Odvračanje pozornosti od Kalusa

V Odvračanje pozornosti od Kalusa kost je razrezana, njena dolžina pa se poveča s pomočjo implantiranega sistema. Ta terapija je lahko koristna na primer v primeru klinično pomembnih stranskih razlik v okončinah, ki vodijo v slabo stanje. Tveganje za okužbo skoraj ne obstaja že od popolnoma vsadljenih sistemov.

Kaj je distrakcija kalusa?

Pokliče se tudi distrakcija Kalusa Kalotaza določen. Izraz Distrakcijska osteogeneza. Postopek je postopek zdravljenja v ortopediji in maksilofacialni kirurgiji, ki umetno podaljša skeletno kost.

Ortopedski kirurg prereže prizadeto kost. Dve polovici kosti ponovno pritrdimo s pomočjo običajne zunanje fiksacije ali intramedularnega nohta. V nekaj tednih se odrezana kost počasi raztegne vzdolž vnaprej določene osi rasti. Postopek je dobil ime po kalusu. To je sveža kost, ki se med postopkom tvori na osi rasti. Razširjena kost raste v svojem novem položaju takoj, ko se distrakcija ustavi.

Funkcija, učinek in cilji

V večini primerov so dolge kosti pokazatelj odvračanja kalusa. Z posegom lahko ortopedi popravijo patološke deformacije, kot je funkcionalno pomembna razlika v dolžini nog. Poleg tega se distrakcija kalusa uporablja kot kozmetična operacija in potem nima medicinskih indikacij.

Hopkins in Penrose sta prvič operirala kost leta 1889. Postopek je nato vključeval uvedbo kostnih blokov. Približno 20 let pozneje je Alessandro Codivilla izvedel čisto kirurško tehniko podaljševanja kosti na spodnjih okončinah. Takratne kirurške tehnike so bile povezane z jasno stopnjo zapletov. Kot je bilo pričakovano, so se v fazi celjenja pojavili zapleti. Najpogostejši zapleti so okužbe, ki so večinoma vplivale na vstopno mesto fiksatorja. Bolečina, ki jo je povzročila operacija, je bila takrat velika. Enako je bilo pri draženju živcev in okoliških mehkih tkiv.

V mnogih primerih kosti na koncu ni bilo mogoče dovolj podaljšati. Ruski ortoped Gavriil Abramowitsch Ilisarow je z velikim prebojem prvič izvedel podaljševanje kosti. Metoda, ki jo je uporabil, je temeljila na kostni biologiji. Prepoznal je sposobnost mehkih tkiv okoli kosti, da se obnavljajo pod kakršnim koli nateznim stresom. Za uporabo svojega postopka je uporabil zunanji fiksator, znan tudi kot fiksator Ilizarov prstan. Tako pojavnost kot resnost zapletov sta se zmanjšala zahvaljujoč Ilizarovi tehniki.

Današnji sistemi distrakcije kalusa še vedno temeljijo na zmožnosti okoliškega tkiva, da se ob nateznem stresu regenerira. Za odvračanje kalusa so zdaj na voljo popolnoma vsadljivi sistemi, ki skoraj v celoti odpravijo tveganje za okužbe. V fazi distrakcije ni povezave med sistemom, kožo in zunanjim svetom. To pomeni, da je s tveganjem okužbe lahko povezana samo operacija, ki se osredotoča predvsem na implantacijo intramedularnega nohta.

Uporabljeni sistemi so opremljeni z motorjem, ki omogoča dnevno odvrnitev odsekane kosti za približno 1 milimeter po operaciji. Poleg oskrbe z energijo se sistemi nadzirajo tudi zunaj. Pacient lahko sam poskrbi za distrakcijo in je izpostavljen bistveno manj stresa kot pred 100 leti. Med distrakcijo se že izvaja fizioterapija. Ta fizioterapevtska spremljava lahko pricakuje hitrejše rezultate zdravljenja.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Tako kot vsaka operacija je tudi odvračanje kalusa tveganje in stranski učinki. Splošna kirurška tveganja poleg krvavitve vključujejo okužbe. Okužbe z distrakcijo kalusa je danes težko najti.

Vendar se takšne okužbe zagotovo lahko pojavijo v posameznih primerih, zlasti med im- in razlago intramedularnega nohta. Operacijo je treba izvesti v ortopedskem centru, kjer zdravniki podrobno poznajo postopek in morebitna tveganja, povezana z operacijo. Na ta način je mogoče zmanjšati tveganje za zaplete. Okužbe lahko povzročijo nekrozo tkiva, kar v skrajnih primerih vodi do sepse. Da bi preprečili sepso, je treba nekrotično tkivo običajno odstraniti.

V primeru distrakcije kalusa lahko to ustreza amputaciji prizadete okončine. Če med operacijo ni krvavitve ali okužbe, je tveganje za kasnejše zaplete zanemarljivo. Bolečina se lahko pojavi tako pooperativno kot med postopnim odvračanjem. Bolniku za to bolečino običajno damo analgetična zdravila. Modrice so možne tudi pooperativno. Vendar te manifestacije operacije popustijo najpozneje po enem tednu.

V posameznih primerih je motor uporabljenega sistema lahko okvarjen. Takšni incidenti niso znani že v preteklosti, vendar je vsa tehnologija lahko podvržena proizvodnim napakam in tako izgubi svojo funkcionalnost. V tem primeru motenja kljub operaciji ni mogoče izvesti. V drugi operaciji bodisi sistem nadomestimo z delujočim sistemom ali kost zraste skupaj, kot običajno. V fazi celjenja mora biti položaj kostnih fragmentov pravilen.

Če položaj kostnih delov zdrsne, lahko kost še raste skupaj, vendar pacient potem trpi zaradi neskladja. Fizioterapevtske ukrepe je treba začeti čim prej, da izključimo atrofijo mišic.