Darovanje kostnega mozga

Nemški inštitut za kostni mozeg (DKMS) trenutno želi najti nove darovalce za kostni mozeg. Nič čudnega, da ena predstavlja Darovanje kostnega mozga je edina možnost zdravljenja za številne ljudi, ki jih prizadenejo levkemija in druge bolezni krvi. Z več kot 6 milijoni registriranih darovalcev so rešili ali podaljšali veliko življenj.

Kakšna je donacija kostnega mozga?

Darovanje kostnega mozga je običajno določeno z boleznijo, proti kateri naj bi se borila ta donacija: levkemija, ki jo sporadično imenujemo tudi krvni rak. Levkemija je zelo nevarna krvna bolezen, pri kateri se moti tvorba novih belih krvnih celic, levkocitov, ki so del imunskega sistema.

Tako kot proizvodni obrat, ki mu je bil dodeljen lažni načrt, tudi oboleli kostni mozeg nenehno proizvaja okvarjene levkocite, ki namesto tujkov napadajo vse ostale krvne celice. V Nemčiji vsako leto okoli 10.000 ljudi razvije levkemijo, vključno z mnogimi otroki in mladimi. Približno petina vseh bolezni je smrtnih. Darovanje zdravega kostnega mozga je še danes najboljša možnost za ozdravitev.

Pri iskanju pravega darovalca je pomembno, da so značilnosti tkiva HLA (človeški levkocitni antigeni) bolne osebe in lastnosti darovalca čim bolj enake. Značilnosti HLA so površinske značilnosti telesnih celic, določene strukture, ki jih imunski sistem uporablja za razlikovanje telesnih lastnih celic od tistih drugih organizmov. Obstaja veliko različnih lastnosti HLA in vsak kromosom jih ima dva, enega od očeta in enega od matere. Poleg več kot 100 značilnosti, ki jih lahko ima vsaka značilnost HLA, to vodi do več kot 10.000 kombinacij različnih skupnih slik HLA.

Zato je le nekaj primernih darovalcev za vsako osebo. In le tretjina vseh prizadetih najde donatorje v svojih družinah. Zato so potrebni zunanji donatorji, ki jih je mogoče hitro napotiti z omrežjem DKMS. Še vedno pa petina vseh bolnikov še vedno ne najde darovalca.

Funkcija, učinek in cilji

Danes obstajata dva različna načina črpanja matičnih celic iz kostnega mozga pri darovalcu, pri čemer je prvi precej manj invaziven: Gre za ekstrakcijo matičnih celic iz periferne krvi. Pri tem postopku je treba najprej zagotoviti, da se matične celice sprostijo iz kostnega mozga in vstopijo v krvni obtok.

To dosežemo z zdravilom G-CSF, ki ga injiciramo pod kožo darovalca dvakrat na dan v štiridnevni predhodni obdelavi. Potem se začne dejanska ekstrakcija, pri kateri se kri odvzame darovalcu in filtrira v celičnem separatorju - centrifugi, ki krvne celice loči glede na njihovo maso - preden se ta vrne v telo.

Druga metoda darovanja kostnega mozga, ki se danes redko uporablja, je punkcija medenice. Tu se možganov sesa neposredno iz kosti, kar traja približno eno uro in vedno poteka pod splošno anestezijo. Medenica se običajno uporablja za to, ker je najprej zelo velika kost v človeškem telesu, ki lahko zagotovi in ​​regenerira dovolj možganov. Drugič, kost je na straneh tik pod kožo, zato ni treba globoko rezati, da bi dosegli medenico.

Vendar je ta punkcija bistveno bolj agresivna kot periferna odstranitev matičnih celic iz krvi, zato lahko darovalec s tem postopkom utrpi izgubo krvi več kot liter.

To izravnamo z dejstvom, da se tri tedne pred darovanjem odvzame avtologni vzorec krvi. V teh tednih se napolni dovolj krvi, in ko se izvede samo darovanje, se lahko shranjena kri vrne v telo. Torej gre v bistvu za zapoznelo avtotransfuzijo. Kostni mozeg se samo v nekaj tednih regenerira v lastni medenični kosti, tako da darovalec ne doživi nobenih trajnih prikrajšanosti.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Obe metodi zbiranja matičnih celic vključujeta določena, čeprav manjša, tveganja in stranske učinke: V primeru perifernega darovanja se lahko pojavijo simptomi, kot so bolečine v kosteh, glavobolu ali mišicah kot posledica zdravljenja z G-CSF, podobno kot pri gripi. Lahko se pojavijo alergijske reakcije, vendar le v zelo redkih primerih. Pri darovalcu niso znani dolgoročni ali trajni neželeni učinki tega zdravljenja.

Kirurško odstranjevanje kostnega mozga je zaradi splošne anestezije vedno zelo majhno, kot je to pri vseh operacijah. Na mestu odstranitve kosti in kože se lahko pojavijo modrice in bolečine. Toda tudi ti neprijetni učinki se običajno pozdravijo v samo nekaj dneh. Zato lahko povzamemo, da edini neželeni učinki pri tej metodi darovanja kostnega mozga nimajo nobene zveze z izgubo samega mozga, temveč s kirurškim posegom in neizogibno sprejeto poškodbo kože in medenične kosti.

V zvezi z možnimi tveganji in stranskimi učinki darovanja kostnega mozga je treba omeniti tudi to, da imajo dajalci seveda pravico, da odstopijo od darovanja, ne da bi navedli razlog, če niso preveč prepričani. Vendar pa jim je to dovoljeno le, dokler se prejemnikova priprava še ni začela. Razlog je, da se njegova preostala obolela hrbtenjača ubije s kemoterapijo in / ali sevanjem, da se zagotovi, da se svež kostni mozeg darovalca nemoteno umirja. Zato bi moralo biti razumljivo, zakaj lahko umik iz darovanja kostnega mozga, ko je bolnik že pripravljen, ogrozi bolnikovo življenje.