Rektoskopija

Za nadzor nad črevesjem, ki je občutljivo na patološke nepravilnosti, zdravniki uporabljajo metodo Rektoskopija. To je hitra, a koristna študija.

Kaj je rektoskopija?

Rektoskopija je odsev rektuma. Med tem postopkom zdravnik pregleda rektum in med tem običajno tudi del anusa. Vendar je to le nekaj centimetrov. Zdravniki, ki opravljajo ta pregled, uporabljajo endoskop. S tem cevastim ali cevastim instrumentom pridejo v ustrezen del črevesa.

Praviloma ta pregled poteka v ambulanti ali zdravnikovi ordinaciji. Preden lahko začnemo z rektoskopijo, moramo bolniku dati odvajalo. To bi moralo biti precej močno. Le tako je mogoče popolnoma izprazniti rektum. To je zelo pomembno, saj lahko ostanki blata preprečijo jasen pogled na črevesne stene. Odvajalni učinek supozitorija ali klistirja se začne po največ pol ure. Čas priprave je zato kratek.

Funkcija, učinek in cilji

Med rektoskopijo zdravniki približno 60 cm dolg endoskop vstavijo v zadnjik. Ta je precej prilagodljiv in zato na eni strani lažji za ravnanje, na drugi strani pa za bolnika nekoliko bolj udoben za uporabo. Za primerjavo je rektoskop statičen. Med pregledom, ki traja približno 5 do 10 minut, pacient leži bodisi na hrbtu bodisi na boku. Če je izbran slednji, se to naredi z leve strani.

Če ima zdravnik tabelo za rektoskopijo, oseba, ki jo je treba pregledati, leži nekoliko bolj udobno v položaju koleno in komolca. Če je instrument v danki, se vanj vpihuje zrak. To bo povečalo črevesje, kar bo zdravniku omogočilo natančnejši pregled tega organa. S tem teoretično povsem preprostim postopkom zdravnik, ki izvaja postopek, preveri črevesje, ali ima nenavadne spremembe. V ospredje prihajajo polipi. Ti izrastki črevesne sluznice se lahko pozneje razvijejo v nevarnega raka debelega črevesa. Prepoznavanje in odstranjevanje jih je zato še posebej pomembno.

To je celo mogoče takoj. Zdravniki odstranjujejo grudice s pomočjo lopute. Poleg polipov lahko odkrijemo tudi hemoroide. Odgovorni so za neprijeten razmaz blata, srbenje in celo krvavitve. Odstranijo jih lahko tudi, vendar bo morda potrebna hospitalizacija. Diverticula so druge nenormalne spremembe v črevesju, ki jih je prav tako treba spremljati. To je razlog, da se te tako imenovane vrečke lahko vnamejo. Poleg tega je pri zrcaljenju rektuma pomembno prepoznati zožitve. Na začetku ne povzročajo večjih težav, če pa jih ne zdravimo, bi v najslabšem primeru lahko prišlo do zamašitve črevesja.

Poleg tega lahko zdravniki zahvaljujoč rektoskopiji odkrijejo vnetje sluznice. Končno je mogoče lokalizirati krvavitve, ki so se že pojavile v črevesju, in jih čim hitreje zdraviti. Tu lahko pride celo do ogromne izgube krvi. Zaradi tega morajo zdravniki med izvajanjem rektalne rake vedno paziti na kakršne koli krvavitve. Če v črevesju že obstajajo rakave celice in tumorji, daje pregled zdravnikom možnost, da določijo stopnjo in razvoj. Druga področja uporabe so zaprtje, sluz v blatu in kronične bolezni črevesja.

Cilji z rektoskopijo so obsežni. Ta nadzor prepozna številne patološke spremembe, ki v najslabšem primeru lahko vodijo v smrt bolnika. Razmerje med naporom in koristjo je zato zelo dobro, še posebej, ker ta pregled traja le malo časa.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Odsevi rektuma običajno niso povezani z resnimi zapleti. Vendar pa se mnogim bolnikom zdi postopek neprijeten. Deloma je to posledica vpihanega zraka v črevesje. Po drugi strani ima instrument tudi vlogo. Položaj endoskopa ali rektoskopa lahko povzroči bolečino.

Vendar pa zrak povzroča tudi izjemno nadutost, ki jo prizadeti dojemajo kot zelo neprijetno. Toda v primerjavi z drugimi raziskavami in njihovimi tveganji gre za neželene učinke, s katerimi se je enostavno spoprijeti. Resni incidenti se med rektoskopijo zgodijo le zelo redko. Sem spadajo poškodbe stene črevesja. To ne povzroči samo krvavitve, ki jo je treba hitro ustaviti. Rezultat je lahko tudi peritonitis.

Možno pa je tudi popolno penetracijo, vključno s poškodbami drugih organov. Mišične poškodbe sfinktra so prav tako grde. To bi moralo imeti daljnosežne posledice, če bi se razvila inkontinenca. Poškodovani bolniki nato ne morejo nadzorovati gibanja črevesja kot prej, kar je lahko zelo neprijetno. Izjemno slabo, a prav tako redke so sepse in zapletena vnetja. Tu je treba omeniti sepso kot generični izraz.

Te bolezni nastanejo v primeru neuspešnega zrcalnega rektalnega zrcaljenja, ko mikrobi in patogeni vstopijo v črevo in jih ni mogoče bojiti. Resnično nevarni zapleti se zato v večini primerov ne pojavijo. Resnično slabe posledice, saj so dolgoročno učinkovite ali v najslabšem primeru usodne, se redko pojavijo. Rektoskopije so torej med tistimi pregledi, ki jih glede na napor in tveganje lahko ocenimo kot nizke. Toda njihova korist je toliko večja.