Sedeči nemir (akathisia)

The Akathisiaali Nemiri, je simptom z medicinskega področja nevrologije. Manj se pojavlja sam, predvsem pa je znan kot stranski učinek psihofarmacevtskih zdravil, zato ga je treba vedno opazovati.

Kaj je nemir zaradi sedežev?

Kot Akathisia Nenehni motorični nemir obraza, rok in nog se imenuje pod vplivom drog. Pogosto ni mogoče sedeti mirno ali ohraniti ene drže.

Notra se čuti potreba po nenehnem gibanju. Zdravila, kot so nevroleptiki, antiemetiki in dopaminski agonisti, so znani kot sprožilci, vendar se lahko pojavijo tudi kot zgodnji simptom Parkinsonove bolezni.

vzroki

Vzroki za nastanek Akathisia najdemo jih v motoričnem delu centralnega živčnega sistema (CNS). To postane jasno šele iz dejstva, da se pojavi kot simptom ali stranski učinek, kadar koli zdravilo ali bolezen poseže v dopaminergični sistem CNS - z nevroleptiki je to včasih zaželeno in hkrati del morda pretiranega glavnega učinka, z dopaminergičnimi antiemetiki je jasno stranski učinek, saj zatiranje bruhanja dosežemo prek dopaminskih receptorjev.

Nevroleptiki so psihotropna zdravila, ki imajo široko paleto uporabe v nevrologiji in psihiatriji in se pogosto uporabljajo proti psihozam, shizoafektivnim boleznim, psihozam starejših, ki jih povzročajo organski organizmi, zamajajočih halucinacijah v deliriju za odvzem alkohola, hudim kroničnim bolečinam in številnim drugim majhnim in velikim težavam centralnega živčnega sistema.

Ker jih predpisujejo tako pogosto, so tudi dobro znani neželeni učinki: Tako imenovani ekstrapiramidalni motorični simptomi so tako imenovane "zgodnje diskinezije" s krči v obraznih mišicah in motnjami gibanja vratu in rok. Ti premiki se nehote zgodijo in nastanejo zaradi premikov v (med drugim) dopaminskem ravnovesju možganskega stebla. V teh okoliščinah se lahko pojavi tudi Parkinonu podoben sindrom ("Parkinsonoid").

Akathisia spada v to skupino zgodnjih neželenih učinkov nevroleptične terapije, ki se pojavljajo razmeroma pogosto, ker je mehanizem njenega razvoja praktično vključen v mehanizem delovanja zdravila. Še vedno so relativno neškodljive in jih lahko običajno opustimo, če jemljemo zdravilo. Bolj se bojijo tako imenovane "pozne diskinezije", ki se lahko pojavijo tedne do mesece po prvem jemanju ali celo po prenehanju nevroleptikov in so pogosto nepovratne.

Antiemetike so aktivne sestavine, ki naj bi v središču osrednjega živčevja "centralno" zatirale slabost in bruhanje. V ta namen nekateri antiemetiki uporabljajo tudi dopaminergične sisteme in receptorje in so tako nespecifični, da vplivajo tudi na motorične sisteme in lahko sprožijo diskinezijo in akatizijo.

Če ne jemljemo nobenega zdravila, je možen vzrok za akatizijo tudi Parkinsonova bolezen. Nemir pri sedenju in gibanju naokoli je lahko simptom, zlasti v zgodnjih fazah.

Simptomi, tegobe in znaki

Sedenje nemirov se manifestira predvsem skozi značilne notranje nemire. Prizadeta oseba čuti močno potrebo po gibanju in ima včasih občutek elektrifikacije. Podobno kot sindrom nemirnih nog obstaja tudi stalno tresenje rok in nog, ko sedite nemirno.

Gibanje simptome ublaži za kratek čas, vendar se simptomi po tem pojavijo razmeroma hitro. Dolgotrajna potreba po gibanju vodi do napetosti, bolečin in drugih mišičnih težav. Slabe drže, bolezni sklepov, vnetij in krčev ni mogoče izključiti.

Nenehno gibanje lahko privede tudi do psihičnega stresa, kar posledično poveča sedenje nemirnosti. Bolni ljudje so znotraj in zunaj zelo napeti in se običajno počutijo neprijetno v svojem telesu. Simptomi so lahko trajni ali omejeni na posebne situacije.

Na primer, sedeči nemiri se pojavijo le nekaj dni po jemanju določenih zdravil pri mnogih bolnikih, pri drugih pa so omejeni na jutro ali zvečer. Nelagodje je običajno začasno in bo odšlo, ko odstranite sprožilec. Pri dobro obdelanem sedečem nemiru ne pričakujemo dolgoročnih posledic ali resnih zapletov.

Diagnoza in potek

Simptom Akathisia je subjektivno mučen motorični nemir, na katerega ni mogoče namerno vplivati ​​in ki je opazen na glavi in ​​okončinah. Akathisia ("nezmožnost sedenja") je dobila ime po tem, da se morajo prizadeti prepustiti svojemu notranjemu nagonu, da se premaknejo in zato v hudih primerih ne morejo sedeti. Takšno gibanje pa le za kratek čas prinese olajšanje, tako da nemiri še naprej obstajajo.

Prehodi na drugo diskinezijo ali hiperkinezijo ("preveč gibanja") so pogosto tekoči. Zlasti obstaja tudi velika podobnost sindromom nemirnih nog, ki prizadene predvsem noge - tukaj pa predvsem parestezija v nogah vodi v nenehno potrebo po gibanju in ponavadi ni povezave z nevroleptično terapijo.

Za diagnozo akatizije je pomembna zdravstvena anamneza - če smo v prejšnjih tednih jemali nevroleptike ali dopaminergične antiemetike, je tipičen stranski učinek sedenje in premikanje počitka. V nasprotnem primeru je treba opraviti dodatne raziskave in iskati druge nevrološke simptome in bolezni. Pri stranskih učinkih akatizija ne pride v poštev apparaturni pregled, saj je diagnoza lahko postavljena čisto navzven in glede na okoliščine.

Zapleti

Sedenje nemirov je vedno povezano z notranjo napetostjo. Prizadeti se pogosto počutijo neprijetno v svojem telesu in povečano tveganje za razvoj duševnih bolezni. Vendar potreba po premiku lahko privede tudi do fizičnih zapletov. Na primer, lahko pride do nepravilne drže ali vnetja tetiv in sklepov, če se isto in gibanje izvaja znova in znova.

Nadaljnje pritožbe se lahko pojavijo zaradi sprožilnega zdravila. Nevroleptiki so poleg sedeče nemirnosti povezani z nespečnostjo, težavami s koncentracijo, izgubo libida in drugimi stranskimi učinki ter medsebojnimi vplivi. Dolgoročno lahko takšna zdravila povzročijo resno škodo na jetrih, srcu in ledvicah. Zdravljenje sedečega nemira nosi tudi tveganja.

Uporabljeni zaviralci beta lahko vodijo do močnega padca krvnega tlaka, omotičnosti, prebavnih pritožb, edema in impotence. Če ima bolnik težave z obtokom, hudo astmo ali nizek krvni tlak, se lahko pojavijo drugi zapleti. Če imate sladkorno bolezen ali odpoved ledvic, lahko pride do resnih srčno-žilnih težav. Če za zdravljenje nestabilnega sedečega položaja prenehajo samo sprožiti zdravila, lahko to povzroči tudi težave. Poleg odtegnitvenih simptomov se lahko prvotni simptomi ponovijo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Sedenje nemirov mora vedno zdraviti zdravnik. Ta pritožba je v večini primerov stranski učinek različnih zdravil, zato jo je treba čim prej zdraviti, da preprečimo nadaljnje zaplete. V primeru nemirov ne more priti do samozdravljenja, če zdravila ne ukinemo ali spremenimo. Preden zamenjate katerokoli zdravilo, se morate vedno najprej posvetovati z zdravnikom.

V primeru nemirov v sedečih se je treba posvetovati z zdravnikom, če zadevna oseba ne more sedeti mirno in običajno še naprej premika okončine. To vodi v močno napetost ali celo krče v mišicah okončin, kar lahko znatno zmanjša in omeji kakovost življenja. Poleg tega stresno vedenje kaže tudi na nemire in ga mora zdravnik pregledati, če se pojavi v daljšem časovnem obdobju.

V mnogih primerih pa morajo zunanji ljudje nemir opozoriti na zadevne osebe in jih prepričati, da poiščejo zdravljenje. Nestal sedeči položaj lahko prepozna splošni zdravnik. Nadaljnje zdravljenje je običajno odvisno od natančnega vzroka in ga opravi specialist. Praviloma nemiri sedečih ne zmanjšajo pričakovane življenjske dobe zadevne osebe.

Zdravljenje in terapija

Terapija ena Akathisia se lahko opravi v akutnih primerih z beta blokatorji, ki lahko telo na splošno pomirijo. Če nevroleptična terapija ni potrebna, je seveda zdravljenje najučinkovitejše zdravljenje najučinkovitejše, sicer lahko pride v poštev zmanjšanje odmerka. Do uspeha lahko privede tudi kombinacija z antiholinergičnimi sredstvi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Dolgoročno je treba nevroleptično terapijo dobro načrtovati in skrbno spremljati, saj so zgodnje diskinezije sorazmerno neškodljive, vendar poznejših gibalnih motenj včasih ne moremo razveljaviti z daljšo terapijo. Zato mora biti navedba posebej stroga.

Porodna oskrba

Ker se bakterije, ki povzročajo trihomikozo palmellina, naravno pojavijo tudi na koži, je nadaljnja nega po zdravljeni trihomikozi palmellina sestavljena v izogibanju ponovni populaciji ali preveliki kolonizaciji kože s temi bakterijami. V ta namen je treba dlake na prej prizadetih območjih kože redno odstranjevati.

Poleg tega je treba upoštevati visoko raven higiene kože. To mora biti sestavljeno predvsem iz vsakodnevnega tuširanja z milom. V idealnem primeru se uporablja umetno proizvedeno milo, ki kožo čisti in razkužuje. Redna dezinfekcija rok in kože lahko pomaga tudi pri preprečevanju ponovitve trihomikoze palmelline, vendar to ni nujno potrebno.

Kljub temu je priporočljiva redna dezinfekcija rok, če je že kdaj bila prisotna palmellina s trihomikozo, saj lahko s tem preprečimo okužbo z drugimi bakterijami (stafilokok aureus), ki lahko povzročijo kožne bolezni. Roke je zato treba temeljito razkužiti, zlasti po obisku javnih stranišč.

Poleg tega lahko redni pregledi pri dermatologu pomagajo odkriti ponovno okužbo kože v zgodnji fazi. Če se trihomikoza palmelina ponovi kljub kljub visoki ravni osebne higiene, bo morda potrebno trajno odstranjevanje dlak z laserjem. To še posebej velja za tiste s pretirano visokimi lasmi. O koristih in tveganjih take odstranitve je treba podrobno razpravljati z zdravnikom.

To lahko storite sami

Poleg zdravljenja z zaviralci beta se sedeči nemir zdravi z različnimi ukrepi samopomoči. Bolniki z Akathisijo morda potrebujejo fizikalno terapijo. To lahko podprete z vajami doma. Vendar to velja samo za duševno pogojene nemire.

Če so simptomi posledica telesne bolezni, kot je Parkinsonova, je treba to zdraviti. Potem se morajo pacienti predvsem usmeriti v splošne ukrepe. To vključuje skrb zase in izogibanje stresu. Poleg tega je treba identificirati in sprožiti vse sprožilce. Pomemben korak, ki ga mora storiti vsak bolnik z akatizijo, je voditi dnevnik pritožb. Na podlagi zapisanih simptomov lahko nevrolog optimizira zdravljenje.

Nazadnje, če sedite nelagodno, uporabite mehko površino. Ker se pacienti veliko gibljejo in drsijo po zadnjici, lahko pride do vnetja ali slabe drže. Ergonomsko oblikovan stol je prav tako pomemben kot učenje optimalnega sedenja. Najbolje je, da se pacienti obrnejo na ortopedskega kirurga ali specialista športne medicine.

Pri otrocih, ki trpijo zaradi nestabilnosti pri sedenju, se težava pogosto vrne sama od sebe, če upoštevamo omenjene ukrepe. Če se je akatizija že močno manifestirala, je treba posebno pozornost posvetiti pravilnemu vnosu predpisanih zdravil.