Trigeminalna nevralgija

A Trigeminalna nevralgija ali Obrazna nevralgija je bolezen ali prekomerna stimulacija 5. kranialnega živca. Simptomi so hudi napadi bolečine v obrazu. Zdravljenje se v začetku izvaja z zdravili, v hudih primerih bo morda potreben kirurški poseg.

Kaj je trigeminalna nevralgija?

The Trigeminalna nevralgija je bolezen trigeminalnega živca. S tremi vejami (trigeminus = triplet) inervira obraz, žvečilni aparat in grlo ter je neposredno povezan z možgani. Spada med 12 kranialnih živcev in je znan kot 5. lobanjski živec.

Nevralgija je medicinski izraz za živčno bolečino (nevron = živec, algija = bolečina). Trigeminalna nevralgija se kaže v napadu podobni bolečini v licih, v zgornji in spodnji čeljusti, pa tudi na čelu, okoli očesa ali v čelnem sinusu.

Razlikujemo med simptomatsko in klasično trigeminalno nevralgijo. Manj pogosta simptomatska oblika se pojavi kot stranski učinek pri drugih osnovnih boleznih, pogosto pri multipli sklerozi ali po možganski kapi. Pogosto nastane na obeh straneh. Klasična trigeminalna nevralgija je pogostejša vrsta, ki se običajno razvije le na eni strani in za katero so značilni intervali brez simptomov.

vzroki

Vzrok za a Trigeminalna nevralgija je poškodba, prekomerna stimulacija ali bolezen 5. kranialnega živca (trigeminalnega živca). Pri klasični trigeminalni nevralgiji je sprožilec običajno povečan pritisk na živec.

To povzročajo zgoščene krvne žile. Ko se arterije kalcificirajo, se njihova elastičnost zmanjša in postanejo debele in negibne. Če je tako zadebeljena arterija blizu živca, ustvarja pritisk in povzroči draženje ali poškodbo živca.

V redkejši simptomatski trigeminalni nevralgiji je vzrok druga bolezen. Pri multipli sklerozi se živci vnamejo in sprožijo trigeminalno nevralgijo, pri možganski kapi pa lahko krvni obtok v možganih povzroči nevralgijo.

Simptomi, tegobe in znaki

Glavni simptom trigeminalne nevralgije je močna enostranska bolečina v obrazu, ki strelja v nenadoma in s potegom. Skoraj se počuti kot strela, ki se po kratkem času spet umiri. Včasih bolečino dojemamo tudi kot pekočo ali vbodno. Glede na to, katera veja trigeminalnega živca je prizadeta, simptomi ležijo na ustreznem predelu obraza.

Najpogosteje prizadeneta druga in tretja veja. To vodi do bolečin na licih, ličnicah in bradi, nosu ali zgornji in spodnji čeljusti. Zobje lahko tudi škodujejo. Po drugi strani so pritožbe na čelu, kjer teče prva živčna veja, redke. Napadi bolečine se lahko sprožijo z dotikom kože, pikom zraka, ščetkanjem zob, premikanjem čeljusti med govorjenjem ali žvečenjem ali požiranjem.

Vendar pa lahko tudi nenadoma in brez predhodnih dražljajev požirajo. Včasih strelsko bolečino spremlja trzanje obraznih mišic. Trigeminalni živec je eden izmed najdebelejših živcev v telesu, zato je bolečina, ki jo povzroča, skoraj neznosna.

Zaradi strahu pred napadom bolečine se nekateri bolniki vzdržijo zaužitja hrane in tekočine. To lahko povzroči izgubo teže in dehidracijo. Ker so simptomi izjemno stresni, lahko bolezen vodi v depresijo.

Diagnoza in potek

Očitki v enem Trigeminalna nevralgija se kažejo predvsem v nenadni, hudi bolečini v obrazu, ki traja le nekaj sekund in se nato spet umiri. Počutijo se kot sunki moči in se lahko ponovijo v nekaj kratkih intervalih, nato pa za nekaj časa minejo.

Pogosto se ti napadi bolečine sprožijo z dotikom obraza ali premikanjem čeljusti. Lahko se zgodi med žvečenjem ali požiranjem, ščetkanjem zob ali z govorom. Včasih napade sproži tudi osnutek. Bolečina trigeminalne nevralgije je ena najtežjih bolečin, ki jih ima. Prizadeti se pogosto izogibajo prehranjevanju ali govorjenju, saj bo to sprožilo napade bolečine.

Da bi lahko postavil jasno diagnozo trigeminalne nevralgije, mora zdravnik najprej povprašati o bolnikovi zdravstveni anamnezi in ga pregledati nevrološko. Zobni, ortopedski in ENT pregled lahko izključi druge bolezni s podobnimi bolečinami. Magnetnoresonančno slikanje (MRI) se lahko uporablja za odkrivanje predhodnih možganskih kapi, tumorjev ali vnetij, ki so lahko sprožilec trigeminalne nevralgije.

Zapleti

Izjemno boleča trigeminalna nevralgija lahko privede do različnih zapletov. Ti so večinoma uvrščeni med pooperativne zaplete. Zaradi močne bolečine, ki se pojavi pri napadih, lahko tisti, ki jih je prizadela trigeminalna nevralgija, trpijo zaradi bolečine, povezane z depresijo.

Poleg cilja zdravljenja, da bi dosegli trajno lajšanje bolečine, so včasih potrebni tudi psihoterapevtski posegi. Če napadov bolečine trigeminalne nevralgije ni mogoče omiliti z zdravili - ali če so ti neželeni učinki preveč hudi - so kirurške metode pogoste. Prejšnja transekcija trigeminalnega živca je ponavadi vodila do delne paralize obraza.

Ker je ta kirurška metoda pogosto povzročala več bolečin kot prej, je bila ta metoda zdravljenja opuščena. Toda tudi kirurške metode, ki se uporabljajo danes, niso brez tveganja. V primeru simptomatske trigeminalne nevralgije lahko možne zaplete oblikuje osnovna bolezen.

Lahko je rak ali multipla skleroza. Možni so tudi ustrezni zapleti, kot so metastaze, ohromelost ali slepota. Po operacijah na ganglion gasserih se lahko pojavijo nežnost, senzorične motnje ali še večje bolečine. Vendar so to večinoma stalne bolečine.

Z mikrovaskularno dekompresijo obstaja večje tveganje za anestezijo in večje tveganje za zaplete. Potek postopka občasno povzroči enostransko izgubo sluha, krvavitev ali nabreklost možganov. Kadar razdraženi trigeminalni živec obsevamo z linearnim pospeševalnikom, je zapletov razmeroma manj. Stopnja uspešnosti je bistveno nižja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ker trigeminalno nevralgijo spremljajo velike bolečine na obrazu, mora zadevna oseba hitro obiskati zdravnika. To mora ugotoviti, ali je obstajal določen sprožilec ali gre za idiopatsko trigeminalno nevralgijo.

Pri simptomatski varianti trigeminalne nevralgije je treba čim prej ugotoviti osnovni problem. Šele takrat se lahko začne ciljno zdravljenje. Med tem lahko izginejo tudi velike bolečine na obrazu.

Priporočljiv je tudi hiter obisk zdravnika, saj lahko hudi simptomi bolečine v predelu obraza prikrijejo pozen zaplet skodle, tumorja ali multiplo sklerozo. Simptomi možganske kapi ali borelioza so že bili prepoznani kot sprožilci simptomatske trigeminalne nevralgije. Tumorji so redko vzrok za trigeminalno nevralgijo. Če pa so, so lahko tumorji tako benigni kot metastatski podaljški neodkritega tumorja.

Če povzamemo, so možni sprožilci dovolj resni, da mesečno ne bi trpeli trigeminalne nevralgije na samo predpisovanih zdravilih proti bolečinam. Kot je rečeno, so bolečine pri trigeminalni nevralgiji pogosto ogromne. Odhod k zdravniku se zato pogosto zgodi sam.

Zdravljenje in terapija

The Trigeminalna nevralgija se na začetku zdravi z lajšanjem bolečine. Običajna zdravila le za farmacijo so tukaj neučinkovita, saj so bolečine izredno močne. Če se v kratkem času pojavi veliko število napadov bolečine, se intravensko zdravljenje dodeli z visokim odmerkom antiepileptika.

Za to terapijo v primeru akutnega napada je potreben bolniški sprejem v bolnišnico. Za preprečevanje napadov bolečine dajemo antiepileptična zdravila v obliki tablet v manjših odmerkih, vendar trajno. Če obstajajo druge osnovne bolezni, jih je treba zdraviti predvsem, saj so ti sprožilci za trigeminalno nevralgijo.

Če se zdravljenje z zdravili ne izboljša, je možna operacija. Lobanjska kost se odpre v kirurškem posegu, da se osvobodi živec iz zožitve posod. Radiokirurška terapija je še ena možnost zdravljenja, ki ne zahteva kirurškega odpiranja lobanje. Živček se zdravi z žarki skozi kost.

Tretja možnost za zdravljenje trigeminalne nevralgije je perkutana (skozi kožo) termoagulacija, pri kateri se sonda pod kratko anestezijo potisne do živčnih celic trigeminalnega živca in tam vročina uniči bolečinska vlakna živca.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Proti a Trigeminalna nevralgija ni mogoče preprečiti. Vendar lahko uravnotežena prehrana in zdrav življenjski slog preprečujeta otrdelost arterij, kar je pogosto vzrok za trigeminalno nevralgijo.

Porodna oskrba

Če se trigeminalna nevralgija zdravi s kirurškim posegom, je potrebna nadaljnja oskrba. V večini primerov se simptomi izboljšajo takoj po operaciji. Računalniška tomografija (CT) običajno poteka na dan operacije kot kontrolni pregled. To zdravniku omogoča diagnosticiranje možnih žepov v zraku ali sekundarne krvavitve.

Pacient prvih pet do šest dni po operaciji preživi v bolnišnici. Po tem je običajno izpuščen. Ambulantna oskrba običajno zadostuje za odstranitev šivov ali sponk. Po bivanju v bolnišnici strahu praviloma ni omejitev. Večina bolnikov po odvajanju ne trpi več zaradi zdravstvenih težav.

Sredstva za lajšanje bolečin, ki jih je bolnik doslej jemal, je treba po korakih zmanjševati po posvetovanju z nevrologom ali protibolečinskim terapevtom. Terapevt nudi podporno nego. V redkih primerih se po operaciji pojavijo simptomi na območju brazgotine, glavobol, povišana telesna temperatura ali odvajanje bistre tekočine iz nosu. V tem primeru mora zadevna oseba videti nevrokirurga. Sanacije ni treba začeti.

Običajno traja približno tri do štiri tedne, preden se pacientu omogoči ponovna vadba. V tem obdobju se je treba izogibati tudi bivanju v savni ali žgočem soncu, saj lahko v nasprotnem primeru pride do omotice ali glavobola.

To lahko storite sami

Možni ukrepi samopomoči pri trigeminalni nevralgiji so omejeni. Razširjajo se za podporo zdravljenja in so splošne narave.

Izogibanje stresu in uživanje uravnotežene prehrane prispevata k dobremu počutju. Nekateri bolniki se zanašajo na avtogeni trening ali druge tehnike sproščanja. Drugi so se profesionalno odrekli in integrirali obrede, ki jim dopuščajo prosti dan. Redna vadba je tudi pomemben dejavnik pri lajšanju novega napada bolečine. Uživanje nikotina in alkohola je treba popolnoma ustaviti. Ti ukrepi ne preprečujejo nujno vseh pritožb. Vendar zaradi povečanega počutja simptomi ne postanejo tako moteči.

Vsakodnevno življenje prizadetih je močno oslabljeno, ker se napadi lahko ponovijo. Nekateri bolniki trpijo zaradi kronične tesnobe. To pogosto povzroči umaknjeno življenje brez podvigov. Posledično se pogosto pripeti depresija. Pobeg iz tega stanja je lahko težaven. Močno okolje in socialni stiki obljubljajo pozitiven način reševanja trigeminalne nevralgije. Včasih pomaga tudi stik s podobno mislečimi. V skupinah za samopomoč se lahko izmenjujejo izkušnje in nasveti za obvladovanje vsakdanjega življenja.