Vinblastin

Zdravilo Vinblastin spada v skupino kemoterapevtskih sredstev. Uporablja se za zdravljenje raka.

Kaj je zdravilo Vinblastin?

Vinblastin je tudi v medicini pod imeni Vinblastin sulfat ali Vincaleukoblastin znan. Kemoterapevtsko sredstvo je najbolj znan predstavnik vinka alkaloidov. Vinblastin je alkaloid rožnatega kataranta.Ta rastlina se imenuje tudi rožna sobna zimzelena ali madagaskarski zimzelen in spada v rod kataranta.

Alkaloidi vince se lahko vežejo na beljakovinski tubulin, kar pomeni, da zavirajo nastajanje mikrotubul, ki so svežnja niti.

Na ta način vplivajo tudi rakave celice, ki se hitro delijo. Vinblastin obstaja kot rumen prah pri sobni temperaturi. Aromatična molekula ogljikovodika se zlahka raztopi v vodi. Vinblastin je bil v Evropi odobren od zgodnjih šestdesetih let prejšnjega stoletja. V Nemčiji se zdravilo prodaja pod trgovskim imenom Velbe®.

Farmakološki učinek

Vinblastin spada med citostatike in je eno izmed zdravil, ki zavirajo raka. Poleg tega tvori zaviralec mitoze, ker deluje proti mitozi (delitvi celic). Najdemo ga v zdravilih kot vinblastin sulfat. Zdravilna učinkovina se pridobiva iz roseja Catharanthe.

Med postopkom delitve celic se nakopičijo snopi niti (mikrotubule). Te pritegnejo podvojene kromosome genoma in tako zagotovijo ustvarjanje neodvisne celice. Vinblastin ima podobne učinke kot kohicin za pripravo protina in deluje neposredno na strukturo navojev niti. V ta namen je vezan na tubulin gradbenega materiala, ki prekine postopek proizvodnje niti. Poleg tega obstoječe mikrotubule raztopi vinblastin. Trpi tudi omrežje, ki običajno nastane, da se dvojni genetski material med celično delitvijo pravilno razcepi. Vinblastin naj bi imel tudi ubijalski učinek na celice, ki se začasno ne razmnožujejo.

Pomanjkljivost zdravila za kemoterapijo pa je, da vpliva tudi na zdrave celice, kar se posledično kaže v neprijetnih stranskih učinkih. Vendar pa so rakave celice zaradi svoje hitro delitve bolj prizadete kot zdrave celice. Razpolovna doba vinblastina velja za dolgo in traja do 24 ur.

Medicinska uporaba in uporaba

V nekaterih primerih se vinblastin daje kot en sam pripravek. Praviloma se uporablja v povezavi z drugimi citostatiki ali zdravili za sevanje kot del zdravljenja raka.

Najpomembnejše indikacije za alkaloid vinca vključujejo maligne tumorje limfnega sistema, kot je Hodgkinova bolezen, posebne tumorje bezgavk, kot so ne-Hodgkinov limfom, ponavljajoči se rak dojke z metastazami (hčerinski tumorji) in napredovali rak testisov.

Drugo področje uporabe je celica Langerhansove celične histiocitoze, ki je posebna oblika raka kostnega mozga. Druga področja uporabe so Kaposijev sarkom, dlakava celična levkemija in korionski karcinom (rak vilusa), kadar drugi citostatiki nimajo učinka.

Vinblastin se daje v obliki intravenske injekcije. Zdravljenje običajno poteka enkrat na teden. Če bolnikova jetra ne delujejo pravilno, je treba dati nižji odmerek. Ne injicirajte v hrbtenični kanal. Obstaja nevarnost, da se meningi zlepijo.

Tveganja in neželeni učinki

Zdravljenje z vinblastinom lahko povzroči neželene stranske učinke. Alkaloid vinca povzroči poškodbe belih krvnih celic (levkociti), medtem ko rdeče krvne celice (eritrociti) manj prizadenejo. Ker pa se kostni mozeg hitro opomore, pomanjkanje levkocitov redko povzroči vročinske okužbe.

Pogosti neželeni učinki citostatikov so slabost, bruhanje, nastajanje mehurjev na koži in v ustih, pomanjkanje krvnih ploščic, zaprtje, črevesna obstrukcija, nenormalni občutki živcev, disfunkcija kostnega mozga, slabokrvnost (krvavitev), krvavitev iz rektuma, krvavitev Vnetje črevesja in zavrnitev jesti. Poleg tega pacienti pogosto trpijo zaradi izpadanja las. Vendar se to ne naredi v celoti. Pri nekaterih bolnikih lasje rastejo že med terapijo z vinblastinom.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo vnetje grla, bolečine v predelu tumorja, splošni občutek bolezni, krči, glavobol, vnetje živcev, otrplost, tinitus, omotica, srčne aritmije, napadi angine pektoris ali depresija. Poleg tega tudi ob pravilnem odmerjanju obstaja tveganje, da bo bolnikova vodna bilanca izničila.

Če bolnik trpi zaradi preobčutljivosti za vinblastin ali druge vinka alkaloide, se je treba izogibati terapiji s citostatikom. To velja tudi za okužbe, ki jih je težko nadzorovati, in pomanjkanje belih krvnih celic, ki jih rak ne povzroča.

Zdravnik mora temeljito oceno koristi in tveganja v primeru motenj krvnega obtoka v koronarnih arterijah, motenj delovanja jeter, okužbe kostnega mozga z rakavimi celicami in pri starejših bolnikih, pri katerih lahko pride do padca krvnega tlaka.

Med nosečnostjo je treba vinblastin dajati samo po izrecnem zdravniškem nasvetu. Poskusi na živalih so privedli do sprememb v genetski sestavi. Zato pri nerojenem otroku obstaja tveganje za deformacije. Uporaba varnih kontracepcijskih metod se priporoča ženskam in moškim v rodni dobi med terapijo z vinblastinom. Poleg tega obstaja nevarnost trajne neplodnosti zaradi citostatičnega zdravila.

Če se vinblastin daje z drugimi zdravili, ki ubijajo raka, se lahko neželeni učinki povečajo. Če se vinblastin jemlje hkrati s protiglivičnim zdravilom itrakonazol, obstaja nevarnost črevesne paralize ali poškodbe živcev. Poleg tega je možna trajna poškodba pljuč zaradi hkratne uporabe vinblastina in protirakavega zdravila mitomicin C.