Pri Vrhunska poševna mišica gre za mišico zunanjih očesnih mišic, ki je ena izmed skeletnih mišic in jo motorizira četrti lobanjski živec. Mišica je ključna za pogled navzdol v oči in je v harmonični interakciji z drugimi mišicami zunanjih očesnih mišic. Paraliza mišice vodi v škrtne simptome z dvojnim vidom.
Kaj je vrhunska poševna mišica?
Z evolucijskega vidika človeka imenujemo živa bitja, ki jih nadzorujejo oči. V skladu s tem evolucijski biologi trdijo, da so se ljudje v preteklosti zanašali predvsem na svojo vizualno zaznavo, da bi dobili predstavo o svoji okolici in odreagirali nanje.
S tem so očesni gibi odigrali svojo vlogo pri preživetju človeške vrste. Gibanje oči je zapleteno prepletanje kontrakcij različnih mišic. Očesne mišice sestavlja več skeletnih mišic. Ena izmed njih je vrhunska poševna mišica, znana tudi kot zgornja poševna mišica je znan. Pri živalih se ta mišica včasih imenuje tudi obliquus dorsalis ali patetična mišica.
Mišica je skeletna mišica zunanjih očesnih mišic, ki vključuje tudi superiorni rektus, stranski rektus, inferior rektus, medialni rektus in inferior mišice oblogusa. Vse človeške očesne gibe povzročajo zunanje očesne mišice.
Anatomija in struktura
Vrhunska poševna mišica izvira iz sphenoidne kosti, periorbita in duralne ovojnice na vidnem živcu. Motorna mišica se vleče v rostralni smeri preko medialne rektusne mišice. Na robu orbite tetiva mišice prebije vezivno tkivo trohleje, ki v obliki hipomochliona služi za odvrnitev mišičnega vleka.
V nadaljnjem poteku v hrbtni smeri ima nadrejena poševna mišica pritrditev na temporalni zgornji kvadrant očesnega jabolka, kjer sedi dorzalno do ekvatorialne črte nad sklero. Motorno inervacijo mišice daje trohlearni živec, to je četrti lobanjski živec. Kot vsi drugi motorični živci tudi ta živec ne nosi samo motornih vlaken, ampak je tudi opremljen z občutljivimi deli.
Podatki o položaju in tonu mišičnega vretena in mišice Golgijeve tetive se trajno pošljejo v centralni živčni sistem preko aferentnih občutljivih delov. Musculus obliquus superior kot skeletna mišica je sestavljen iz dejanskih mišičnih vlaken, ki povzročajo krčenje in nekaterih pomožnih tkiv, na primer žilavega zunanjega sloja vezivnega tkiva v obliki fascije.
Funkcija in naloge
Primarna funkcija superiorne poševne mišice je spuščanje ali stiskanje očesa, ki ga spremljata navznoter zvitek očesa in rahla ugrabitev. Kotanje navznoter je znano tudi kot izdelava koles. V smislu addukcije je mišica čisti potopitelj. Zasukanje očesa navznoter se povečuje s povečanjem pogleda navzven.
Skupaj z drugimi mišicami zunanjih očesnih mišic je vrhunska poševna mišica odgovorna za vse gibe očesa. Ljudje imajo štiri ravne in dve poševni očesni mišici, ki se medsebojno stikata. Zunanje očesne mišice izvajajo vse vrtljive gibe očesa v vse smeri s koordiniranim krčenjem. Poleg tega vse zunanje očesne mišice delujejo skupaj in tako zagotavljajo, da so položaji oči v stabilnem razmerju drug do drugega.
Trohlearni živec je skrčen samo nadrejeno poševno mišico. Druge očesne mišice zunanjih očesnih mišic prejemajo ukaze iz osrednjega živčnega sistema preko nervus oculomotorius in nervus abducens, to je tretjega in šestega lobanjskega živca. V položaju počitka, to je brez aktivnega krčenja mišic, ki ga sproži živce, osnovni ton zunanjih očesnih mišic zagotavlja, da se oko ne zvije.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila za okužbe očiBolezni
Neuspeh trohlearnega živca povzroči odpoved nadrejene poševne mišice in s tem vpliva na položaj oči v položaju mirovanja. Če so vse ostale mišice zunanjih očesnih mišic še vedno funkcionalne, se prizadeti očesni medij obrne navzgor s tonom še vedno funkcionalnih očesnih mišic po odpovedi vrhunske poševne mišice.
Paraliza motornega innervirajočega trohlearnega živca je znana tudi kot trohlearna pareza in je klinično povezana s strabizmom in ustreznim dvojnim vidom v smislu diplopije. Odstopanje prizadetega očesa navzgor je znano tudi kot hipertropija. Vzvratno obračanje pogleda hkrati imenujemo ezotropija. Zunanje zavijanje okoli sagitalne osi, ki ga povzroči paraliza, ustreza pojmu eksciklotropija. Pri paralizi zgornje poševne mišice se dvojni vid pojavi predvsem na navpični, kar se sproži zlasti s pogledom navzdol na zdravo nasprotno stran.
Pogosto bolniki s takšno paralizo očesnih mišic nagnejo glavo na zdravo stran, da bi nadomestili dvojni vid in oslabljeno delovanje. Ta simptom je znan tudi kot očesni tortikolis. Paraliza motoričnega živčnega živca in posledična paraliza superiorne poševne mišice sta posledica travmatične, neustrezne nege, tumorja, kompresije ali bakterijske ali avtoimunske vnetne poškodbe živčnega tkiva.
V primeru izolirane enostranske poškodbe napajalnega živca pride do paralize zaradi njegovih anatomskih posebnosti na ravno nasprotni strani strani, ki je dejansko prizadeta. Poleg paralize je treba pri terapevtskih posegih na nadrejeni poševni mišici paziti na bližino njene široke pritrdilne točke do zunanje vrtinčne vene. Zaradi neposredne bližine mišice do te vene lahko med kirurškimi posegi v tem območju zlahka pride do poškodb žil.
