Pod a Sindrom prolapsa Mitralne zaklopke se razume kot prirojena malformacija srca v aparatu mitralne zaklopke. To vodi do izbokline delov mitralne zaklopke.
Kaj je sindrom prolapsa Mitral Valve?
© Henrie - stock.adobe.com
Pri a Sindrom prolapsa Mitralne zaklopke ali Prolaps Mitralne zaklopke zloženka zadnjega mitralnega zaklopka se zloži navzdol ali razširi v levi atrij srca. Prizadene pa lahko tudi obe mitralni zaklopki. Prolaps Mitralne zaklopke je ena najpogostejših sprememb srčnih zaklopk pri odraslih. Incident je pogostejši pri ženskah kot pri moških.
Prvi opis prolapsa mitralne zaklopke je leta 1963 opravil srčni specialist John B. Barlow iz Južne Afrike. Od tod tudi bolezen nosi imena Barlowova bolezen ali Barlow sindrom. Pripadnost mitralne zaklopke prizadene približno pet odstotkov vseh odraslih po vsem svetu. V Nemčiji je stopnja med enim in dvema odstotkoma. Večina primerov prolapsa se pojavi med 20. in 40. letom.
Načeloma pa lahko pride do prolapsa mitralne zaklopke pri kateri koli starosti. Mitralna zaklopka se nahaja med levim prekatom in levim atrijem srca. Srcu pomaga, da črpa kisik s kisikom v levi prekat skozi levi atrij. Od tam naprej prehaja v organizem.
Mitralna zaklopka se odpre, ko kri priteče iz levega atrija proti levemu prekatu. Ko je komora skrčena, se srčni ventil zapre. Ime mitralni ventil je posledica podobnosti ventila z mitro, škofovsko kapico.
vzroki
Prolaps Mitralne zaklopke povzroči motnja vezivnega tkiva. Razlogi za to še niso pojasnjeni. Menijo, da imajo genetski vplivi učinek. Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavi zaradi dednih bolezni vezivnega tkiva, ena od njih je Marfanov sindrom.
Takšne bolezni povzročajo, da se mitralna zaklopka raztegne, zgosti, poveča ali zrahlja. Včasih pa se po srčnem napadu pojavi tudi prolaps mitralne zaklopke. Ni redko, da se papilarne mišice poškodujejo. Tu izvirajo tetivne nitke mitralne zaklopke.
Simptomi, težave in znaki
Pogosto so simptomi, ki se pojavijo pri sindromu prolapsa mitralne zaklopke, zelo nespecifični. Lahko so srčne aritmije ali simptomi, ki spominjajo na angino pektoris. Pogosto bolniki občutijo tudi zasoplost, nemir, strah in utrujenost. Obstajajo tudi ostre bolečine v prsih. Huda simptomatska mitralna regurgitacija je redka. Enako velja za naglo izgubo zavesti. Pri številnih prizadetih pa očitkov sploh ne opazimo.
Diagnoza in potek bolezni
Če ni simptomov, lahko prolaps mitralne zaklopke zdravnik običajno odkrije le po naključju. Za potrditev diagnoze se spremlja srce (auskultacija) in opravi ehokardiografija. V sklopu auskultacije se lahko sliši sistolični klik, ki je izraz zloženke sistoličnega ventila, ki se izbočuje v smeri levega atrija.
Če bolnik trpi tudi zaradi mitralne regurgitacije, je treba ugotoviti tudi sistolični srčni šum. Pri izvajanju ehokardiografije so opazne odebeljene zaklopke. Enako velja za njihovo sistolično izrastitev. Če obstaja sum mitralne regurgitacije, se lahko diagnosticira z doplersko ehokardiografijo. EKG pregled običajno daje normalne rezultate.
Včasih je primeren tudi za odkrivanje možnih srčnih aritmij. V ta namen je v pomoč dolgotrajni EKG, ki ga bolnik nosi s seboj 24 ur. Potek sindroma prolapsa mitralne zaklopke je v večini primerov razvrščen kot pozitiven. Resni zapleti so zabeleženi le pri približno treh odstotkih vseh prizadetih. Sem spadajo srčna insuficienca, arterijska tromboembolija in hude srčne aritmije, ki v najslabšem primeru lahko privedejo do nenadne srčne smrti.
Zapleti
Sindrom prolapsa mitralne zaklopke povzroča predvsem težave v srcu. Ti očitki lahko zelo negativno vplivajo na življenjsko dobo pacienta in ga znatno zmanjšajo. V večini primerov obstaja notranji nemir in zasoplost. Poleg tega lahko prizadeti tudi zaradi strahu pred smrtjo in se počutijo zelo utrujeni.
V večini primerov zaradi sindroma prolapsa mitralne zaklopke ni več mogoče voziti skozi naporne dejavnosti ali šport. Obstaja občutek izčrpanosti in odpornost zadevne osebe se zmanjša. Kratko sapo lahko privede tudi do izgube zavesti, kar lahko vodi do različnih pritožb ali poškodb.
V najslabšem primeru bolnik umre zaradi nenadne srčne smrti. Če pride do akutnih nujnih primerov, je zdravljenje z zdravili nujno. Ponavadi ni zapletov. Vendar pa vseh pritožb ni mogoče popolnoma rešiti, tako da so v nekaterih primerih potrebni kirurški posegi.V večini primerov je sindrom prolapsa mitralne zaklopke povezan z zmanjšanjem življenjske dobe.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Ker je sindrom prolapsa mitralne zaklopke prirojena motnja, se lahko prve nepravilnosti pojavijo kmalu po rojstvu. Intenziven pregled je potreben takoj, ko pride do nepravilnosti v srčnem ritmu. Če je vaše bitje srca prekinjeno, palpitacije ali palpitacije, morate videti zdravnika. Običajno novorojenčke pregledajo pri rutinskih pregledih takoj po porodu.
Če so simptomi bolezni že izraženi na tej stopnji, jih samodejno zaznajo lečeči pediatri. Za izvedbo diagnoze se opravijo nadaljnji testi. Starši se morajo posvetovati z zdravnikom, če začetni pregledi niso odkrili nobenih posebnosti, vendar se simptomi pojavijo v prvih mesecih ali letih življenja.
Če se odpornost naraščajočega otroka zmanjša neposredno v primerjavi z vrstniki, je treba o opažanjih razpravljati z zdravnikom. Zdravnik je potreben, če se pojavijo motnje dihanja, nemir ali povečana utrujenost. V primeru akutne dihalne stiske je treba opozoriti reševalno vozilo.
Obenem morajo izvajati ukrepe prve pomoči, ki so prisotni, tako da je zagotovljena ustrezna zdravstvena oskrba do prihoda urgentnega zdravnika. Zmanjšana zmogljivost, pomanjkanje motivacije, izčrpanost in minljivost so znaki okvare zdravja. Obisk zdravnika je nujen takoj, ko se simptomi pojavijo ali povečajo.
Terapija in zdravljenje
Če prolapsa mitralne zaklopke ne povzroči nobenih simptomov, lahko zdravljenje odpovemo. Če obstaja sindrom prolapsa mitralne zaklopke, ki povzroča simptome, je možna terapija z zdravili za srčne aritmije ali pritožbe zaradi angine pektoris. Bolnik prejema bodisi antiaritmična zdravila bodisi zaviralce beta. Če prolaps mitralne zaklopke vodi v insuficienco zaklopke, je potrebna obsežna medicinska terapija. Opraviti mora natančen zdravstveni nadzor.
Motnje delovanja mitralne zaklopke lahko srce nadomesti v določenem časovnem obdobju, saj intenzivno vpliva na njegovo delovanje. S trganjem prekomerno napetega tetivnega živca pa obstaja nevarnost, da se bo stanje zaklopke naglo poslabšalo, kar je opazno pri akutni kratki sapi. V takšnih primerih je potrebna nujna medicinska oskrba. Poleg tega pride do spremembe prizadetega prekata, ki je posledica povečanega stresa.
Ko se prostornina srčne komore širi, se njene mišice hkrati zgostijo. To ogroža srčno popuščanje, ki ga ni več mogoče odpraviti. Običajno je potrebna operacija mitralne zaklopke. To običajno poteka na minimalno invaziven način. Včasih se mitalni ventil popolnoma zamenja.
Če obstaja izrazit sindrom prolapsa mitralne zaklopke, je treba antibiotike vedno dajati preventivno pred manjšim operativnim posegom ali zobozdravstvenim zdravljenjem. Tudi če ni simptomov prolapsa mitralne zaklopke, zdravniki priporočajo preglede vsakih tri do pet let. V primeru regurgitacije epihalnih zaklopk je treba kontrolne preglede izvajati vsakih šest do dvanajst mesecev.
Napovedi in napoved
Prognoza za sindrom prolapsa mitralne zaklopke je na splošno zelo dobra. V večini primerov sploh ni nobenih simptomov, zato lahko pacienti brez terapije. Dolžni so le posamezni pregledi. En nastop na vsakih nekaj let je dovolj. Na kakovost življenja to ne vpliva. Pričakovana življenjska doba ostaja na prejšnji ravni.
Statistično gledano ima tri odstotke vseh bolnikov zaplete. Te niso redko resne. Eden od razlogov za življenjsko nevarne situacije je, da so bile negativne spremembe prepoznane prepozno. Diagnoza v pozni fazi znatno poslabša možnosti. Specifična tveganja vključujejo endokarditis, srčne aritmije in insuficienco mitralne zaklopke. Kot je razvidno, se poslabšanje zdravja razširi na srce, kar pojasni eksistencialno dimenzijo sindroma prolapsa mitralne zaklopke.
Če pacient preživi zaplet, dolgoročnih omejitev ni mogoče izključiti. Lahko je indicirano dolgotrajno zdravljenje. Spremembe je treba sprejeti v vsakdanjem življenju. V nasprotju s tem, kar včasih domnevamo, sindrom prolapsa mitralne zaklopke ni starostni pojav, večina pacientov je starih med 20 in 40 let. Za ženske velja, da so nekoliko bolj ranljive v primerjavi z moškimi.
preprečevanje
Posebnega preprečevanja prolapsa mitralne zaklopke ni. Vzroki za sprožitev še niso znani.
Porodna oskrba
Ker je sindrom prolapsa mitralne zaklopke prirojena bolezen, prizadetim običajno ni na voljo posebnih nadaljnjih ukrepov. Zato se mora bolnik v tej bolezni zgodaj posvetovati z zdravnikom, da v nadaljnjem poteku ne bo zapletov ali drugih pritožb. Če pacient ali starši želijo imeti otroke, je treba opraviti genetsko testiranje in svetovanje, da se prepreči ponovitev sindroma.
Večina ljudi, ki jih je prizadela ta bolezen, je odvisna od vnosa različnih zdravil, ki lahko omilijo in omejijo simptome. Prizadeta oseba mora zagotoviti redno jemanje in pravilno odmerjanje zdravil, da ublaži in omeji simptome.
Zelo pomembni so tudi redni pregledi notranjih organov, predvsem srce. Na splošno lahko zdrav življenjski slog pozitivno vpliva tudi na napredovanje prolapsa mitralne zaklopke, pri čemer je treba upoštevati tudi uravnoteženo prehrano. Nadaljnjim nadaljnjim ukrepom za tiste, ki jih je prizadela ta bolezen, običajno niso na voljo. Pričakovana življenjska doba se lahko zaradi te bolezni zmanjša.
To lahko storite sami
Sindrom prolapsa mitralne zaklopke ima zelo različna tveganja, odvisno od manifestacij. Šibkega prolapsa mitralne zaklopke pogosto ne odkrijemo in ne povzroča nobenega ali le majhnega nelagodja, tako da se v vsakdanjem življenju ne prilagaja. V primerih, ko se odkrije funkcionalna nepravilnost mitralne zaklopke, vendar minimalno invazivna ali kirurška intervencija še ni priporočljiva, prilagajanje vsakodnevnega vedenja in sprejemanje ukrepov samopomoči lahko subjektivno in objektivno izboljša splošno počutje.
Načeloma se je treba izogibati vrhuncu fizičnega in duševnega stresa, ker nenadna poplava telesa s stresnimi hormoni povzroči nenadno zvišanje krvnega tlaka med fazo utripa (sistole) prekata. To lahko poveča izboklina enega ali obeh letakov zaklopke v levi atrij. Po drugi strani je vsekakor koristno spodbuditi srce, da se okrepi z lahkimi do zmernimi vzdržljivostnimi športi.
Vaje za sprostitev, kot so avtogeni trening, dihalne vaje, joga in druge tehnike, so zelo primerne za reševanje akutnih stresnih situacij na nežen način na srce. Kar zadeva športne aktivnosti, so vzdržljivostni športi, kot so nordijska hoja, plavanje, tek na smučeh in igranje golfa, koristni za krepitev srca, ne da bi pri tem prišlo do nepovratne odebelitve srčnih sten. Pomembno je tudi posvetiti določeno pozornost nekemu subjektivnemu počutju, ko se ukvarja s športom, ne da bi se nanj osredotočil in osredotočil.
