The parenteralna prehrana je umetna, venska krma, ko človeški prebavni trakt zaradi nesreče ali bolezni ne deluje več normalno. Zdaj so na voljo pripravljene infuzijske raztopine za parenteralno prehransko terapijo, ki vsebujejo vse bistvene sestavine, kot so beljakovine, maščobe, sladkor, vitamini, minerali ali elementi v sledovih v zadostnih količinah.
Kaj je parenteralna prehrana?
Izraz parenteralno prihaja iz latinskega jezika in pomeni obhod prebavil. S parenteralno prehrano se tako izognemo normalni oskrbi s prehrano skozi usta v požiralnik, želodec in črevesje.
Pacient ne more več samostojno jemati hrane in jo hraniti v svojem prebavnem sistemu. Razlogi za to so lahko v obliki prirojenih ali pridobljenih bolezni ali nesreč. Ta oblika umetne prehrane se lahko opravi tudi doma v primeru trajno odvisnih bolnikov po navodilih s strani specialističnega osebja.
Velika večina pacientov, ki se zdravijo na ta način, pa so bolniki na kliniki. Glede na ugotovitve je parenteralna prehrana morda potrebna le začasno, v kar nekaj primerih pa tudi trajno, da se zagotovi bolnikovo preživetje. Za parenteralno prehrano veljajo določene smernice kakovosti v skladu z ustreznimi zdravniškimi združenji, za katere so zagotovljena potrdila. Poudarek je na varnosti pacientov, ko gre za preskrbo s hrano, ki jo upravlja tretja oseba, običajno negovalno osebje, mimo pasov prebavil.
Funkcija, učinek in cilji
Pri parenteralni prehrani vse potrebne prehranske sestavine dosežejo v krvi kot najmanjši gradniki skozi venski dostop. Telo nato te gradnike maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov pretvori v energijo telesnih celic prav tako hitro in učinkovito, kot bi bilo to pri običajni prebavi.
Običajno se pri zdravih ljudeh prehranske komponente absorbirajo v kri skozi prebavni trakt, začenši z ustno votlino, nadaljujejo v želodcu in predvsem v črevesju. Ta mehanizem je delno ali v celoti moten pri bolnikih, ki potrebujejo parenteralno prehrano. Glavne indikacije, ki zahtevajo parenteralno prehransko terapijo, so obsežne tumorske bolezni v končnem stadiju, akutno odpoved organov, hude nalezljive bolezni, prirojene okvare organov, presnovne motnje, večkratne travme, opekline, sepsa ali črevesna obstrukcija.
Celo bolniki po kemoterapiji so včasih začasno odvisni od umetne prehrane neposredno preko vene zaradi poškodbe sluznice prebavil. Parenteralna prehranska terapija zasleduje jasno opredeljene cilje, ki so strogo usmerjeni v bolnikovo počutje. Obnovitev ali ohranjanje zdravja je glavna prednostna naloga, hkrati pa zagotavljanje osnovnih potreb v obliki zaužite hrane. Poleg tega ohranjanje mobilnosti, možnost sodelovanja v družbenem življenju, vzdrževanje in izgradnja lastne telesne snovi, pokrivanje individualnih energijskih potreb, pa tudi zdravljenje podhranjenosti ali podhranjenosti, na primer ob anoreksiji ali bulimiji.
V naprednih stadijih tumorske bolezni ali anoreksija pogosto privedejo do življenjsko nevarnih situacij zaradi podhranjenosti. V takih primerih lahko parenteralno prehrano zagotovi sodnik, tudi brez bolnikovega posebnega soglasja. Parenteralna prehrana je vedno prilagojena potrebam posameznega primera bolezni. Najprej se bolnikova telesna teža uporablja za izračun, kako velika mora biti zunanja oskrba z energijo.
Njegov cilj je zagotoviti uravnoteženo prehrano v obliki umetnega vnosa hrane ob mimohodu prebavil. Številni farmacevtski proizvajalci ponujajo infuzijske raztopine za parenteralno prehrano z natančno določenimi sestavki hranil. Te se lahko uporabljajo posamično ali kombinirajo ali mešajo z drugimi raztopinami. Splošno, trenutno stanje pacienta, vključno s starostjo, višino in težo, je vedno odločilno za najboljšo parenteralno prehrano.
Vendar ne gre samo za oskrbo s hranili, ampak tudi za oskrbo z zadostno količino tekočine. To je zato, ker bolniki z motnjami požiranja, na primer demenco ali multiplo sklerozo, ne morejo samostojno piti.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Medtem ko se parenteralna prehrana uporablja kot dolgotrajna terapija, obstajajo številna tveganja, stranski učinki in tudi nevarnosti, ki lahko neposredno negativno vplivajo na zdravstveno stanje pacienta. Večina težav, povezanih s parenteralno prehrano, se pojavi, ko higienskih smernic ne upoštevamo pravilno.
Pri nameščanju infuzijskih črpalk morate vedno delovati brez bakterij in upoštevati smernice za razkuževanje z nego. V domu je treba hišne ljubljenčke med pripravo zapreti, delovna mesta razkužiti, nakit odstraniti in roke temeljito očistiti. Nega pripomočkov za nego, ki so potrebni za ustvarjanje aseptičnih razmer, v celoti krijejo zakonska zdravstvena zavarovanja kot del parenteralne prehranske terapije.
Zlasti na začetku parenteralne prehrane lahko venska infiltracija najmanjših sestavin hrane pri bolnikih povzroči neželene učinke. Ti se kažejo na primer pri kožnih spremembah, mrzlici, krčih, glavobolih, slabo počutju, pomanjkanju diha ali povišani telesni temperaturi. V teh primerih je treba infuzijo takoj ustaviti in obvestiti zdravnika. Infuzijske raztopine za parenteralno prehrano je treba hraniti pravilno doma, to je na hladnem in suhem in ne nad 25 °.
Potekle raztopine za infundiranje nikoli več ne smete uporabljati. Oteklina vratu in roke na strani telesa, ki nosi kateter, pogosto kaže na vnetne procese na mestu punkcije. Nato je treba venski dostop strokovno očistiti ali popolnoma obnoviti.
