Strabologija

The Strabologija preučuje vse vrste in učinke mežikanja, neskladja obeh očes med seboj, kar je posledica motenj ravnotežja očesnih mišic. To je posebna disciplina v oftalmologiji in vključuje preprečevanje, diagnozo in zdravljenje strabizusnih bolezni. Prakticirajo ga v očesnih ambulantah in večini oftalmoloških praks.

Kaj je strabologija?

Pri mehanju (strabizem) vidne črte oči ne začasno ali trajno sovpadajo, ko je določen predmet fiksiran. Te nepravilnosti so lahko zelo različne po resnosti in obliki, vendar jih je mogoče natančno določiti z različnimi optičnimi metodami.

Tako imenovani očesni kot daje podrobne podatke o obsegu take bolezni. V hudih primerih je povezana z velikimi funkcionalnimi okvarami vida in je potem bistveno več kot le estetska ali kozmetična težava. Približno pet do šest odstotkov ljudi v Nemčiji trpi zaradi strabizma. V mnogih primerih je strabizem podedovan, lahko pa ga pridobimo tudi zaradi zdravstvenih vzrokov in nesreč. Nekatere oblike niso patološke, ampak preprosto odstopajo od običajnega stanja.

V ezoforiji je oko zatisnjeno navznoter, v eksoforiji navzven. Hiperforija pomeni okrnjeno oko navzgor. Prej ko se strabizem zdravi pri otrocih, boljše je lahko okvara vida. Strabizem ni redko podcenjen, zlasti pri majhnih otrocih. Pogosto so možnosti za uspeh zdravljenja, ki se začne šele v šolski dobi, precej omejene. Ščipanje običajno povzroči enostransko okvaro vida.Običajno se srečujejo tudi s pomembnimi motnjami tridimenzionalnega vida. V mnogih primerih je kirurški poseg potreben za učinkovito odpravo šibkosti. Liste vida prizadetih oči se popravijo.

Večino časa ta popravek položaja poteka na očesnih mišicah. Prekriženo oko je spet zravnano. To se naredi bodisi s krajšanjem bodisi podaljševanjem pramenov na očesnem jabolku. Možno je tudi premakniti začetno točko teh pramenov. Pri otrocih postopek poteka pod splošno anestezijo, običajno pa je povezan z majhnimi tveganji. Pogosto se popravijo zunanje očesne mišice. Nadaljnje zdravljenje okvare vida je potrebno pooperativno, tudi v prostorskem območju. V večini primerov nošenje očal ne more biti odveč. V normalnih pogojih postopek pri otrocih zahteva bivanje v bolnišnici dva do tri dni.

Zdravljenja in terapije

Zahvaljujoč preprostim pregledom je mogoče že v povojih dati zanesljive izjave o tem, ali se pri otroku razvije strabizem. Roženski refleksi in gibi, ki jim sledijo, se ocenijo z majhno svetilko.

Refleksi fundusa zagotavljajo tudi informacije o morebitnem strabizmu, ki se lahko razvije. Poleg aparaturnih metod v oftalmološki praksi so tako imenovani pregledi prostega prostora pomembna podlaga za diagnosticiranje strabizma. Sposobnost pacienta, da pravilno zaznava predmete in vire svetlobe, je pogosto mogoče najbolje oceniti v naravnem okolju. Poleg tega je treba vedno pregledati položaj oči glede na razdaljo in bližino. Eden najpogostejših preizkusnih postopkov, test prekrivanja, se izvaja tudi na prostem.

Vsa odstopanja v bližini in daleč so določena s pomočjo prizme in različnih barvnih filtrov. Temu služi tudi tako imenovani križ Maddox, ki je opremljen s fiksacijsko lučjo in omogoča pregled na razdalji pet metrov. Številne naprave, ki se uporabljajo v prostem prostoru, imajo skupno zahtevo po merjenju vodoravnih, navpičnih in rotacijskih odklonov v očesnem kotu oči. Za celovito diagnozo škrtnega kota je potrebnih približno 180 meritev v različnih smereh.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Metode diagnoze in pregleda

Najpogosteje je tisto, kar je znano kot latentni strabizem (heteroforia), ki izhaja predvsem iz preobremenjenega očesa in običajno ostane nezdravljen. V teh primerih so možgani pogosto sposobni nadoknaditi oslabljen vid s popravljanjem odstopajočih položajev oči.

Sočasni strabizem (strabismus concomitans), ki se lahko pojavi pri dojenčkih, in stralizem paralize (strabismus paralyticus) zahtevata zdravniško posredovanje. Paralitični škrt je pogosto posledica vnetja ali poškodbe, ki ohromi očesne mišice. Z zelo močnim škripanjem se v mnogih primerih pojavi dvojni vid. Potem vzporedni položaj oči tako moti, da se dva vidna vtisa ne združita več v eno sliko. Otroci to skušajo nadoknaditi tako, da z enim očesom uporabljajo manj, drugim bolj za to, kar kasneje povzroči izrazite okvare vida. Zato je zdravljenje strabizma v zgodnjem otroštvu tako pomembno.

Tako se običajno izognemo operaciji. Na primer zdravnik predpiše primerna očala in individualni trening oči. Poleg tega se še vedno široko uporablja konzervativna metoda okluzijske terapije, pri kateri sta obe očesi izmenično pritrjeni z ometom. Na ta način je vidno prizadeto oko učinkovito usposobljeno, da se počasi prilagaja močnejšemu. Če bo ta projekt uspel, bodo otroci pri dvanajstih letih pogosto premagali svoj slab vid in jim ni treba opraviti operacij oči.

Če je kirurški poseg proti notranjemu škripanju na poškodovanih očesnih mišicah potreben, lahko otrokove oči pogosto znova pogledajo skoraj v isto smer, vendar ni redko, da ostanejo dolgotrajne okvare tridimenzionalnega vida.