Wartenbergov sindrom

The Wartenbergov sindrom je kompleks simptomov, ki jih povzroči stiskanje radialnega živca na podlakti. Sindrom je omejen na stiskanje vej čutilnih živcev in zato ne povzroča nobenih motoričnih motenj, ampak le motnje občutljivosti. Zdravljenje je odvisno od resnosti.

Kaj je Wartenbergov sindrom?

Radialni živec je pleksus roke. Kot mešani živec je odgovoren za motorično innerviranje različnih mišic rok in občutljivo innerviranje različnih kožnih področij. Razdeljen je na motorno in občutljivo vejo. Občutljiva veja je znana tudi kot površinski ramus. The Wartenbergov sindrom nastane, ko je stisnjen radialni živec.

Imenuje se tudi sindrom stiskanja živcev Cheiralgia paraesthetica znane in povezane s senzoričnimi motnjami na kožnih predelih palca in kazalca ekstenzorja ter senzoričnimi motnjami intermetacarpalnega prostora. Wartenbergov sindrom je bil prvič opisan v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Robert Wartenberg velja za prvega, ki ga je opisal.

Wartenbergov sindrom je treba razlikovati od radialne paralize, ki je ne povzročajo nujno periferne mehanske poškodbe živcev, temveč tudi poškodbe centralnih živcev in tako prizadene možgane, hrbtenjačo ali motorno vejo radialnega živca.

vzroki

Wartenbergov sindrom je posledica poškodbe Ramus superficialis od Radialni živec. Gre za izolirano poškodbo, ki ne prizadene celotnega radialnega živca, temveč le njegovo občutljivo vejo. V večini primerov je izolirana lezija površinske veje pred udarnimi poškodbami ali urezninami, ki so nameščene dorralno in radialno na distalni podlakti.

V posameznih primerih so poškodbe mehanske poškodbe zaradi stiskanja, ki jih povzročajo okovi, zapestnice ali lisice. Včasih lezijo povzročijo intravenske injekcije ali shunt operacija na območju med cefalično veno in radialno arterijo.

Mavčne obnovitve, ki so pretesne, lahko stisnejo tudi površinski ramus na radialnem živcu in tako povzročijo Wartenbergov sindrom. Zaradi vzročne povezave z okovi se imenuje tudi sindrom Sindrom vezi znan. V posameznih primerih je simptomski kompleks povezan z diabetesom mellitusom.

Simptomi, težave in znaki

Bolniki z Wartenbergovim sindromom trpijo za kompleksom različnih simptomov. Glavni simptomi sindroma so senzorične motnje, kot so hipestezija, hipalgezija in disestezija, ki se večinoma pojavljajo v območju interossezalnega prostora I in so zato očitno v občutljivem območju oskrbe radialnega živca. Wartenbergov sindrom ni nujno povezan s subjektivno pomembnimi očitki.

Številni pacienti se znajdejo skoraj brez simptoma. Motorični simptomi, kot so motnje gibanja ali paraliza mišic roke, niso nikoli povezani s sindromom, saj je motorična veja radialnega živca popolnoma nedotaknjena. V posameznih primerih lahko sindrom povzroči bolj ali manj hude bolečine, ki se lahko razširijo na celotno roko. Če Wartenbergov sindrom povzroči lisice, so lahko prisotni dodatni simptomi.

Na krvni pretok v stisnjenem območju lahko vplivajo tudi na primer stiske. Takšno stiskanje krvnih žil lahko povzroči zmanjšan pretok krvi in ​​navsezadnje celo nekrozo zaradi nezadostne oskrbe s kisikom in hranili. V nekaterih primerih so bili simptomi Wartenbergovega sindroma omejeni na bolečino. V takšnem primeru ni senzornih motenj in simptomi so podobni de Quervainovim tendovaginitisom stenozanom.

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik postavi diagnozo Wartenbergovega sindroma na podlagi kliničnih simptomov. Pacienta pregleda za tako imenovani znak Hoffmann-Tinel, ki je pozitiven v primeru Wartenbergovega sindroma. Finkelstein test se lahko tudi v posameznih primerih izkaže za pozitiven. Pozitiven Finkelstein test pa ni obvezna značilnost bolezni. Elektronurografija je lahko koristna za diagnostiko.

S to metodo lahko razlikujemo Wartenbergov sindrom tako sindrom karpalnega kanala kot druge vrste poškodb radialnega živca. Prognoza za bolnike z Wartenbergovim sindromom je bistveno ugodnejša kot pri bolnikih z lezijami osrednjega živčnega sistema. Periferni živci si bodo morda lahko v celoti povrnili škodo.

Zapleti

Wartenbergov sindrom lahko v svojem poteku povzroči različne zaplete. Običajno čutne motnje, kot je hipestezija, zadevno osebo v njegovem vsakdanjem življenju močno omejijo, saj vsakodnevni dražljaji ne absorbirajo več pravilno. Občutek otrplosti je značilen stranski učinek in povzroča znatne omejitve gibanja, če se pojavijo v rokah ali nogah.

Poleg tega se lahko pojavijo simptomi oči in / ali ušesa, kot so motnje vida ali težave s sluhom. V posameznih primerih sindrom povzroča hude, večinoma kronične bolečine, kar še bolj zmanjša počutje. Motnje krvnega obtoka, kot so tiste, ki se pojavijo pri Wartenbergovem sindromu, lahko privedejo do zmanjšanega pretoka krvi in ​​na koncu do nekroze. Prizadeto predel telesa je potem trajno ohromljeno ali pa ga je treba celo amputirati.

Kirurško zdravljenje lahko privede do dodatnih poškodb prizadetih živcev. Obstaja tudi nevarnost vnetja živcev. Če po posegu rana ni negovana pravilno, lahko pride do motenj celjenja ran.

To posledično povzroči brazgotine in adhezije. Spremljevalna terapija z zdravili lahko povzroči nelagodje, če ima bolnik alergijsko reakcijo na enega od predpisanih pripravkov. Na splošno se lahko pojavijo tudi različni stranski učinki in interakcije.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Prizadeta oseba se mora vsekakor posvetovati z zdravnikom z Wartenbergovim sindromom. S to boleznijo običajno ni samostojnega ozdravljenja, zato je zdravljenje s strani zdravnika vedno potrebno. Prej se je zdravnik obrnil, tem boljši je nadaljnji potek bolezni, tako da se mora prizadeta oseba ob prvih simptomih in znakih posvetovati z zdravnikom.

V primeru Wartenbergovega sindroma se je treba posvetovati z zdravnikom, če zadevna oseba trpi zaradi hude paralize. V večini primerov na to paralizo vplivajo predvsem različne mišice. Če se ohromelost pojavi v daljšem časovnem obdobju in ne mine sama od sebe, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Prav tako lahko moten pretok krvi v različnih regijah telesa kaže na Wartenbergov sindrom, tako da pride do motenj občutljivosti.

Za tem sindromom se vidi predvsem zdravnik splošne medicine ali nevrolog. Nadaljnje zdravljenje je zelo odvisno od vzroka in resnosti simptomov, tako da ni mogoče predvideti splošne napovedi.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje Wartenbergovega sindroma je odvisno od stopnje resnosti v posameznem primeru. Manj izrazita poškodba površinske veje na radialnem živcu ne potrebuje nujno zdravljenja. Verjetno se bo živčna veja regenerirala sama. Terapija se zato ne daje, če bolnik subjektivno zazna komaj kakšne simptome ali okvare. Terapevtski posegi se izvajajo le v primeru izrazitih pritožb ali popolne prekinitve kontinuitete živcev, kakršne povzročajo ureznine.

V takem primeru se običajno izvede kirurški poseg. Zdravnik mora sestaviti dva konca površinske veje na radialnem živcu, da lahko rasteta skupaj. Po operaciji bo morda potrebna stabilizacija z dorzalno podlakti. Roka je imobilizirana z obročkom, tako da lahko dva živčna konca v miru rasteta.

Za zdravljenje Wartenbergovega sindroma so možni tudi nekateri postopki konzervativne terapije z zdravili. Najpomembnejši konzervativni koraki vključujejo steroidne injekcije in dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Potem ko so živci zrasli, lahko v posameznih primerih ostanejo minimalne motnje čutnosti. Praviloma so ti ostanki tako omejeni, da jih pacient komajda opazi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za parestezijo in motnje krvnega obtoka

preprečevanje

Preventivni ukrep za Wartenbergov sindrom je skrben izbor zapestnic, ur in drugega nakita za podlaket. Kosi nakita, ki so pretesni, lahko stisnejo občutljivo vejo radialnega živca in na ta način povzročijo Wartenbergov sindrom.

Porodna oskrba

Udeleženci Wartenbergovega sindroma imajo na voljo le zelo omejene neposredne nadaljnje ukrepe. Zato je treba s to boleznijo v prvi vrsti izvesti hitro in predvsem zgodnjo diagnozo, da se preprečijo nadaljnji zapleti in pritožbe.

Praviloma samozdravljenja ni mogoče, tako da je oseba, ki je prizadeta s tem sindromom, vedno odvisna od zdravnikovega zdravljenja. Ker je Wartenbergov sindrom tudi podedovan, je treba zagotovo izvesti genetsko testiranje in svetovanje, če želite imeti otroke, da se prepreči ponovitev bolezni.

Praviloma so bolniki s to boleznijo odvisni od vnosa različnih zdravil. Vedno je pomembno zagotoviti pravilen odmerek in reden vnos, da se simptomi trajno in pravilno odzovejo.

Skrb in podpora lastne družine sta lahko zelo koristni tudi za to bolezen in zmanjšata tudi depresijo in druge duševne bolezni. Nadaljnji potek je močno odvisen od časa diagnoze, tako da splošne napovedi ni mogoče dati. Ta bolezen lahko tudi skrajša življenjsko dobo prizadete osebe.

To lahko storite sami

Blago razvitega Wartenbergovega sindroma ni nujno zdraviti. V primeru močnih omejitev ali bolečin je potrebno jemati zdravila. Vnos zdravila mora biti natančno nadzorovan in zabeležen. Bolniki morajo biti pozorni tudi na morebitne neželene učinke in interakcije ter o njih obvestiti zdravnika.

Zelo izrazit Wartenbergov sindrom je treba zdraviti kirurško. Po operaciji se uporablja posteljni počitek in počitek. Ponovno se je treba strogo držati medicinskih smernic, da bi izključili zaplete. Pomembno je tudi ugotoviti vzrok Wartenbergovega sindroma. Tesne ure ali nakitne zapestnice so pogosto vzrok za poškodbe živcev. Če vzrok ni znan, je najpomembnejši ukrep opazovanje simptomov in posvetovanje z zdravnikom, če se simptomi stopnjujejo.

V primeru Wartenbergovega sindroma se je treba izogibati telesnim aktivnostim, kar bi lahko dodatno streslo živce. Kateri ukrepi so kljub fizičnim omejitvam primerni za ohranjanje kondicije, je najbolje razpravljati s fizioterapevtom. Zdravnik lahko imenuje posebne vaje, ki jih lahko uporabimo za lajšanje bolečin doma. Tudi masaže ali akupunkturno zdravljenje lahko pomagajo.