Transezofagealna ehokardiografija

V Transezofagealna ehokardiografija (ČAJ) skozi požiralnik se naredi ehokardiogram srca. Preiskava se tudi pogovorno imenuje Požiranje odmeva znan. Transezofagealna ehokradiografija se uporablja, kadar določenih struktur v srcu ni mogoče ustrezno prikazati z zunanjo ehokardiografijo srca.

Kaj je transezofagealna ehokardiografija?

Odvisno od pacientovih želja se pred pregledom opravi lokalna anestezija grla, saj lahko vstavljanje cevi v požiralnik zaznamo kot neprijetno. Za TEE mora bolnik pogoltniti pretvornik. Ta je pritrjena na prožno cev, tako da je možno vrtenje pretvornika za 180 ° C. Naprava je postavljena blizu srca skozi požiralnik.

Tam pretvornik odda ultrazvočne valove. Te se v različnih stopnjah odražajo v različnih tkivnih strukturah srca. Te odsevne ultrazvočne valove registrira pretvornik in jih sestavi v slike srčnih struktur s pomočjo zapletenih računalniških procesov v računalniku ultrazvočne naprave. Obstajajo različne možnosti vizualnega prikaza. Najpogostejša je metoda slike B, pri kateri se srce in njegove strukture prikazujejo v dveh dimenzijah. Tako imenovano Dopplerjevo metodo lahko celo uporabimo za oceno krvnega pretoka v srcu in tako diagnosticiramo morebitne okvare ventila ali žilne zožitve.

Funkcija, učinek in cilji

Transezofagealna ehokardiografija se vedno uporablja, kadar srčna predstavitev s tranhorakalno ehokardiografijo, to je ehokardiografija skozi prsno steno, ne zadostuje za diagnozo. Zlasti atrosti srca in glavne arterije, aorte, s transtorakalno ehokardiografijo ne morejo biti ustrezno predstavljeni.

Ker se požiralnik nahaja neposredno za srcem, lahko od tu naredimo zelo natančne ultrazvočne slike srca, ne da bi pri tem motili strukture, kot so prsni koš, pljučno tkivo ali rebra. Transezofagealno ehokardiografijo uporabljamo tudi v transtorakalni ehokardiografiji v primeru artefaktov, to je možnih tehnično povzročenih napak pri prikazu. TEE je diagnostični postopek pri domnevnih okvarah srčnega zaklopka. Na ta način lahko ugotovimo, ali se eden ali več od štirih srčnih zaklopk ne zapira pravilno (srčna zaklopka) ali se zaradi zoženja ne odpira več pravilno.

Tukaj govorimo o stenozi srčne zaklopke. Transezofagealno ehokardiografijo lahko uporabimo tudi za oceno točke, ko teh okvar srčnega ventila ne moremo več zdraviti z zdravili in kdaj je potrebna kirurška zamenjava zaklopke. Nadzor napredka in delovanja se izvaja tudi po uporabi umetnega srčnega ventila s pomočjo TEE. Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših srčnih aritmij in pogosto ostane neopažena. V nasprotju s ventrikularno fibrilacijo atrijska fibrilacija ni neposredno smrtno nevarna. Krvna zastoja v atriju, ki se zaradi fibrilacije ne zmanjša več, lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, ki se lahko nato odcepijo, potujejo po arterijah do možganov in tam sprožijo možgansko kap.

Za odkrivanje teh krvnih strdkov v atriju v zgodnji fazi se opravi tudi transezofagealna ehokardiografija, če obstaja sum atrijske fibrilacije. TEE je tudi diagnostična metoda izbire za endokarditis, to je vnetje notranje kože srca. Enako velja za diagnostiko in nadzor nezdravljenih anevrizmi aorte. Anevrizma aorte je izboklina aorte. Anevrizme aorte pogosto najdemo po naključju in redko povzročajo bolečino.

Velika nevarnost teh žilnih izboklin je ruptura z nenadzorovano in običajno usodno notranjo krvavitvijo. Tako kot pri anevrizmi aorte tudi pri EET opazimo plake v aorti. Plaki so usedline kalcija v žilah in na stenah žil. Če se ti raztopijo, lahko odvisno od lokacije preselijo v možgane ali druge organe in tam povzročijo akutno vaskularno okluzijo z drastičnimi posledicami, kot sta možganska kap ali ledvični infarkt.

Tumorji srca ali mediastinuma (srednja plast membrane) se diagnosticirajo tudi s transezofagealno ehokardiografijo. Drugo področje uporabe diagnostične metode je zgodnje odkrivanje nezadostnega pretoka krvi v srčnem tkivu. Ta zmanjšan pretok krvi se lahko pojavi na primer po srčnem napadu in pomeni tveganje za smrt tkiva s posledico srčnega popuščanja.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Da bi preprečili bruhanje, moramo bolnika na tešče pregledati, torej ne sme jesti in piti približno pet do šest ur pred transezofagealno ehokardiografijo.

Če je grlo anestezirano, bolnik tri ure po pregledu ne sme zaužiti nobene hrane ali tekočine, saj obstaja nevarnost zadušitve. Če je bolnik prejel tudi injekcijo, da jih pomiri, mu je naslednjih 24 ur prepovedano voziti.

Transezofagealna ehokardiografija je diagnostični postopek z majhnim tveganjem in dobro prenaša. V redkih primerih še vedno obstajajo zapleti. Pri vstavitvi pretvornika se lahko poškodujejo plovila, živci in tkiva požiralnika, grla ali dušnika. Če ima pacient ohlapne zobe, lahko pride do poškodbe zob in izgube zob. Ultrazvočni valovi lahko povzročijo srčne aritmije ali motnje srčno-žilnega sistema.

Z dodatnim dajanjem pomirjeval lahko v redkih primerih opazimo tudi motnje dihanja.Poleg tega se lahko pojavijo preobčutljivostne reakcije na anestetik, ki v hudih primerih vodijo do anafilaktičnega šoka s tveganjem za odpoved organa in zadušitev.

EET se ne sme izvajati pri bolnikih s krčmi požiralnika. Požiralniki požiralnika so krčne žile požiralnika, ki se lahko pojavijo zlasti pri hudih jetrnih boleznih. Če se te krčne žile poškodujejo, je posledica smrtno nevarne krvavitve. Nadaljnje kontraindikacije za postopek ultrazvoka so tumorji požiralnika (karcinom požiralnika) ali krvavitve v zgornjem delu prebavil.