Nefrologija

Kot Nefrologija bo Nefrologija izhaja iz grške besede nephros za ledvico. Gre za medicinsko disciplino, ki se osredotoča na možne bolezni, diagnoze, terapije in funkcije ledvic. Zaradi tega je nefrologija pomembno področje interne medicine.

Kaj je nefrologija?

Preprosto povedano, nefrologija je interna medicina, urolog pa izvaja kirurške posege na ledvici in je specializiran za zdravljenje in diagnozo spodnjih sečil in moškega spola. V nefrologiji je poudarek na boleznih, zlasti na območju ledvic, pa tudi na učinkih motenj v delovanju ledvic.

Namen nefrologije je zdravljenje ledvičnih bolezni s konzervativno, nehirurško terapijo. Področje specialista nefrologa je v diagnozi in zdravljenju, pa tudi v nasvetu. Bolniki s hipertenzivnimi in ledvičnimi boleznimi lahko poiščejo svetovalno podporo in nasvete o preprečevanju pri nefrologu.

Drugi vidik nefrologije je stabilizacija funkcije ledvičnega ravnovesja, pa tudi spremljanje sekundarnih bolezni, kot so spremembe v vodnem in krvnem saldu, postopki nadomeščanja ledvic in čiščenje krvi. Nega prizadetih, ki imajo visok krvni tlak, je znana kot hipertenziologija in je eno najpomembnejših področij nefrologije.

Zdravljenja in terapije

Nefrologija zajema širok spekter kliničnih slik. Sem spadajo simptomi, kot so visok krvni tlak in motnje vodnega in elektrolitnega ravnovesja človeškega organizma ter kislinsko-bazično ravnovesje, deloma tudi kot sekundarna bolezen. Glomerulopatije v akutni, subakutni in kronični obliki so bolezni ledvičnih telesc.

Intersticijske nefropatije so vnetne bolezni ledvic. Ledvice so vključene v različne sistematične bolezni, kot so diabetična ali hipertenzivna nefropatija, plazmacitom ali revmatične bolezni. Goodpasture sindrom je bolezen imunskega sistema, ki vključuje ledvice. Obstajajo tudi bolezni ledvic, ki so dedne, na primer cistične ledvice, medularna gobica ali različne presnovne bolezni, ki so povezane z disfunkcijo ledvic, kot so Wilsonova bolezen, Fabryjeva bolezen ali Lowejev sindrom.

Posebnost nefrologije vključuje bolezni z visokim pritiskom, kot so primarna ali obnovitvena hipertenzija ali stenoza ledvične arterije. Nosečnost lahko privede do hipertenzije ali disfunkcije ledvic, ki so tudi del osrednjega področja nefrologije. Presnovna alkaloza in acidoza ter motnje ravnovesja kalija, klorida, fosfata, natrija in kalcija so presnovne motnje kislinske baze in vodnega in elektrolitnega ravnovesja. Bolezni v povezavi s kostnimi boleznimi ali diabetesom mellitusom, pa tudi s presadki jeter in ledvic zahtevajo ordinacijo nefrologije. Zlasti pri presaditvah je potrebna strokovna, občutljiva priprava in podpora po operaciji.

Nefrologija se uporablja tudi za izvajanje operacij, pri katerih se postavi dializni shunt ali dializni kateter. V primeru zelo hudih oblik Crohnove bolezni nefrologija podpira gastroenterologijo in ENT medicino v primeru nenadne izgube sluha ali tinitusa. Pri akutni zastrupitvi ali zelo hudih oblikah srčnega popuščanja se pokliče nefrologija. Osrednja pozornost ledvičnih bolezni so klinične slike, kot so akutno ali kronično odpoved ledvic in vnetna oblika glomerulov, nefrologija je bistveno področje interne medicine.

K temu prištejemo še ledvično anemijo, anemijo, ki je posledica kroničnega odpovedi ledvic Hematurija in proteinurija, ko se kri in beljakovine odlagajo v urinu. V primeru malignih ledvičnih bolezni, kot je rak ledvice ali pritožb, kot so ledvična kolika ali zmanjšano delovanje ledvic, je treba poiskati nasvet nefrologa.

Metode diagnoze in pregleda

Postopki diagnostike in pregleda v nefrologiji vključujejo kronično nadomestno zdravljenje ledvic, znano kot hemodializa ali peritonealna dializa. Če pride do težave, ki jo povzroči kronično oslabljeno delovanje ledvic, dajemo zdravila, ki se izločajo prek ledvic.

Če je dializa zaradi končne ledvične odpovedi potrebna, zdravljenje opravijo specialisti nefrologije. Lahko pa bo potrebna tudi presaditev ledvice, katere priprava in spremljanje sta še ena pomembna naloga nefrologa. Postopki lipiafereze so potrebni za ljudi, ki imajo močno povišano raven lipidov v krvi. Po večkratni travmi, sepsi ali drugih zastrupitvah, ki imajo za posledico akutno odpoved ledvic, se izvajajo dializni postopki, ki predstavljajo terapijo za najrazličnejše oblike zastrupitve.

V laboratorijski diagnostiki se preučijo vrednosti sečnine, kreatinina, sečne kisline, natrija, kalcija in fosfata, kalija, klorida in beljakovin, da se bolje oceni delovanje ledvic in kislinsko-bazno ravnovesje. Redna krvna slika in analiza plinov v krvi zagotavljata dragocene informacije o možnih boleznih.

Urin zagotavlja informacije. Spontani urin ali srednji tok se razlikujejo od zbranega urina in se s testnimi trakovi testirajo na eritrocite, levkocite, beljakovine, pH, nitrite, ketonska telesa in glukozo. Z dodatno mikroskopijo, ki se prenaša s svetlobo, je mogoče natančneje pregledati večje sestavine urina, kot so jeklenke ali celice. Nato je treba razjasniti, ali katera koli kri v urinu prihaja iz ledvic ali sečil. Fazno kontrastna mikroskopija se izvaja s tako imenovano tehniko temnega polja. Nadaljnjo analizo lahko izvedemo s skupnim testom urina, ki ga običajno zbiramo v 24 urah.

Dializa se nanaša na umivanje krvi z umetnimi ledvicami ali peritonealno dializo, ki skrbi za bolnike po presaditvi ledvice. Cilj nefrologije je izboljšati preprečevanje in zgodnje odkrivanje bolezni ledvic in hipertenzije. Načrt terapije za bolnika po diagnozi ob posvetovanju z nefrologom je pomembno sredstvo za prizadete. Nefrologija zajema različne diagnostične možnosti, terapije in postopke v zvezi z ledvičnimi boleznimi.