Odpoved levega srca

The Odpoved levega srca je znano tudi kot srčno popuščanje. Levi prekat prizadene srčno bolezen in ne more izpolniti zahtev krvnega obtoka.

Kaj je levo srčno popuščanje?

V najslabšem primeru lahko levo srčno popuščanje vodi v smrt. Zaradi tega je treba to bolezen nujno zdraviti in pregledati zdravnik, da ne bi prišlo do posledičnih poškodb in drugih zapletov.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Nesposobnost levega srca, da v krvni sistem črpa dovolj krvi, povzroči, da kri teče nazaj v pljuča. Simptomi levega srčnega popuščanja izhajajo iz tega patofiziološkega procesa.

Srčno popuščanje se običajno začne z levim srcem. Če bolezen napreduje, na koncu prizadene tudi desno srce. Zdravnik nato govori o pravem srčnem popuščanju. Če na celotno srčno mišico vpliva slaba zmogljivost, jo imenujemo globalna insuficienca.

Izraz levo srčno popuščanje pomeni nezadostno delovanje ali delovno moč levega srca glede na potrebe celotnega krvnega obtoka. Glede na stopnjo leve insuficience ločimo med pomanjkanjem počitka in pomanjkljivostjo vadbe. Pri pomanjkanju počitka se simptomi pojavijo v mirovanju, zato bi v tem primeru levo srčno popuščanje močno napredovalo.

vzroki

Srčno popuščanje se lahko pojavi kot akutni dogodek ali se razvije počasi in kronično. Za levo srčno popuščanje obstaja več možnih vzrokov. Koronarna bolezen arterij, KČB in miokardni infarkt so med najpomembnejšimi sprožilci leve insuficience.

Obe klinični sliki temeljita na progresivni skleroterapiji koronarnih žil. Vnetje srčne mišice, miokarditis ali patološka srčna vazodilatacija, razširjena kardiomiopatija lahko prav tako vodijo v odpoved levega srca. Drugi vzroki so na primer bolezni srčnih zaklopk, ki so lahko prirojene ali pridobljene.

Poleg tega lahko večina srčnih aritmij vodi v odpoved levega srca. Aritmije srca lahko, vendar ni treba, spremljajo nezadostne izmetne zmogljivosti levega srca. Neželeni učinki zdravil, kemoterapije ali toksični učinki pri sepsi lahko privedejo do akutnega levega srčnega stresa ob stalni insuficienci.

Tudi sicer normalno delujoče srce lahko razvije začasno srčno popuščanje zaradi prevelike delovne obremenitve, na primer v hipertonični krizi.

Simptomi, težave in znaki

Če srce ne more več dovajati krvi organom, se pojavijo različni simptomi. Možni znaki levega srčnega popuščanja so težave z dihanjem in povečan srčni utrip v kombinaciji z zmanjšano zmogljivostjo vadbe. Med pregledom lahko zdravnik pogosto ugotovi tretji srčni zvok, tako imenovani ritem galopa. V hudih primerih ta opazen ritem opazijo prizadeti.

Pri tem pride do patoloških nabiranja tekočine v pljučih, v perikardiju ali v okončinah. Resnost teh simptomov je odvisna od stopnje bolezni. Na začetku lahko opazimo odpoved levega prekata, zlasti z rahlimi težavami z dihanjem, kašeljnimi krči in nenavadno živčnostjo.

Sledijo simptomi, kot so hladen znoj in ropotajoči hrup. Dihanje je pospešeno, kar pogosto povzroči nočno kratko sapo. Napredno levo srčno popuščanje lahko privede do pljučne kongestije in navsezadnje do razvoja pljučnega edema.

Zaradi nezadostne oskrbe mišic in možganov se telesna in duševna uspešnost postopoma zmanjšuje, pogosto pa jo spremljajo simptomi, kot so zmedenost, omotica in druge motnje zavesti. Zunaj lahko levo srčno popuščanje prepoznamo po modri obarvanosti kože in sluznic ter filmu znoja na čelu in rokah.

Diagnoza in potek

Namen diagnoze je ugotoviti vzroke leve insuficience in posledične posledice, ki so lahko reverzibilne, a tudi trajno resne. Najprej družinski zdravnik lahko postavi osnovno diagnozo z uporabo elektrokardiograma, EKG ali stresnega EKG.

Razširjeno diagnostiko mora opraviti kardiolog ali v ambulantnih pogojih v ambulanti.Ultrazvočna slika srčne mišice lahko že da informacije o resnosti levega srčnega popuščanja. Pod lokalno anestezijo se izvaja kateterizacija srca, koronarna angiografija. Že med pregledom je mogoče razširiti prepoznavne zožitve koronarnih žil in ponovno izboljšati pretok krvi.

Pred vsakim kliničnim pregledom je zelo pomembna anamneza, bolnik opiše njegove simptome, ki kažejo na prisotnost levega srčnega popuščanja. Zgodnji znaki odpovedi levega srca so omejena odpornost in kratko sapo. Če ne začnemo z ustreznim zdravljenjem, se z napredovanjem bolezni pojavi zasoplost in pljučni edem, prepoznaven po ropotajočih zvokih med auskultacijo.

Zapleti

V najslabšem primeru lahko levo srčno popuščanje vodi v smrt. Zaradi tega je treba to bolezen nujno zdraviti in pregledati zdravnik, da ne bi prišlo do posledičnih poškodb in drugih zapletov. Bolniki trpijo predvsem zaradi kratke sape. Zmanjšana oskrba s kisikom vodi tudi v trajno utrujenost in utrujenost.

Prizadeti trpijo zaradi občutka strahu in pogosto tudi tesnosti na levi strani prsnega koša. Poleg tega obstaja tudi notranji nemir in izguba apetita. Prizadeti pogosto kažejo tudi zadrževanje vode, kar lahko zelo negativno vpliva na vsakdanje življenje. Pogosto uriniranje lahko povzroči tudi odpoved levega srca. V najslabšem primeru ta bolezen vodi v smrt bolnika.

Zdravljenje levega srčnega popuščanja je mogoče samo s pomočjo zdravil. V tem primeru kirurški poseg ni načrtovan. Zdravljenje lahko omeji številne tegobe. Zapletov ni. V hudih primerih pa je potrebna presaditev srca, da se prepreči bolnikova smrt.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite kratko sapo, hitro izčrpanost in druge značilne znake levega srčnega popuščanja, poiščite zdravnika. Ostali opozorilni znaki so kašelj, ropotajoč dih in občasno srkanje. Kdor opazi te simptome, naj se posvetuje s svojim družinskim zdravnikom ali kardiologom. Najpozneje, ko pride do resnih težav z dihanjem ali srčno-žilnih težav, je treba to razjasniti medicinsko. Levo srčno popuščanje napreduje postopoma, zato je v vsakem primeru potreben zdravniški nadzor. Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni srca ali drugih organov v prsnem košu in trebuhu, naj se ob nenavadnih simptomih pogovorijo z odgovornim specialistom.

Če pritožbe trajajo, se je v idealnem primeru takoj posvetovati s kardiologom. Simptomi, ki se poslabšajo, so jasen opozorilni znak, ki ga je treba takoj razjasniti. Če se zgodi zgodaj, lahko levo srčno popuščanje v mnogih primerih omilimo. Zato se je treba v vsakem primeru posvetovati z družinskim zdravnikom, če se pojavijo nenavadne pritožbe na področju srčno-žilnega sistema. Poleg tega lahko pokličete nefrologa, gastroenterologa ali nevrologa, odvisno od osnovnih vzrokov levega srčnega popuščanja.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje levega srčnega popuščanja mora temeljiti na vzroku. Pri vseh oblikah srčne insuficience je treba upoštevati načela terapije v skladu s smernicami nemškega zdravniškega združenja.

Bolniki s srčnim popuščanjem morajo dnevno količino vode, ki jo pijejo, omejiti na 1,5 litra, da bi čim manj obremenjevali srce. Če obstaja hipertenzija, potem je potrebno zdravljenje z zdravili. Za to so na voljo različne skupine zdravil. Včasih lahko traja nekaj časa, da ugotovimo, katera kombinacija zdravil je učinkovita za znižanje krvnega tlaka.

V primeru akutnega levega srčnega popuščanja zaradi srčnega napada s pljučnim edemom se kot terapevtski ukrep uporablja tako imenovano krvno krčenje. Venski povratni tok iz nog se začasno duši, da se razbremeni srce. Če je koronarni krvni pretok kritičen, se lahko prikaže operacija. V koronarnih arterijah nastajajo tako imenovani bajpasi kot kolateralna vezja. Veskularni material, ki je potreben za to, običajno odvzamemo iz žil na nogah. Ta postopek poteka pod splošno anestezijo; če je uspešen, lahko levo srčno popuščanje popolnoma ozdravi.

Največji dejavnik tveganja po bypass operaciji je ponovna skleroterapija žil. Bolnikom z levim srčnim popuščanjem svetujemo dieto z malo natrija in naj si prizadevajo za normalno težo. Prekomerna zloraba drog poškoduje srčno mišico, zato se morajo bolniki z levo insuficienco izogibati nikotinu in alkoholu.

Napovedi in napoved

Brez ustrezne zdravstvene oskrbe je napoved za odpoved levega srca slaba. Pritožbe se nenehno povečujejo po intenzivnosti in obsegu, vse do konca srčnega popuščanja in s tem prezgodnje smrti prizadete osebe. Če se zaplete pojavijo, ko bolezen kljub zdravljenju napreduje, je tudi prognoza slaba. Tudi tu lahko bolezen v najslabšem primeru privede do smrti bolnika.

Z najhitrejšo možno diagnozo in takojšnjim zdravstvenim zdravljenjem se možnost ublažitve obstoječih simptomov izboljša. Stres na srcu mora biti dolgoročno čim manjši. Izogibati se je treba čustvenemu in fizičnemu stresu, kakršne koli napore pa zmanjšati na minimum. V nasprotnem primeru se povečajo tveganja za izbruh sekundarnih motenj in širjenje simptomov. Zato lahko ukrepi samopomoči pozitivno podpirajo postopek okrevanja in jih je treba uporabiti takoj.

Z današnjimi možnostmi zdravljenja obstajajo dobri terapevtski pristopi, ki ljudem kljub šibkemu srcu omogočajo, da še naprej živijo z boleznijo. Ključnega pomena so dolgotrajno zdravljenje, dajanje zdravil, pregledi in preventivni ukrepi. V nasprotnem primeru se bodo možnosti za ohranitev življenja poslabšale. Vsakodnevno življenje je treba prestrukturirati in usmeriti v odpornost organizma.

preprečevanje

Srčno popuščanje lahko preprečimo z učinkovito terapijo za bolezni, ki lahko poškodujejo srčno mišico. To vpliva predvsem na koronarno arterijsko bolezen, hipertenzijo in motnje metabolizma lipidov zaradi visoke ravni holesterola.

Prav tako se je treba izogibati dejavnikom tveganja. Debelost je treba zmanjšati ali pa debelosti sploh ne pustiti, da se razvije. Z izogibanjem nikotinu in prekomernemu uživanju alkohola se znatno zmanjša tveganje za srčno popuščanje. Na ta način je mogoče preprečiti resne bolezni.

Porodna oskrba

Redni pregledi preprečujejo pojav morebitnih zapletov ali poslabšanj, saj jih je mogoče pravočasno ugotoviti. Prizadeti ljudje s srčnimi boleznimi pa lahko sami sprejmejo nekaj ukrepov za nego, na primer zdrav življenjski slog z ustreznim spanjem in telovadbo na svežem zraku. Če se med nadaljnjo oskrbo pojavijo nenavadni občutki na predelu srca, je priporočljivo, da o tem takoj obvestite zdravnika. Prehrana ima pomembno vlogo tudi pri nekaterih srčnih boleznih, zato je treba v tem okviru paziti, da ne jeste preveč maščob.

To lahko storite sami

Bolniki z levim srčnim popuščanjem trpijo zaradi stanja, ki je v večini primerov neozdravljivo. Kljub temu pa lahko odločilno vplivajo na potek svoje bolezni s spremembo življenjskega sloga, bolj zdravim prehranjevanjem in redno telovadbo.

Medtem ko je bilo včasih, da se bolniki s srčno insuficienco ne naprezajo, je danes priporočljiva redna in prilagojena vadba. V ta namen obstajajo številne srčne športne skupine, v katerih se šport izvaja v skladu s stopnjo uspešnosti pod kvalificiranim vodstvom in z zdravniško oskrbo. Drug pomemben vidik srčnega popuščanja je uživanje zdrave prehrane. Zmanjšanje teže je pogosto cilj. Priporoča se mediteranska prehrana z veliko sadja, zelenjave, rib in olivnega olja. Veliko namizne soli v prehrani lahko negativno vpliva na krvne žile in zastoj srca. Prizadeti naj se izogibajo alkoholu in nikotinu, če je le mogoče. Po posvetovanju z zdravnikom bolniki s srčnim popuščanjem pogosto ne smejo piti več kot določeno količino, saj dodatna tekočina predstavlja breme za oslabljeno srce.

Stres v vsakdanjem življenju ali na delovnem mestu je dodatno breme za oslabljeno srce, ki se mu je treba izogibati, če je mogoče. Tu so na voljo tudi vaje za sprostitev, kot je progresivna sprostitev mišic ali avtogeni trening. Nujna je tudi redna uporaba predpisanih zdravil.