Schistosomiasis (shistosomiasis)

The Schistosomiasis ali. Schistosomiasis je tropska bolezen, ki jo povzročajo luske (trematode). Glavna območja razširjenosti ličink črvov so celinske vode tropskih in subtropskih območij Afrike, Južne in Srednje Amerike ter Azije.

Kaj je shistosomiaza?

Bolezen gliste Schistosomiasis lahko prizadene tako ljudi kot živali. Ocenjujejo, da približno 200 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za shistosomiasis. Obstajajo štirje različni patogeni Schistosoma, ki lahko povzročijo shistosomiozo sečil, črevesja ali jeter.

Šistosomi za svoj razvoj vmesnega gostitelja potrebujejo določenega sladkovodnega polža, v katerem gredo skozi različne stopnje razvoja od jajčeca do repne ličinke.

Patogena je leta 1852 odkril nemški zdravnik Theodor Bilharz, po katerem je bolezen dobila ime. Schistosomiasis povzroča akutne in kronične pritožbe vse do resnih poškodb organov. Če se ne zdravi, lahko bolezen vodi v smrt. S pravočasnim zdravljenjem s črvivci obstaja velika možnost za ozdravitev.

vzroki

Z Schistosomiasis okuženi ljudje in živali izločajo jajčeca trematode s blatu in urinom. Če se izločki končajo v površinskih vodah, jajčece zaužijejo sladkovodni polži (vmesni gostitelji), v katerih se v nekaj tednih razvijejo v ličinke, preden se ponovno izločijo.

V fazi repne ličinke plavajo v celinskih vodah in ko pridejo v stik, se oprimejo kože kože in živali (končni gostitelj). Nato ličinke prodrejo v človeško telo skozi kožo in cikel se začne znova.

Razlogi za širok pojav shistosomiaze so slabe higienske razmere sanitarnih in čistilnih sistemov na prizadetih območjih.

Simptomi, težave in znaki

Prvi znaki shistosomiaze so ponavadi srbeči izpuščaji, ki se pojavijo nekaj dni po tem, ko so ličinke prodrle na kožo. Približno tri do deset tednov se začne druga faza bolezni z mrzlico, vročino, glavobolom, bolečinami v mišicah in okončinah, možna pa je tudi oteklina bezgavk, jeter in vranice.

Občasno je ta tako imenovani sindrom Katayama lahko smrtno nevaren, vendar v mnogih primerih prizadeta oseba v tej drugi fazi ne čuti nobenih simptomov, ki bi jih bilo treba omeniti. Če se ne zdravi, se bo bolezen po nekaj tednih prešla v tretjo fazo, ki je znana kot kronična shistosomiaza. Simptomi so odvisni od tega, katere organe napadajo šistosomi: blagi primeri črevesne shistosomiaze so opazni pri bolečinah v trebuhu, splošnem občutku bolezni in neželeni izgubi teže; krvava, sluzasta driska kaže na vnetje črevesja.

Kri v urinu, pogosto s povečanim nagonom za uriniranjem in pekočim občutkom pri uriniranju, lahko kaže na vpletenost urinskih in reproduktivnih organov. V najslabšem primeru lahko poškodba sluznice mehurja povzroči raka mehurja. Če jajca črvov pridejo v sistem portalne vene jeter, so včasih posledica notranje krvavitve, v napredni fazi pa lahko disfunkcija jeter povzroči kopičenje vode v trebuhu (ascites). Občasno vpletenost živčnega sistema povzroči nevrološke okvare in krče.

Diagnoza in potek

Inkubacijsko obdobje na Schistosomiasis traja od tri do deset tednov od prodora ličink do razvoja prvih simptomov. Repne ličinke imajo posebne adhezivne organe, s katerimi se oprimejo na kožo končnih gostiteljev.

Po lepljenju na kožo ličinkam v nekaj minutah uspe prodreti v kožo in v spodnje tkivo. Sam vdor običajno ni opazen. Včasih se na vhodni točki tvorijo majhne srbeče lise zaradi izločenega encima ličink, vendar kmalu spet izginejo.

Ko so v krvnem in limfnem sistemu končnega gostitelja, dosežejo jetra, kjer se v nekaj tednih razvijejo v spolno zrele luske. V tej fazi se pojavijo različni simptomi, kot so vročina, bolečine v trebuhu, glavobol in bolečine v telesu. Pogosto se lahko čutijo tudi otekle bezgavke, jetra in vranica.

Izlučena jajca potujejo po krvnem obtoku v druge organe (sečni mehur, črevesje, pljuča, ledvice in centralni živčni sistem), kjer povzročajo vnetje, zaradi česar je bolezen kronična.

Diagnosticiranje shistosomiaze je razmeroma preprosto. Takoj, ko trematode začnejo odlagati jajčeca, so to mikroskopsko vidne v izločkih končnega gostitelja. Imunski sistem proizvaja protitelesa, ki jih je mogoče zaznati tudi v krvi. Če se je bolezen že manifestirala, lahko jajčeca trematode odkrijejo tudi biopsije prizadetih organov, kot so črevesna sluznica, stena mehurja ali jetra.

Zapleti

V primeru nezadostnega zdravljenja ali brez njega se lahko v času shistosomiaze pojavijo različni zapleti. Če se prvotno povišana telesna temperatura dvigne nad 41 stopinj Celzija, lahko to povzroči resne težave s krvnim obtokom. Pri otrocih, starejših in bolnih obstaja akutna nevarnost za življenje. Če se ne zdravi, se shistosomiaza razvije v kronično okužbo.

Glede na to, kje črvi odložijo jajčeca, se lahko pojavijo različni simptomi. Vključenost jeter lahko privede do nastanka krčnih žil v požiralniku. Fistule so možne v črevesju in mehurju. To lahko spremlja vodnata ali krvava driska, ki nosi tveganje za dehidracijo ali slabokrvnost.

Poleg tega je črevesje v akutni fazi bolezni izjemno dovzetno za druge patogene in nagiba k tvorbi izrastkov sluznice. Možna je tudi maligna degeneracija mehurja in vodi do raka mehurja. Če je potek še posebej neugoden, se shistosomiaza konča s smrtjo bolnika. Tudi zdravljenje shistosomiaze lahko povzroči neželene učinke. Občasno se pojavijo vrtoglavica, koprivnica ali nelagodje v prebavilih. Nekateri bolniki imajo tudi alergijsko reakcijo na uporabljena zdravila.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Shistosomiozo mora vedno zdraviti zdravnik. Samozdravljenja ni mogoče, zato se je treba za pravilno zdravljenje shistosomiaze posvetovati z zdravnikom. V najslabšem primeru lahko prizadeti umre. Potem se je treba posvetovati z zdravnikom, če zadevna oseba trpi zaradi močnega izpuščaja na koži s srbenjem.

Praviloma se ta izpuščaj pojavi brez posebnega razloga in zelo negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe. Močne so tudi bolečine v okončinah in v večini primerov otekle bezgavke. Oteklina vranice ali jeter je tudi znak shistosomiaze.

V prvi vrsti je videti splošnega zdravnika. V nujnih primerih ali akutnih pritožbah lahko greste v bolnišnico ali pokličete urgentnega zdravnika. Ta bolezen lahko tudi skrajša življenjsko dobo prizadete osebe.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje akutne faze pri Schistosomiasis temelji na dveh stebrih. Po eni strani se akutni simptomi zdravijo z antipiretičnimi in protibolečinskimi zdravili. Za ubijanje trematod in jajčec črvov se uporabljajo tudi posebna sredstva proti glistem, kot je prazikvantel.

Uspeh terapije je odvisen predvsem od tega, kako hud je obseg okužbe s črvi in ​​ali je bolezen že prešla v kronično fazo. Schistosomiasis je bila povezana tudi s povečano incidenco raka mehurja, pljučnice in ciroze jeter na okuženih območjih.

preprečevanje

Ker do danes ni nobene profilaksa zdravil proti Schistosomiasis Če je patogen na voljo, lahko okužbo preprečimo le s preventivnimi ukrepi. Med potovanjem na območja, ki so onesnažena s povzročiteljem šistosomiaze, se je treba izogibati kakršnemu koli stiku s celinskimi vodami.

To velja predvsem za plavanje in potapljanje v jezerih in rekah v ustreznih regijah. Okužba se lahko zgodi tudi s pitno vodo, če je ta onesnažena s trematodnimi jajci. Zato ne bi smela piti vode iz pipe, ki ni bila prej kuhana. Cepivo je bilo razvito proti eni od štirih podtipov povzročiteljev šistosomiaze, vendar je še vedno v fazi testiranja.

Porodna oskrba

Po zdravljenju shistosomiaze (shistosomiaze) z zniževanjem vročine, blažilnimi bolečinami in morda s posebnimi zdravili za uničenje trematod, organizem potrebuje fazo okrevanja, da se spočije. Bolniki morajo skrbno upoštevati zdravnikove nasvete, še posebej, če je bila infestacija gliste precej huda in se je razvila kronična bolezen. Trenutno ni nobenih preventivnih zdravil proti okužbi.

Še pomembneje je sprejeti nekatere varnostne ukrepe. Če obstajajo znaki, bi morali prizadeti obiskati zdravnika zgodaj. Ukrepi samopomoči ne nadomestijo zdravljenja ali celovite dodatne oskrbe. Tudi če so bolniki na pokoju, bi morali paziti na njihove simptome, če je potreben drug medicinski poseg. Odvisno od splošnega stanja lahko povzročitelji povzročijo nevarne poškodbe organov.

To je še posebej tvegano za ljudi, ki že imajo predhodno bolezen. S potrebno pozornostjo in previdnostjo bodo morebitne težave opažene že v zgodnji fazi. Potem je treba urediti kratkotrajni zdravniški pregled, da podrobno preuči stanje prizadetih. Naslednji zdravniški nasveti bodo pomagali pacientu, da ponovno okreva in okrepi organizem. Vendar pa telo potrebuje določen čas, da si popolnoma opomore.

To lahko storite sami

Preden se odpravite v tujino, bi morali popotniki vedno dovolj in pravočasno spoznati lokalne in higienske razmere svojega potovalnega cilja. Organizatorji potovanj ali Tuji urad lahko odgovorijo na odprta vprašanja o okoliščinah v tujini in pomagajo razjasniti morebitna zdravstvena stanja na želeni lokaciji.

Ker je bolezen zelo razširjena v tropskih ali subtropskih območjih, se je treba pred odhodom pogovoriti z zdravnikom družinske medicine, ali je treba izvajati cepljenja ali mora prizadeta oseba sprejeti previdnostne ukrepe za podporo svojemu organizmu. Čeprav še ni cepljenja za to bolezen, je treba še vedno preveriti, ali je treba splošno stanje zaščititi pred drugimi mikrobi. Patogen, ki povzroča shistosomiozo, lahko povzroči resne in smrtno nevarne poškodbe organov. Zato so ljudje, ki trpijo za prejšnjimi organskimi boleznimi, še posebej ogroženi. Svetujemo vam, da tesno sodelujete z zdravnikom, da boste podrobno razpravljali o potovalnih načrtih in vseh okoliščinah potovanja.

Obisk pri zdravniku je bistven ob prvih znakih fizičnega neugodja, saj ukrepi samopomoči zadostujejo le za informacije o možnih okoliščinah in tveganjih. Ne morejo nadomestiti zdravljenja ali olajšati obstoječih simptomov. Ob prvih nepravilnostih se je treba posvetovati z zdravnikom, saj je treba nujno ukrepati.