Subduralni hematom

A subduralni hematom je krvavitev možganov in se običajno pojavi kot posledica poškodb glave. Razlikujemo med akutnim in kroničnim subduralnim hematomom, pri čemer so simptomi v obeh primerih enaki, vendar se lahko pojavijo z različnimi stopnjami. Hitra diagnoza je še posebej pomembna, saj lahko pride do življenjsko nevarnih zapletov.

Kaj je subduralni hematom?

Takoj, ko pride do rupture med lobanjo in možgansko površino, to je, da žila poči, se razvijejo tako imenovani subduralni hematomi. V primeru hude poškodbe glave se lahko na primer prostor med možgani in lobanjo napolni s krvjo.
© freshidea - stock.adobe.com

Subduralni hematomi običajno nastanejo zaradi poškodbe glave in so včasih lahko smrtno nevarne. Gre za možgansko krvavitev, ki se nahaja v lobanji na površini možganov. Razlikujemo med akutno in kronično obliko.

Akutni subduralni hematom je posledica resne poškodbe glave, kronični pa je lahko posledica manjše poškodbe glave ali povečanega padca. Izraz se uporablja tudi za krvne strdke na površini možganov. Te se lahko pojavijo kot posledica prirojenih okvar žil ali zaradi dejavnikov tveganja, kot so visok krvni tlak, kajenje ali debelost.

vzroki

Takoj, ko pride do rupture med lobanjo in možgansko površino, to je, da žila poči, se razvijejo tako imenovani subduralni hematomi. V primeru hude poškodbe glave se lahko na primer prostor med možgani in lobanjo napolni s krvjo. Ta akutni subduralni hematom je med najbolj nevarnimi te vrste, saj lahko povzroči smrtno nevarne simptome.

Večina akutnih subduralnih hematomov je posledica udarca ali udarca v glavo, padcev ali, pogosteje, avtomobilskih nesreč. Te modrice se pojavijo takoj skupaj s simptomi. Kronični subduralni hematomi se na drugi strani razvijajo počasi. Vzrok velja za manjše ali ponavljajoče se poškodbe glave.

Zato se pogosto zgodi, da so prizadeti starejši ljudje, če so že večkrat padli. Simptomi se navadno pojavijo pozneje, včasih celo nekaj tednov vmes in jih zato ne prepoznamo takoj. Zdravljenje je preprostejše, čeprav lahko pride do življenjsko nevarnih zapletov.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi subduralnega hematoma se pojavijo takoj v akutni obliki in zamujajo ali sploh niso v kronični obliki. Vendar je prepoznavanje simptomov izredno pomembno, da se lahko pravočasno zdravimo. Najpogostejši simptomi so glavoboli, motnje govora in krči. Tudi motnje vida, otrplost, šibkost in Izgubo zavesti lahko občutimo kot stranske učinke.

Diagnoza in potek bolezni

Da bi lahko diagnosticirali subduralni hematom, je potreben pregled z MRI (slikanje z magnetno resonanco) ali CT (računalniška tomografija).Poleg tega lahko celotna krvna slika poda podatke o številu rdečih in belih krvnih celic, saj prenizko število rdečih krvnih celic kaže na prekomerno izgubo krvi. Včasih se lahko opravi fizični pregled, preveri krvni tlak in pulz, saj ti dejavniki lahko kažejo na notranjo krvavitev.

Zapleti

Subduralni hematom lahko povzroči številne zaplete in ima v posameznih primerih tudi dolgoročne posledice. Večina ljudi, ki so pretrpeli travmatično poškodbo možganov, je zvišala intrakranialni tlak. To lahko privede do kome ali smrti. Poleg tega se lahko pojavijo napadi, ki so povezani s povečanim tveganjem za nesreče.

V primeru večjih poškodb je mišična oslabelost ali otrplost možna tudi na določenih predelih telesa. Tipični dolgoročni učinki subduralnega hematoma so oslabljena miselna zmogljivost in nevrološke motnje. Zaradi travme nekateri bolniki razvijejo tudi duševne bolezni, kot so anksiozne motnje ali depresija.

Ker je kirurško zdravljenje subduralnega hematoma zapleten postopek, lahko privede do manjših in večjih zapletov. Možna tveganja za kraniotomijo so krvavitve in modrice, pa tudi okužbe in motnje celjenja ran. Občasno se tvorijo krvni strdki, ki lahko povzročijo krče in morda smrt.

Posebna tveganja pri odpiranju lobanje so poškodbe zdravega možganskega tkiva, puščanje cerebralne tekočine in kopičenje zraka v lobanjski votlini. Anestezija je lahko povezana tudi z incidenti. Na primer, lahko pride do nenadnega srčnega popuščanja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Po poškodbi glave je treba natančno pregledati, ali so simptomi vztrajni ali se poslabšajo. Za lažje poškodbe ni treba vedno obiskati zdravnika. Če simptomi v nekaj minutah skoraj popolnoma izginejo, nadaljnje zdravljenje običajno ni potrebno. Če pa se počutite slabo, omotično ali neprestano, se morate posvetovati z zdravnikom.

Treba je pregledati in zdraviti glavobol, krvavitev ali poškodbo lobanje. Ne glede na to, ali je poškodbo glave povzročil padec, udar, nesreča ali nasilje, lahko pride do škode, ki v hudih primerih lahko privede do nepopravljive škode ali do prezgodnje smrti zadevne osebe. Obisk zdravnika je zato potreben v primeru govornih motenj, splošnih funkcionalnih motenj ali nenadnih krčev. Nenadno zmanjšanje vida je treba razumeti kot alarmni signal organizma.

Ker se opisani simptomi lahko pojavijo pri nekaterih bolnikih tudi brez takojšnje poškodbe glave, se je treba posvetovati z zdravnikom, če se nepravilnosti pojavijo brez šoka ali če zaznajo udarce po glavi.

Čim prej je treba pregledati nenadno šibkost, otrplost ali motnje čutnosti. V primeru motenja zavesti ali izgube zavesti je treba opozoriti dežurno službo. V teh primerih obstaja smrtna nevarnost, tako da zadevna oseba potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

Zdravljenje in terapija

Akutni subduralni hematom lahko zdravimo le v bolnišnici, saj lahko možgani kadar koli nabreknejo. Ta oteklina povzroči povečan notranji tlak v lobanji, ki ga je treba obdelati s posebnimi luknjami v lobanji. Za odstranitev velikega subduralnega hematoma se izvede kraniotomija.

To je kirurški poseg, ki ga je treba izvesti zlasti v akutnih primerih. Med tem postopkom se odstrani del lobanje, nato pa se krvni strdek ali hematom izloči in izpere. Pri manjših hematomih obstaja možnost, da jih odcedimo z vrtalnimi luknjami.

To vključuje vstavljanje tankih cevk v majhne luknje v lobanji, kar omogoča, da kri pobegne iz hematoma. Poleg tega možganske poškodbe zdravijo tudi z zdravili, saj se lahko proti vnetju borijo na primer s kortikosteroidi. Zdravljenje ali preprečevanje neželenih učinkov, kot so krči, se lahko izvede tudi z ustreznimi zdravili.

Kljub temu zapleti zaradi subduralnih hematomov niso redki. Te se lahko pojavijo celo nekaj časa po zdravljenju. Pojavijo se lahko trdovratne otrplosti, mišična oslabelost, napadi ali naraščajoči intrakranialni tlak. Slednje je še posebej nevarno, saj lahko privede do kome ali smrti.

Zapleti se lahko razlikujejo glede na resnost poškodbe lobanje. Prognoza je odvisna tudi od resnosti poškodbe, lokacije in obsega subduralnega hematoma. Možnosti so dobre za kronične subduralne hematome, vendar se akutna oblika lahko zelo razlikuje. Po podatkih ameriškega ministrstva za nevrokirurgijo ULCA približno 50 do 90 odstotkov primerov povzroči smrt zaradi bolezni ali njenih zapletov.

preprečevanje

Zaradi prirojenih vaskularnih malformacij lahko kadar koli pride do krvavitev v možganih, preprečevanje v tem primeru ni mogoče. Vendar visok krvni tlak velja tudi za veliko tveganje za krvavitev v možganih in ga je mogoče ustrezno zdraviti. Redni zdravstveni pregledi so zato nujni, če ste že diagnosticirali visok krvni tlak.

Kajenje prav tako za dva ali trikrat poveča tveganje za možgansko krvavitev. Enako velja za redno, veliko uživanje alkohola, prekomerno telesno težo in visoko raven holesterola. Zato je mogoče sprejeti preventivne ukrepe za zmanjšanje tveganja za krvavitve v možganih. Predvideni obiski zdravnika, zdrava prehrana in zadostna telesna aktivnost lahko gredo daleč, preden se pojavijo težave.

Porodna oskrba

Ker lahko bolezen hitro privede do miselnih motenj in številnih drugih pritožb, se morajo prizadeti izogibati stresnim situacijam. Telo bi moralo biti prizaneseno dovolj, da se te pritožbe preprečijo. Ker je bolezen običajno povezana s poškodbo glave, bi morali prizadeti ustrezno ohladiti prizadete.

Pri lajšanju nelagodja in zdravljenju oteklin so zelo koristni hladni zavitki in perutnice. Če je bolezen že sprožila številne pritožbe, morajo prizadeti opraviti fizioterapijo. Možganska krvavitev, ki jo povzroči bolezen, lahko povzroči hudo in trajno posledično škodo.

Ljudje, ki imajo kondicijo, bi morali poiskati skupino za podporo. Zelo koristno je, če se z drugimi ljudmi pogovorite o bolezni. Posledica tega je tudi, da se prizadeti ne počutijo sami in se seznanijo z metodami in praksami, ki jim pokažejo, kako lahko vodijo v glavnem normalno življenje z boleznijo.

Po možganski krvavitvi lahko posledično pride do spremembe osebnosti prizadetih. Zelo pomembno je, da ljudje z boleznijo vidijo psihologa. Poleg tega morajo biti svojci dovolj obveščeni o bolezni, da lahko takoj ukrepajo v sili. Pomoč in podpora družinskih članov je nujno potrebna.

To lahko storite sami

Po subduralnem hematomu lahko še nekaj časa nastanejo motnje misli in drugi nevrološki očitki. Najpomembnejši ukrep za samopomoč je izogibanje stresu in lažji po telesu.

Ker se subduralni hematom običajno pojavi v povezavi s hudimi poškodbami glave, je treba glavo vedno ohladiti. Hladilni obkladki, pa tudi skuto iz kvark ali zdravilnih mazil so idealni za lajšanje oteklin in bolečin. Če je subduralni hematom povzročil dolgotrajno nelagodje, je potrebna celovita fizioterapija. S hudo možgansko krvavitvijo lahko ostanejo trajne motnje. Ljudje, ki so imeli subduralni hematom, imajo koristi od pogovora z drugimi oboleli. Zdravnik lahko vzpostavi stik s skupino za samopomoč in po potrebi pokliče druge specialiste in medicinske strokovnjake. Po hudi možganski krvavitvi lahko pride tudi do osebnostnih sprememb.

Odgovornost sorodnikov je, da zadevno osebo čim bolj podpirajo. Poleg tega je treba vedno zagotoviti redne obiske zdravnika. V prvih mesecih po možganski krvavitvi je treba redno jemati možgane. Če niso odkrite nobene nepravilnosti, ni treba sprejeti drugih ukrepov, razen tipičnih terapevtskih ukrepov.