Krčenje sile

The Krčenje sile srca je sila, s katero se srce krči in sproži kri v gibanju. Odvisno je od različnih dejavnikov, nanje pa lahko vplivajo tudi zdravila.

Kakšna je sila krčenja?

Fiziološka kontrakcijska sila je predpogoj, da lahko srce črpa dovolj krvi v krvni obtok, da je celotno telo ustrezno preskrbljeno s krvjo.

V mirovanju človeško srce približno enkrat na minuto črpa celoten volumen krvi skozi obtok. Z vsako črpalno akcijo vsaka srčna komora transportira približno 50 do 100 mililitrov krvi. Srce se skrči okoli 50 do 80 krat na minuto.

Večja kot je sila krčenja srca, več krvi se lahko izloči. Sile krčenja med drugim nadzira vpliv simpatičnih živčnih vlaken. Na silo krčenja lahko vplivamo tudi z zdravili.

Funkcija in naloga

Srčni utrip sprožijo akcijski potenciali. Te se širijo skozi specializirano mišično tkivo srca. Prva stvar med črpalnim ciklom je atrija srca, ki se napolni. Hkrati komore odvajajo kri v obtok telesa. Srčne mišice v komorih se nato spet sprostijo, kri pa lahko teče iz atrija v prekata. Ta faza je znana kot ventrikularna diastola.

Polnjenje prekatov je podprto s krčenjem atrija (atrijska sistola). Ko so komore dovolj napolnjene, se prekomerne mišice skrčijo. Odpirajo se žepne lopute prekatov in kri lahko priteče v arterije. Ta faza se imenuje ventrikularna sistola.

Na to, koliko se komore strnejo in koliko krvi nato izločijo, vplivajo številni dejavniki. Med fizičnim naporom se delovanje srca spodbuja z vplivom živčnih vlaken simpatičnega živčnega sistema. Nevrotransmiter noradrenalin se sprošča iz celic srčnih mišic. Adrenalin preko krvi pride tudi do srca. Učinek oddajnikov in hormonov na srčno mišico se posreduje s tako imenovanimi β1 adrenoceptorji.

Različni mehanizmi odprejo kalcijeve kanale v celicah, tako da lahko v celice priteče več kalcija. To vodi do povečanega krčenja mišic srca. Norepinefrin in adrenalin tako vplivata na silo krčenja srca. Imajo pozitiven inotropni učinek.

Stiskanje srca se običajno samodejno prilagaja fizičnim zahtevam. Dodatni volumen krvi razteza srčno mišico. S tem se izboljša tudi delovanje mišičnih celic. Ta mehanizem je znan kot mehanizem Frank Starling. Navaja, da obstaja povezava med polnjenjem in izmetno zmogljivostjo srca. Večji kot je volumen krvi, ki priteče v srce med diastolo, večji je volumen krvi, ki se izloči med sistolo. Povečanje polnjenja atrija vodi do močnejšega krčenja srca s povečanjem volumna kapi. Torej bi lahko rekli, da je sila krčenja srca odvisna od prednapetosti.

Mehanizem Frank Starling se uporablja za prilagajanje aktivnosti srca na nihanja tlaka in volumna. Cilj je, da desna in leva prekata vedno črpata enako prostornino. V primeru okvare bi se v zelo kratkem času pojavili zapleti. Rezultat bi bil na primer pljučni edem.

Bolezni in bolezni

Srčno popuščanje je stanje, pri katerem srce nima sposobnosti krčenja. Srčno popuščanje imenujemo tudi srčno popuščanje ali oslabelost srčne mišice. Izhaja lahko iz skoraj katere koli srčne bolezni. Tipični vzroki so koronarna bolezen (CHD), vnetje srčne mišice (miokarditis), bolezni srčnih zaklopk, napake srčnih zaklopk ali perikarditis (perikarditis).

Kronične pljučne bolezni lahko povzročijo tudi srčno popuščanje. Dejavniki tveganja vključujejo tudi povišan holesterol, diabetes mellitus, kajenje, odvisnost od alkohola in prekomerno težo.

Pri srčnem popuščanju se srčni iztis zmanjša zaradi zmanjšanja volumna kapi. Stiskalna sila srca ne zadostuje več za oskrbo telesa z zadostno količino krvi. Telo nato reagira s sproščanjem adrenalina in noradrenalina. Po eni strani to zoži krvne žile, na drugi strani pa se poveča kontrakcijska sila srca. Ker pa je srčna mišica premalo, hormoni in oddajniki ne delujejo več na srčne receptorje. Plovila pa pogodbeno. To poveča krvni tlak. Kljub zmanjšani sili krčenja mora srce zdaj črpati pred visokim pritiskom v posodah. Posledično se stanje srca vse bolj poslabša (začaran krog).

Pripravki digitalis se pogosto uporabljajo za zdravljenje srčnega popuščanja. To so srčni glikozidi, ki jih večinoma dobimo iz timijana. Digitalis ima pozitiven inotropni učinek. Povečana je kontrakcijska sila srca, ki povečuje tudi volumen kapi.

Srčna tamponada je življenjsko nevarna bolezen, ki je povezana z zmanjšano silo srca, da se skrči. S srčno tamponado je srce stisnjeno. Vzrok je običajno kopičenje tekočine v perikardiju. Te lahko povzročijo vnetje perikarda, hemoragija, anevrizme aorte in srčni infarkti.

Zaradi stiskanja tekočine v perikardiju se srce med diastolo ne more več sprostiti. To pomeni, da zadostno polnjenje ni več mogoče. Po mehanizmu Frank Starling se ob zmanjšanju napolnjenosti atrija zmanjša krčenje srca. Kot rezultat, je nižji volumen giba. Rezultat je zaostanek krvi pred srcem. Poleg tega telo ni zadostno preskrbljeno z arterijsko krvjo. Tipični simptomi srčne tamponade so nizek krvni tlak, hiter srčni utrip, hitro dihanje in modra koža. Srčna tamponada je nujna medicinska pomoč. Obstaja nevarnost kardiogenega šoka.