajnim porodnim odpiranjem neobremenjena in neusklajena porod ne privede do odpiranja materničnega vratu. Krči materničnega vratu so lahko tudi psihološki. Ta psihološko povezan spazem prizadene predvsem ženske, stare od 38 do 40 let. Poleg tega se tako imenovani endogeni prostaglandini slabše odzivajo pri poznih prvorojenkah kot pri mlajših ženskah.

Prostaglandini so med drugim lokalni hormoni, ki med drugim igrajo vlogo pri porodu. Zaradi te hormonske motnje ostane maternični vrat, vključno s materničnim vratom. To nato privede do funkcionalno okvarjenega procesa rojstva. Patološko-anatomski vzroki distocije materničnega vratu so prisotni, ko so mišice materničnega vratu patološko spremenjene. Te patološke spremembe povzročajo na primer operacije, ki lahko privedejo do brazgotin na materničnem vratu.

Takšne brazgotine se pojavijo na primer po konizaciji. S konizacijo se del materničnega vratu odstrani na območju materničnega vratu. Emmetova plastika ali vrašč in vnetje lahko privedejo tudi do brazgotin. V redkih primerih lahko maternični vrat zlepimo skupaj z vezivnim tkivom. Ta pogoj se imenuje kolutulacijski orificii externi uteri.

Simptomi, tegobe in znaki

Cervikalna distocija se kaže z nezadostnim odpiranjem materničnega vratu med porodom. Dela ne vplivajo. Med palpacijo, to je med skeniranjem, se maternični vrat počuti grobo ali celo konvulzivno otrdelo. Prizadete ženske občutijo vsako od bolečih kontrakcij, vendar se maternični vrat ne odpre ali le premalo. Običajno pri petih do osmih centimetrih dosežemo mejo, pri kateri se maternični vrat ne odpre več. Toda za porod bi potrebovali deset centimetrov. Cervikalna distocija se lahko vleče več ur. Postopek je zelo naporen in popolnoma izčrpa porodnico.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza se postavi z inšpekcijskim pregledom in palpacijo materničnega vratu. Pregled razkrije majhen premer vratne odprtine. Ob palpaciji se maternični vrat in maternični vrat zdita groba in trda.

Zapleti

Cervikalna distocija je resen zaplet poroda. Če se maternični vrat med porodom ne odpre dovolj široko, bo to povzročilo boleče porod in včasih krvavitev. Na splošno je porod s cervikalno distocijo za bodočo mater zelo naporen in naporen.

Otrok lahko med rojstvom razvije modrice in druge poškodbe, vendar so te redko resne. Do večjih zapletov lahko pride, če se maternični vrat odpre le nekaj centimetrov. Potem naravni porod običajno ni mogoč in uvesti je treba carski rez.

Takšen poseg je vedno povezan s tveganji za porodnico in otroka. Torej se lahko zgodi, da se nerojeni otrok negativno zasuka ali poškoduje kirurško orodje. Za mater je carski rez povezan s tveganjem za okužbe, poškodbe in motnje celjenja ran. Kozmetična napaka lahko povzroči čustvene pritožbe.

Zdravljenje distocije materničnega vratu z domačimi sredstvi lahko glede na način in pripravo povzroči zaplete. Z določenimi tveganji so zlasti alternativni medicinski postopki, kot so akupunktura ali zdravila homeopatije. Konzervativna zdravila lahko povzročijo neželene učinke.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V Evropi se otrok običajno rodi pod nadzorom zdravnika in babice. Manj priporočljivo je, da ima ženska otroka brez prisotnosti medicinsko usposobljenega osebja. Dostava lahko poteka v bolnišničnem okolju, v centru za rojstvo ali doma. Na vseh lokacijah je možno sodelovanje z porodničarji ali babicami. Nosečnica mora poiskati ustrezno oskrbo veliko pred izračunanim rokom.

Če se med postopkom poroda pojavijo zapleti ali neprijetnosti, je možno, da se na situacijo odzovemo čim hitreje. Poleg tega bi morala biti mati, ki je mati, ustrezno obveščena o poteku poroda. Najkasneje ko se porod začne, je treba poklicati porodničarja ali obiskati bolnišnico. Če pride do nenačrtovanega in nenadnega poroda, je treba opozoriti reševalno službo. Takoj je treba ukrepati, da se prepreči razvoj, ki je nevaren za zdravje nerojenega otroka in matere.

Terapija in zdravljenje

Poudarek je najprej na lajšanju bolečine. Prizadete ženske trpijo zaradi hude bolečine, zlasti kadar pride do krča materničnih mišic in materničnega vratu. Da bi zaščitili nerojenega otroka, se bolečine lajšajo predvsem na konzervativen način. Sprostitvena kopel v kadi, na primer, lahko služi temu namenu. Babica lahko ponudi podrobna navodila in nasvete, kako se bolje spoprijeti z porodnimi in porodnimi bolečinami.

Partner je lahko dragocena podpora v dostavni sobi. Tudi izboljšani medicinski postopki, kot so akupunktura, homeopatija ali aromaterapija, lahko prinesejo izboljšanje. Če ti konzervativni ukrepi za lajšanje bolečin niso uspešni, lahko uporabimo sredstva za lajšanje bolečin. Antikonvulzivna zdravila (antispazmodiki) se lahko dajejo kot supozitorije ali infuzije. Zagotavljajo sprostitev materničnega vratu, kar spodbuja odpiranje istega.

Opiate lahko vbrizgate tudi v glutealno mišico. Te imajo blažilni in pomirjujoč učinek. Imajo pa slabost, da je potisnjen bolnikov dihalni nagon in po možnosti tudi dihanje novorojenčka. Epiduralna anestezija je lahko še posebej koristna v primeru zelo močnih bolečin in dolgega poroda. Lokalni anestetik se dovaja v hrbtenjačo skozi majhno cev. Če je maternični vrat zelo tog, ima lahko lokalno dajanje prostaglandinov podporni učinek. Morda je treba ročno raztegniti maternični vrat, da se otrok lahko rodi.

preprečevanje

Zlasti funkcionalno distocijo materničnega vratu je mogoče najbolje preprečiti s temeljito pripravo na porod. Tu je lahko zelo koristen tečaj priprave na porod. Odvzema strah pred porodom in bolečino pri porodu ter krepi zaupanje v lastne sposobnosti roditve otrok. Med tečajem se nosečnica nauči dihalnih vaj, ki olajšajo porod in ublažijo bolečino.

Nepravilno dihanje med porodom lahko povzroči krče v materničnem vratu. S pomočjo sprostitvenih vaj, ki se jih naučijo na tečaju, lahko porodnica med rojstvom potegne novo moč. Ženskam, ki so že rodile po naravi, distozije materničnega vratu ni treba bati. V resnici se to zgodi skoraj izključno pri primorskih ženskah.

Porodna oskrba

Pri distokiji materničnega vratu imajo prizadeti običajno le nekaj in običajno le omejenih nadaljnjih ukrepov. Zato se morajo ob prvih simptomih te bolezni posvetovati z zdravnikom, da v nadaljnjem poteku ne pride do zapletov ali drugih pritožb. Zgodnja diagnoza z naknadnim zdravljenjem običajno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni.

Večina bolnikov je odvisnih od kirurškega posega, ki lahko omili simptome. Čas po tem se je treba izogibati fizičnim naporom in stresnim dejavnostim. Zaradi prizadetih materničnih vrat so mnogi prizadeti odvisni od pomoči in podpore lastnih družin.

Podpora v vsakdanjem življenju je zelo pomembna, čeprav psihološka pomoč lahko prepreči tudi razvoj depresije in drugih psiholoških pritožb. Nadaljnji potek distocije materničnega vratu je močno odvisen od časa diagnoze in resnosti bolezni, tako da splošna napoved ni mogoča. Poudarek je torej na zgodnji diagnozi in odkrivanju bolezni.

To lahko storite sami

Pri distokiji materničnega vratu so ukrepi in možnosti za samopomoč jasno omejeni. V nekaterih primerih pacientu sploh niso na voljo. Zato je v prvi vrsti potrebna hitra in predvsem zgodnja diagnoza bolezni, da jo je mogoče hitro zdraviti, saj ne more priti do samostojnega zdravljenja.

V številnih primerih z distocijo materničnega vratu sta zelo pomembna tudi podpora in pomoč lastne družine. To lahko prepreči ali omeji depresijo in druge duševne bolezni. Neredko partner potrebuje tudi podporo. Pogosto stik z drugimi oboleli za distocijo materničnega vratu pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek bolezni in lahko malo olajša vsakdanje življenje, saj to vodi v izmenjavo informacij.

Akupunkturni ali aromaterapevtski ukrepi lahko tudi ublažijo simptome, čeprav te terapije ne morejo nadomestiti celotnega zdravljenja. Treba je izvajati tudi redne preglede pri zdravniku, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali pritožb.