Exophthalmos

Patološko izbočenje zrkla se imenuje a Exophthalmos in jih je mogoče zaslediti do številnih različnih vzrokov. Praviloma eksoftalmos ni samostojna bolezen, ampak je spremljajoči simptom osnovne bolezni.

Kaj je eksoftalmos?

Exophthalmos je patološko izbočenje enega ali obeh očesnih jajc (Bulbus oculi) iz orbite (očesne vtičnice), ki ga lahko pripišemo različnim vzrokom. Skladno s tem eksoftalmos ni neodvisna klinična slika, temveč sekundarni simptom osnovne bolezni, ki je razdeljen na šest stopenj ali stopinj, odvisno od resnosti.

Ker štrli očesna jabolka, je njena gibljivost omejena in težko je ali nemogoče zapreti veke (stopnja I). V nadaljnjem poteku se razvijeta kemoza (konjunktivalni edem) in fotofobija (stopnja II), medtem ko izrastitev zrkla postane izrazit (III. Stopnja).

Poleg tega se lahko eksoftalmos manifestira kot dvojni vid ali zamegljen vid, ki je posledica okvare orbitalnih živcev in očesnih mišic (stopnja IV), kseroftalmija (izsušitev roženice) in / ali lagoftalmos (izsušitev zrkla), pa tudi vnetje in razjeda (razjeda) roženice V). Ob izrazitem vključevanju vidnega živca (optičnega živca) lahko eksoftalmos povzroči okvare vida ali celo izgubo vida.

vzroki

Exophthalmos je mogoče zaslediti do različnih vzrokov kot sekundarni simptom posamezne osnovne bolezni. Endokrini eksoftalmos nastane zaradi avtoimunskih bolezni, kot sta Gravesova bolezen ali Hašimotov tiroiditis, pri katerih lahko avtoimunsko povzročeni procesi vodijo do vnetja orbitalnega maščobnega tkiva in otekanja retrobulbarskih struktur (za zrklo), tako da se zrklo potisne naprej .

Trauma lahko kratek stik orbitalnih arterij in žil, kar povzroči, da zrklo pulzira in štrli (enostranski eksoftalmus pulsans). Prekrita travma lahko prek retrobulbarnega hematoma vodi v eksoftalmo.

Poleg tega lahko orbitalni flegmon (bakterijsko vnetje očesne vtičnice), ki ga spremlja difuzno vnetje orbite in otekanje orbitalnih struktur, pa tudi orbitalni tumorji (vključno s hemangiomom, nevroblastomom, retinoblastomom) zaradi njihove rasti lahko potisnejo očesno jabolko naprej, tako da Pojavi se eksoftalmos.

Gensko določene ali pridobljene krčne žile (krčne žile) na orbitalnem območju lahko povzročijo tako imenovane eksoftalme, ki se prekinejo prek zastojev krvi. Poleg tega lahko miopija (izrazita kratkovidnost), diskranije (nepravilnosti v lobanji), pa tudi anevrizme in tromboze možganskih žil lahko sprožijo eksoftalmo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Simptomi, tegobe in znaki

V prvi vrsti ima eksoftalmos močno štrleče zrklo. Ti zelo negativno vplivajo na estetiko zadevne osebe, tako da veliko bolnikov z eksoftalmom trpi tudi zaradi depresije ali drugih psiholoških pritožb in razpoloženja. Kakovost življenja prizadete osebe se zaradi bolezni bistveno zmanjša.

Pogosto krat bolezen vodi tudi do bolečin v očeh in različnih vidnih motenj. Prihaja do prikritega vida ali dvojnega vida. Na splošno bolezen negativno vpliva tudi na vid prizadetih, tako da so bolniki v vsakdanjem življenju odvisni od očal. Oči prizadete osebe so zaradi eksoftalma videti zelo suhe, zlasti roženica se izsuši.

Roženica se lahko vname tudi. Če tega vnetja ne zdravimo, lahko prizadeti postane popolnoma slep. Ali je bolezen mogoče enostavno zdraviti ali ne, pa je zelo odvisno od osnovne bolezni. Praviloma je vzročna bolezen povezana tudi z različnimi simptomi in pritožbami, čeprav o tem ni mogoče podati splošne izjave. Vendar pa življenjska doba pacienta ne vpliva negativno na življenjsko dobo pacienta.

Diagnoza in potek

Med kliničnim pregledom oči je mogoče ugotoviti obseg eksoftalmosa in možno razliko med stranema, kar omogoča začetne indikacije vzroka.

S pomočjo eksoftalmometra lahko določimo napredovanje izrastka. Orbitalne strukture in vsa vnetja ali tumorji so lahko vidni s slikarskimi postopki, kot so računalniška in resonančna tomografija, pa tudi s sonografijo in rentgenskimi pregledi. Analiza krvi z določitvijo vrednosti ščitnice (vključno s tiroksinom, TRH, avtoantiteli) ali markerji vnetja (vključno z levkociti, C-reaktivni protein) omogoča sklep o bolezni ščitnice ali obstoječih vnetjih (orbitalni flegmoni).

Poleg tega lahko arteriovenski kratek stik diagnosticiramo kot del auskultacije (diagnostično beleženje impulzno-sinhronega hrupa). Potek Napoved in potek eksoftalmosa sta v veliki meri odvisna od osnovne bolezni in njenega terapevtskega uspeha.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Eksoftalmos mora vedno pregledati in zdraviti zdravnik. Ta bolezen se sama po sebi ne zdravi, zato se je treba v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom. Potem je treba zdravnika pregledati, če ima oseba bolečine v očeh. Izstopajoče očesne jagode lahko kažejo tudi na eksoftalmose in jih je treba pregledati. Različne motnje vida, na primer dvojni vid ali zamegljen vid, lahko kažejo tudi na to bolezen.

Če se te težave z vidom pojavijo nenadoma in jih vizualni pripomočki ne morejo omiliti, mora zdravnik opraviti pregled. Suhe oči lahko kažejo tudi na bolezen. Vnetje roženice je tudi simptom eksoftalmosa in ga je treba tudi pregledati. Praviloma se s to boleznijo posvetuje z oftalmologom.

Če gre za nujne primere, se lahko obrnete tudi na najbližjo bolnišnico. Nadaljnje zdravljenje bolezni poteka tudi v bolnišnici. Večino časa poteka pozitiven potek bolezni in nadaljnjih pritožb ni. V večini primerov življenjska doba pacienta prav tako ne vpliva negativno.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Pri eksoftalmosu terapevtski ukrepi temeljijo na osnovni bolezni, ki je sprožila bolezen in se želijo izogniti zapletom, kot so maligni eksoftalmos, razjede roženice, konjunktivitis ali glavkom (glavkom).

Če je pred eksoftalmom orbitalni flegmon ali absces (kopičenje gnoj v tkivu), jih lahko zdravimo z antibiotiki. Po potrebi jih je treba odpreti za olajšanje in izprazniti kot del kirurškega posega. Retrobulbarno maščobno tkivo in tumorji, ki med rastjo potisnejo očesno jabolko naprej, se lahko odstranijo tudi kirurško.

V nekaterih primerih je morda potrebna tudi tarsorrafija. Tu se očesna razpoka kirurško zmanjša s pomočjo časovnega šivanja spodnje in zgornje veke, da se zagotovi, da se pokrovi zaprejo in ustrezno, da se prepreči poškodba roženice ali zrkla (npr. Izsušitev).

Da se izognemo izsušitvi in ​​strukturni okvari roženice, priporočamo tudi dosledno nego oči in umetno vlaženje oči s sintetično solzno tekočino. Če je eksoftalmos posledica osnovnih bolezni, kot je Gravesova bolezen ali bolezen ščitnice, jih je treba zdraviti na primeren in poseben način, da sprožimo trajno regresijo izrastka.

Napovedi in napoved

Prognoza eksoftalmosa je vedno odvisna od osnovne bolezni in pravilnega zdravljenja. V nekaterih primerih se lahko eksoftalmos popolnoma zmanjša, če se osnovna bolezen uspešno zdravi. Med drugim se abscesi za očesnimi jabolki zdravijo z antibiotiki in včasih tudi kirurško.

Tumorje v očesni vtičnici je treba odstraniti kirurško. Če je prekomerno dejavna ščitnica v primeru Gravesove bolezni odgovorna za izbokline očesnih zrkel, je treba to obravnavati prednostno. Oči pa je treba tudi umetno vlažiti in skrbeti, da se izognemo dehidraciji.

Brez teh ukrepov lahko pride do razjede roženice. V hudih primerih vpliva tudi optični živec. To lahko privede do okvare vida ali celo popolne izgube vida. Konjunktivitis, povišan intraokularni tlak (glavkom) ali celo maligni eksoftalmos se lahko pojavijo kot nadaljnji zapleti.

Za maligni eksoftalmos je značilno boleče in progresivno izrastitev zrkel. Kot rezultat, je zapiranje vek moteno. Roženica zelo izsuši. Če se ne zdravi, se eksoftalmos redko odpravi sam. Najbolj pa pride do nepopravljive poškodbe oči.

Z uspešnim zdravljenjem osnovne bolezni in intenzivno nego oči lahko eksoftalmos ozdravi brez posledic. Nega oči je sestavljena predvsem iz vlaženja oči z umetno solzno tekočino.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Exophthalmosa ni mogoče vedno preprečiti. Vendar pa je treba osnovne bolezni, kot je Gravesova bolezen ali bolezni ščitnice, obravnavati dosledno, da se zmanjša tveganje za razvoj eksoftalma.

Porodna oskrba

Možnosti nadaljnje oskrbe v večini primerov niso na voljo tistim, ki jih prizadene eksoftalmos. Bolezen mora zdravnik v vsakem primeru pravilno zdraviti, saj močno omejuje vsakdanje življenje prizadete osebe in tudi bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja. Za preprečevanje nadaljnjih zapletov je zelo pomembno zgodnje zdravljenje eksoftalmosa.

Kljub temu je treba zdraviti tudi osnovno bolezen, da se pritožba v celoti ublaži. Samo zdravljenje je večinoma podprto s pomočjo antibiotikov. Prizadeti morajo zagotoviti pravilno in redno jemanje teh zdravil. Mogoče bi bilo treba upoštevati tudi neželene učinke ali druge interakcije z drugimi zdravili, čeprav je treba obiskati zdravnika.

Med jemanjem antibiotikov se je treba izogibati alkoholu, da ne bi oslabili njihovega učinka. Poleg tega je veliko bolnikov odvisno od umetnega vlaženja oči, da bi zdravili simptome eksoftalmosa. Oči je treba redno vlažiti, da se roženica ne izsuši. Bolezen večinoma lahko zdravimo razmeroma dobro, ne da bi zmanjšali pacientovo življenjsko dobo.

To lahko storite sami

V večini primerov si s to boleznijo žal ni mogoče pomagati. Prav tako ni mogoče preprečiti bolezni v vseh primerih.

To še posebej velja, če gre za pritožbo in zaplet ali zaplet druge bolezni. Osnovno bolezen je treba pravilno zdraviti in zdraviti. Praviloma se je treba vedno posvetovati z oftalmologom, da se izognemo nadaljnjim pritožbam ali okvaram vida.

Ker se bolezen sama zdravi s pomočjo antibiotikov, jih je treba jemati po navodilih. Drugih drog ali alkohola, ki lahko zmanjšajo učinkovitost antibiotika, se ne sme uporabljati. Paziti je treba tudi na nego oči in kože, saj se te v mnogih primerih izsušijo. Uporabljajo se lahko različna mazila in kreme, ki vodijo do želenega uspeha.

V primeru tumorja žal ni možnosti samopomoči. Če obstaja sum na bolezni ščitnice, sta potrebna ustrezna diagnoza in terapija. Poleg tega bodo morda potrebni tudi kirurški posegi, ki jih ni mogoče nadomestiti z možnostmi samopomoči.