Osteonekroza

The Osteonekroza se nanaša na smrt (nekrozo) kosti ali odsekov kosti zaradi infarkta kosti.Nekroza kosti se lahko pojavi v kateri koli starosti. Napoved osteonekroze sega od popolnega celjenja do popolnega uničenja kosti, odvisno od lokacije motnje.

Kaj je osteonekroza?

A Osteonekroza je značilna huda bolečina na prizadetem območju. Obstajajo tri vrste osteonekroze.

Sem spadajo aseptične, septične in posttravmatske oblike. Medtem ko septično osteonekrozo sproži okužba, je aseptična oblika skupni izraz za vse nekroze kosti, ki jih ne povzroča okužba.

Posttravmatska osteonekroza se pojavi po poškodbi ali zlomu kosti in jo lahko sproži okužba ali drugi procesi, ki sledijo travmi. Vsaka oblika osteonekroze neposredno povzroči zaprtje krvne žile, ki oskrbuje zadevno kost.

vzroki

Če je prekinjena dobava hranilnih snovi v kost ali del kosti, ta umre ali, drugače povedano, umre Osteonekroza.

Edini neposredni vzrok za to je pomanjkanje pretoka krvi na zadevnem območju. Kako nastane okluzija krvne žile, pa je treba razjasniti v vsakem posameznem primeru. Tako nalezljivi kot neinfektivni procesi lahko pred tem dogodkom. Poleg tega je lahko sprožilni dejavnik poškodba na ustrezni točki. Okluzija krvne žile se lahko pojavi tudi kot posledica drugih bolezni, kot so B. po hemoglobinopatijah (krvnih bolezni).

Poleg tega so biofosfonati, ki se uporabljajo kot zdravila za zdravljenje osteoporoze, dejavnik tveganja za osteonekrozo na območju čeljustnih kosti. Med drugim zavirajo nastajanje novih krvnih žil v kostnem tkivu, tako da postanejo čeljustne kosti še posebej dovzetne za osteonekrozo, ko so izpostavljene nadaljnjemu stresu.

Simptomi, težave in znaki

Osteonekroza se sprva kaže kot bolečina, ki se lahko razlikuje glede na resnost in lokacijo nekroze. To lahko privede do bolečin v kosteh in bolečin v sklepih, lahko pa pride tudi do napenjalnih in živčnih bolečin. Na začetku se bolečina pojavi le s fizičnim naporom, preden se razvije v kronični zaplet.

Pri nekaterih bolnikih se zaradi nekroze pojavi izliv sklepov. To je povezano s pulzirajočo bolečino in nežnostjo na prizadetem območju. Koža se sprva počuti pregreto, preden telesna temperatura pade kot posledica zmanjšanega pretoka krvi. Nato se nekroza občasno pokaže tudi zunaj, običajno v obliki temnih oteklin.

Majhne napake pogosto zdravijo same od sebe. Velika področja nekroze običajno prizadenejo druge dele telesa in v tem primeru uničijo kosti in sklepe. Bolezen pogosto spremljajo težave s spanjem, osebnostne spremembe in depresija. V večini primerov se pacient tudi ne more več premikati tako gladko kot prej.

Nekroza kosti poteka progresivno in povečuje intenzivnost. Če ga zdravimo zgodaj, se lahko izognemo dolgoročnim posledicam. Če se ne zdravi, lahko bolezen vodi do resnih fizičnih in čustvenih pritožb, kot sta paraliza ali depresija.

Diagnoza in potek

Potek a Osteonekroza odvisno od velikosti in lokacije prizadetega območja. Spontano celjenje je bilo opaziti v primerih, ko je žarišče nekroze majhno in daleč od sklepov.

Če je destruktivni proces blizu sklepa ali če izguba kosti zaseda veliko območje, spontano celjenje ni verjetno. Da bi preprečili popolno uničenje sklepov, je treba takoj ukrepati. Diagnosticiranje osteonekroze je lahko težavno, ker se včasih infarktni dogodek začne neboleče, bolečina pa se v tednih ali mesecih razvija počasi.

Vendar pa obstajajo tudi tečaji z nenadnim pojavom bolečine. Omejitve gibanja se pojavljajo manj pogosto in kažejo na obsežne poškodbe kosti ali sklepov. V zelo redkih primerih lahko pride do izliva sklepov. Če obstaja sum na osteonekrozo, se najprej vzame anamneza. Sledijo funkcionalni testi na ustreznih kosteh in sklepih.

Slikovni postopki, kot so slikanje z magnetno resonanco, ultrazvok ali rentgenski pregled, potrjujejo diagnozo osteonekroze, pri čemer je MRI (slikanje z magnetno resonanco) najvarnejša diagnostična metoda.

Zapleti

Prognoza posamezne osteonekroze je lahko popolnoma drugačna. Pojavijo se tako spontano celjenje kot hudi zapleti. Osteonekroza je skoraj vedno povezana s hudimi bolečinami, čeprav se to lahko pojavi šele nekaj časa po dejanskem infarktu kosti. V hujših primerih poleg bolečine opazimo tudi omejeno gibljivost. Kako resne so te omejitve in kakšne so možnosti za ozdravitev, je pogosto odvisno od lokacije in resnosti kostnega infarkta.

V posebej hudih primerih je lahko ustrezen sklep popolnoma uničen. Pojavi se lahko tudi skupni izliv. S skupnim izlivom se v sklepu nabira tekočina. Tekočina je med drugim lahko krvava ali gnojna. Skupni izliv pogosto kaže na degenerativni proces kosti. Pri hudi osteonekrozi je običajno neizogibno kirurško zdravljenje. Če je sklep popolnoma uničen, je edina stvar, ki lahko pomaga, uporaba umetnega sklepa.

Kronično boleči potek bolezni z resnimi omejitvami gibanja zelo negativno vpliva na kakovost življenja bolnikov. To lahko privede do duševnih bolezni, vključno z depresijo. Stalne bolečine lahko privedejo tudi do kroničnih motenj spanja, ki so pogosti vzroki razdražljivosti in agresivnega vedenja. Isti simptomi se pogosto razvijejo zaradi umetnega sklepa, ko bolnik težko sprejme trajno invalidnost.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite bolečino v kosteh ali omejeno gibljivost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ti simptomi kažejo na osteonekrozo, ki lahko, če se ne zdravi, vodi do kronične bolečine in drugih zapletov. V primeru nenavadnih simptomov se morajo prizadeti posvetovati z zdravnikom, ki lahko diagnosticira nekrozo kosti s pomočjo ultrazvočnega pregleda in drugih metod pregleda. Ljudje, ki so že imeli osteomielitis, sodijo v rizične skupine za razvoj osteonekroze.

Bolezen se lahko pojavi pri moških srednjih let, starejših ženskah in drugih skupinah ljudi, odvisno od vrste. Zaradi velikega števila možnih osteonekroz je treba na simptome gledati z vidika dejavnikov tveganja. Presnovne motnje, žilne okluzije in travme so dejavniki, ki jih je treba razjasniti, če se pojavijo znaki osteonekroze.

Enako velja za alkoholizem in kortizonska zdravila ter za angio in koagulopatije. Osteonekrozo zdravi ortopedski kirurg. Druge kontaktne točke so fizioterapevti in specialisti športne medicine. Če se bolezen pojavi v okviru raka, se je treba posvetovati s psiho-onkologom.

Zdravljenje in terapija

Terapija Osteonekroza odvisno od njihove resnosti in lokacije. V mnogih blažjih primerih zadostuje za zaščito prizadetih delov telesa. Nato jih je treba imobilizirati in ne obremeniti z utežmi.

V tej fazi počitka ni redko, da pride do spontanega celjenja. V primeru težjih bolezni zdravljenje brez operativnih posegov pogosto ni več mogoče. V primeru manjših nekroz lahko ozdravitev dosežemo z vrtanjem v kost (Pridiejev postopek). Če je bolezenski proces že dobro napreden, je včasih potrebna presaditev kosti z hrustancem ali brez njega ali uporaba umetnega sklepa.

V zadnjih letih so bolj inovativni postopki razširili terapevtske možnosti. V nekaterih primerih se za povečanje rasti kosti uporabljajo vazodilatacijska zdravila (iloprost) ali elektrostimulacijski postopki. Zdravnik se mora v vsakem posameznem primeru posebej odločiti, katero terapijo je treba na koncu uporabiti za zdravljenje osteonekroze zaradi raznolikega poteka bolezni.

Napovedi in napoved

Prognoza osteonekroze je odvisna od velikosti in lokacije prizadetega območja kosti. Prognoza je pozitivna, če je nekrotizirajoče območje majhno in na lahko dostopni lokaciji. Nekroze na območju sklepov je veliko težje zdraviti, še posebej, če gre za nekroze velikih površin. Vendar je možno spontano celjenje z vsemi oblikami osteonekroze. Glede na potek se lahko bolezen bodisi pozdravi brez posledic bodisi vodi do popolnega uničenja sklepa.

Vzročna bolezen je odločilna tudi za prognozo. Če osteonekroza temelji na Ahlbäckovi bolezni, je možnost okrevanja razmeroma dobra. Če gre za septično nekrozo kosti, je prognoza bistveno slabša, saj nekrozo včasih spremlja vnetje in zastrupitev krvi. Bolezen je povezana s hudo bolečino in omejeno gibljivostjo. Izliv sklepov je redko posledica osteonekroze, kar prinaša nadaljnja tveganja. Možnost življenja brez simptomov je dana ponovno šele po okrevanju. Zdravnik specialist poda prognozo. Običajno je to ortopedski kirurg ali osteopat.

preprečevanje

Splošno priporočilo za preprečevanje a Osteonekroza ni mogoče dati. Bolezen je odvisna od številnih neznanih dejavnikov. Nekatere osnovne bolezni, ki lahko privedejo do osteonekroze, pa je treba trajno zdraviti.

Porodna oskrba

V primeru osteonekroze so ukrepi nadaljnje oskrbe v večini primerov razmeroma omejeni, tako da so prizadeti s to boleznijo odvisni predvsem od hitrega in predvsem zgodnjega diagnosticiranja bolezni. Zgodnja diagnoza bolezni vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek in lahko prepreči zaplete in druge pritožbe.

Večina bolnikov je odvisnih od kirurškega posega, ki lahko omili simptome. Po takšni operaciji mora zadevna oseba v vsakem primeru počivati ​​in skrbeti zase, pri čemer se izogibati napornim ali stresnim in telesnim dejavnostim. V mnogih primerih sta pomoč in podpora lastne družine zelo pomembni.

Tudi psihološka podpora je v mnogih primerih nujna in koristna in lahko prepreči razvoj depresije in drugih psiholoških motenj. Osteonekroza praviloma ne zmanjša življenjske dobe prizadete osebe, čeprav splošne napovedi o nadaljnjem poteku običajno ni mogoče dati.

To lahko storite sami

To bolezen mora zdraviti zdravnik, sicer se bo poslabšalo. Če pa se zdravljenje začne zgodaj, se osteonekroza lahko popolnoma pozdravi. Seveda je pomembno zaščititi prizadete predele telesa in jih ohraniti mirne.

Ker je osteonekroza povezana z zelo hudimi bolečinami, pogosto vodi do različnih spremljajočih simptomov. Sem spadajo na primer motnje spanja. Preden se pacienti zatečejo k spalnim tabletam, lahko tukaj pomagajo preprosta zdravila. Naturopati priporočajo na primer dajanje cinka, magnezija in vitamina B6 pred spanjem. Ta kombinacija naj bi lažje zaspala. Podoben učinek ima tudi melatonin. Tu vas z veseljem svetujejo naturopati in zdravniki iz naturopatske medicine.

Bolečina zaradi osteonekroze lahko privede tudi do depresivnega razpoloženja ali celo do spremembe osebnosti. Potem je spremljajoča psihoterapevtska obravnava absolutno priporočljiva. Tudi tehnike sproščanja lahko pomagajo bolnikom. Poleg Reikija, joge in meditacij, to vključuje tudi progresivno mišično sproščanje po Jacobsonu. Učiti se je enostavno in pogosto ga je mogoče najti tudi na tečajih, ki jih ponujajo centri za izobraževanje odraslih.

Tudi električna stimulacija mišic (EMS) se je izkazala, da se osteonekroza popolnoma zaceli. Različni zdravniki in fizioterapevti ponujajo te tako imenovane terapije TENS / EMS. Obstajajo pa tudi naprave EMS za uporabo v gospodinjstvu, ki jih lahko nato uporabljate večkrat na dan.