Talidomid

Talidomid je zdravilo iz sedativnega razreda drog. To je povzročilo škandal s talidomidom zaradi škode za nerojene.

Kaj je Thalidomid?

Thalidomid je zdravilo iz razreda pomirjeval. To je povzročilo škandal s talidomidom zaradi škode za nerojene.

Zdravilna učinkovina talidomid, imenovana tudi α-ftalimidoglutarimid znano, je bil pred tem predpisan kot uspavalna tableta in pomirjevalo. Razvili so ga v petdesetih letih prejšnjega stoletja v stolberškem farmacevtskem podjetju Grünenthal. V šestdesetih letih prejšnjega stoletja je podjetje Grünenthal ustvarilo skoraj polovico prodaje v Nemčiji z učinkovino talidomid.

Glede na rezultate Grünenthalovih podgan in miši niso našli patoloških reakcij. Tudi visoki odmerki pri poskusih na živalih niso povzročili smrtnih reakcij niti neželenih učinkov. Zaradi tega je bila učinkovina uvrščena med netoksične. Grünenthal je od oktobra 1957 do novembra 1961 zdravilno učinkovino tržil pod imenom Contergan kot pomirjevalo in zdravilo za spanje s skoraj brez stranskih učinkov.

Contergan je bil celo priporočeno kot prednostno zdravilo za nosečnice z nespečnostjo v poznih petdesetih letih. Kmalu kasneje se je zgodil tako imenovani Conterganski škandal, saj se je število deformiranih novorojenčkov povečalo. V začetku leta 1959 je postalo jasno, da je škoda nastala zaradi zaužitja učinkovine talidomid. Kljub temu je bil Contergan do novembra 1961 še vedno pregnan. Po vsej Nemčiji je približno 4000 žrtev talidomida.

Thalidomid je v Nemčiji od leta 2009 odobren za zdravljenje multiplega mieloma.

Farmakološki učinek

Talidomid je derivat glutaminske kisline in spada v skupino piperidindionov. To so strukturne modifikacije barbituratov. Zdravilna učinkovina ima pomirjujoč učinek in pospešuje spanec. Dokazane so tudi protivnetne lastnosti.

Zdravilna učinkovina blokira rastni faktor VEGF. Z zaviranjem tega žilnega endotelnega rastnega faktorja se tvorba krvnih žil zavira.

Medicinska uporaba in uporaba

Zaradi škandala s talidomidom talidomid seveda ni več dovoljen kot uspavalo ali pomirjevalo. V Nemčiji pa se učinkovina uporablja za zdravljenje multiplih mielomov. Multipni mielom, znan tudi kot Kahlerjeva bolezen, je maligna bolezen, ki spada v B-celični limfom in za katero je značilno povečanje števila plazemskih celic v kostnem mozgu.

V ZDA se talidomid uporablja tudi za zdravljenje gobavosti nalezljive bolezni. Nadaljnje indikacije za uporabo talidomida so različne kožne in avtoimunske bolezni. Pri otrocih in mladostnikih, ki imajo zlasti Crohnovo bolezen, se je simptom izboljšal zaradi imunomodulatornega učinka zdravila.

Izdajanje talidomida v Nemčiji ureja odstavek uredbe o predpisovanju zdravil. Zdravila, ki vsebujejo zdravilno učinkovino talidomid, so na voljo samo s T-receptom. T-recept je oblika recepta, ki se uporablja samo za predpisovanje talidomida. Bolniki morajo tudi med jemanjem talidomida pisno zagotoviti, da jemljejo kontracepcijo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za pomiritev in krepitev živcev

Tveganja in neželeni učinki

Če talidomid jemljete v prvih treh mesecih nosečnosti, bo nerojeni otrok razvil hude nepravilnosti. Še posebej so prizadeti okončine. Okončine in organi so lahko popolnoma odsotni. Klubska roka je ena izmed značilnih dismelij, ki lahko nastanejo zaradi talidomida. Pojavi se skozi skrajšano roko in podlaket, upognjeno navznoter ali navzven. Tudi celice kosti lahko manjkajo.

Razlog za te nepravilnosti je zaviranje faktorja rasti žilnega endotelija. Pomanjkanje tvorbe krvnih žil v okončinah nerojenega otroka vodi k skrajšani ali popolnoma odsotni uporabi rok in nog. Na podlagi pregledov je mogoče precej natančno dokazati, katera škoda je povzročena v katerem trenutku nosečnosti. Na primer, če ga vzamemo med 34. in 37. dnem nosečnosti, izpuščaj manjka. Če ga vzamemo med 38. in 45. dnem po menstruaciji, otroci razvijejo okvare rok. Malformacije nog se razvijejo med 41. in 47. dnem. Na začetku so se bali, da bi talidomid škodoval tudi genskemu sestavku in da bo škoda prenesla na naslednje generacije. Vendar se ta strah ni uresničil.

Toda talidomid ima lahko tudi zunaj nosečnosti neželene učinke. Na primer, nekateri bolniki med jemanjem talidomida razvijejo polinevropatijo. Obstaja lahko tudi večje tveganje za maligno degeneracijo.