Keratoplastika

Kot Keratoplastika je operacija na roženici očesa. S tem najde a Presaditev roženice namesto.

Kaj je keratoplastika?

Keratoplastika je ena od očesnih operacij. Pri tem procesu tkivo v roženici, ki je obolelo, nadomesti material darovalca, ki je presaditev roženice. Poleg tega lahko v okviru keratoplastike pride do fizičnega delovanja na tkivo roženice, da se spremeni refrakcijska moč roženice. Na ta način je mogoče zdraviti ametropijo.

Za presaditev roženice se od človeka zahteva primeren material darovalca. Pokojnikom se odstranijo roženice, ki se uporabljajo za presaditev. Na odstranitev so se že strinjali. Roženice darovalcev upravlja posebna banka roženice. Za zagotovitev celovitosti roženice se hranijo v hranilni tekočini. Pomembno je tudi, da se organ dobro prenaša, da bi preprečil zavrnitvene reakcije. Roženica očesa je njegova sprednja zunanja lupina. Je pregleden in gladek.

Zaradi svoje ukrivljenosti doseže določeno lomno moč. Skupaj z očesno lečo roženica poveže dohodne svetlobne žarke in tako ustvari ostro sliko na očesni mrežnici.

Funkcija, učinek in cilji

Ko gre za keratoplastiko, je pomembno razlikovati med tremi različnimi vrstami. Sem spadajo termokeratoplastika, perforirajoča keratoplastika in lamelarna keratoplastika. V okviru termokeratoplastike na ukrivljenost roženice vpliva lokalno delovanje toplote. Ta postopek je del refrakcijske kirurgije in ne potrebuje tkiva darovalca roženice.

S perforirajočo keratoplastiko je stanje drugače. S to metodo se s trefinacijo med postopkom odstranijo vse plasti poškodovane roženice. Nato kirurg vstavi rezine roženice darovalca. Lamelarna keratoplastika je, kadar posamezne plasti cepimo izolirano. Na primer, na roženico je mogoče prišiti roženski disk, ki ga lahko primerjamo s kontaktno lečo.

Keratoplastika naj bi bolniku omogočila doseganje optimalnega vida brez vizualne pomoči. Vendar ni redko, da zaradi operacije ostane nepravilen astigmatizem, ki ga kompenzira dimenzijsko stabilna kontaktna leča. Obstajajo različne indikacije, ki roženico tako močno poškodujejo, da je potrebna keratoplastika. To so lahko huda bakterijska vnetja roženice, mehanske poškodbe, ki vodijo do prebadanja roženice, opeklin, kemičnih opeklin ali razjed roženice.

V nekaterih primerih dedne bolezni ali huda vnetja, kot je Fuchsova endotelijska distrofija ali keratokonus, pri katerih roženica izboči kot stožec, lahko poškoduje roženico. Druge indikacije so močne motnosti roženice in brazgotine na roženici, ki močno poslabšajo vid. Odvisno od obsega izvajamo lamelarno ali perforirajočo keratoplastiko. Za izvedbo presaditve roženice mora bolnik izpolnjevati določene zahteve. Moral bi biti sposoben popolnoma zapreti veke, imeti normalno vrednost očesnega tlaka in imeti dovolj solznega filma.

Pred perforirajočo keratoplastiko bolniku ponavadi damo splošno anestezijo. Možna je tudi lokalna anestezija. Prvi korak postopka je izrezati poškodovano roženico v posebni velikosti. Kirurg razreže roženico darovalca, tako da jo lahko implantira točno v nastalo vrzel. Priporočeni premer je med 6,5 in 8,5 milimetrov. Po vstavitvi roženicnih diskov jih pritrdimo s finim šivom.

Kot del lamelarne keratoplastike kirurg odstrani le zadnji del roženice in ga nadomesti. V nasprotju s tem ostanejo notranje plasti tkiv. Vendar se lamelarna keratoplastika redko uporablja, ker velja za težjo od perforirajoče keratoplastike, ki vključuje popolno zamenjavo roženice.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Izvajanje keratoplastike ni brez tveganj. Obstaja tveganje, da bodo postopek prizadeli različni deli oči ali sosednje telesne strukture.

Krvavitve se pojavijo redko, vendar je nikoli ni mogoče popolnoma izključiti. Pojavijo se lahko tudi okužbe.Možno je tudi, da se šivi roženice šivajo navzgor. Če roženica ni tesno zaprta, je treba položiti dodatne niti.

Drugi možni zapleti po keratoplastiki so motnje celjenja roženice in pojav roženicnih motnosti ali brazgotin. V skrajnih primerih se vid znatno poslabša. Možna je celo slepota in izguba očesa. Vendar so ti resni zapleti izjemno redki.

Ker je perforirajoča keratoplastika presaditev, obstaja tudi nevarnost reakcije zavrnitve tkiva, ki je bilo na novo implantirano. Vendar pa velja, da je tveganje za presaditev roženice manjše, saj do roženice ni pretoka krvi. Po opeklinah ali vnetjih pa se na roženici prejemnika lahko razvijejo krvne žile, kar poveča tveganje za zavrnitev.

Tako, da v prvi vrsti ni reakcije zavrnitve, pacient prejme imunosupresive v obliki očesnih kapljic. Ti imajo lastnost zatiranja obrambnih reakcij telesa, preprečevanja okužb in zaviranja vnetja. Poleg tega mora oftalmolog izvajati redne preglede. Po obdobju enega leta oftalmolog previdno potegne niti na roženici in tako daje pacientu lokalni anestetik.