Hiperalgezija

Bolniki Hiperalgezija občutite rahlo boleče dražljaje z večjo intenzivnostjo. Zmanjšanje praga bolečine se posreduje prek centralnega ali perifernega živčnega sistema. Terapija se izvaja prek konzervativnih korakov zdravljenja, kot je terapija proti bolečinam.

Kaj je hiperalgezija?

Hiperalgetični pacienti reagirajo na težko boleče dražljaje s pretirano reakcijo. Druga oseba bi dražljaje ocenila tudi kot boleče, vendar bi njihovo intenzivnost zaznala kot bistveno manj kot bolnik s hiperalgezijo.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Prag bolečine je spremenljiv parameter in je zato podvržen nihanjem. Zaradi tega imajo ljudje različne bolečine. Zaznavanje bolečine je naloga receptorjev noziz. Ti prosti živčni končiči občutljivih nevronov iz hrbtenjače se pojavljajo v vseh tkivih, za katera velja, da so občutljiva na bolečino.

Nozizovi receptorji zaznavajo površinske bolečine, globoke bolečine in bolečine v organih. Spremenljiva občutljivost noci receptorjev razlaga prag bolečine, ki je odvisen od osebe. Prag bolečine ustreza pragu dražljaja, ki prinaša noci receptorje k nastanku akcijskega potenciala. Ta prag ni odvisen samo od vlaknin in posameznih nihanj, ampak se lahko tudi patološko spremeni v okviru različnih bolezni.

Z izrazom hiperalgezija medicina označuje pretirano občutljivost na bolečino, ki ima za posledico nenormalno močan odziv na boleče dražljaje. Boleči dražljaji so lahko pritisk, mraz, toplota ali vnetje. Hiperalgezija je dodeljena hipestereziji in s tem preobčutljivosti na dražljaje.

vzroki

Hiperalgezija se glede na vzrok deli na primarno in sekundarno varianto. Primarna hiperalgezija je vedno prisotna, kadar periferni živčni sistem posreduje preobčutljivost. Po drugi strani sekundarna hiperalgezija ustreza centralno posredovani preobčutljivosti in ima zato osrednji živčni sistem kot osnovo.

Primarna hiperalgezija vodi do prekomernega spodbujevalnega odziva z znižanjem spodbujevalnega praga za nocicepcijo v perifernem živčnem sistemu. Ta oblika hiperalgezije vključuje predvsem preobčutljivost za dražljaje na mraz in toploto. Običajno se sekundarna hiperalgezija manifestira v obliki preobčutljivosti na mehanske dražljaje. Različne bolezni živčnega sistema so lahko povezane s hiperalgezijo.

Najpogostejši primarni vzrok patološke spremembe občutljivosti na bolečino je sindrom nevropatske bolečine po poškodbah živčnega sistema. V bistvu je hiperalgezija le simptom in manj bolezen sama po sebi, povezana pa je lahko na primer s polinevropatijami, herpes zosterom, Sudeckovo boleznijo, MS ali možgansko kapjo.

Hiperalgetični pacienti reagirajo na težko boleče dražljaje s pretirano reakcijo. Tu je pomembno, da so dražljaji, ki povzročajo bolečino, na splošno boleči dražljaji. Druga oseba bi dražljaje ocenila tudi kot boleče, vendar bi njihovo intenzivnost zaznala kot bistveno manj kot bolnik s hiperalgezijo. V tem okviru je treba alodinijo ločiti od hiperalgezije.

Bolniki z alodinijo, za razliko od hiperalgezije, trpijo zaradi občutka bolečine kot odziva na spodbudo, ki ni najmanjša boleča. Na primer, lahko čutite bolečino, ko božate pero. To ne velja za bolnike s hiperalgezijo. Glede na vzrok hiperalgezije je simptom povezan z mnogimi drugimi simptomi.

Vrsta občutka bolečine je odvisna tudi od primarnega vzroka. Na primer pri sindromu nevropatske bolečine bolečina strelja kot prileganje in jo običajno opisujemo kot dolgočasno.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

Bolezni s tem simptomom

• Polinevropatija
• Skodle

• Sudeckova bolezen
• Fibromialgija

• multipla skleroza
• kap

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik prejme prve indikacije hiperalgezije iz anamneze. Za potrditev prvega suma se opravi nevrološki pregled. Kot del diagnoze se prizadeti predeli kože rahlo prevržejo, na primer z zlomljeno leseno palico. Bolnik s hiperalgezijo se pritožuje zaradi prekomerne bolečine.

Da bi lahko ocenili vzrok za nelagodje, se večinoma uporabljajo slikovne metode. Lezije centralnega živčnega sistema in nevropatski sindrom, ki temelji na njih, lahko odpravimo na primer z MRI. Prognoza za bolnike s hiperalgezijo je odvisna od primarnega vzroka senzorične motnje.

Lezije v osrednjem živčevju so prognostično manj ugodne kot periferno znižani prag bolečine, saj se centralno živčno tkivo morda ne regenerira.

Zapleti

Hiperalgezija, to je prekomerna občutljivost za bolečino, je pogosto posledica sindroma nevropatske bolečine. To se nanaša na bolečino, ki se pojavi zaradi poškodbe centralnega ali perifernega živčnega sistema. To pomeni, da hiperalgezija sama po sebi ni bolezen, ampak simptom.

En tak primer so skodle (herpes zoster). Kot zapleti lahko vplivajo različni organi, med drugim na primer bolezen, ki se širi na možgane (encefalitis) ali meninge (meningitis), lahko pa tudi na oko in v redkih primerih na uho. V najslabših primerih lahko celo privede do ohromelosti.

Nadaljnje bolezni sindroma nevropatske bolečine so polinevropatije ali bolezni živcev, kar lahko privede do [[diabetes mellitus diabetičnega stopala, tj. Zmanjšanega občutka na stopalu in tveganja za diabetike, da lahko privede do neopaženih ran, ki lahko privedejo celo do amputacije lahko. Lahko pride tudi do srčnih napadov, ki jih ne opazimo, ker občutljivi živci ne delujejo pravilno.

Multipla skleroza (MS) lahko privede tudi do hiperalgezije in lahko pride do značilnih zapletov. Bolezen vodi v mišično oslabelost in v kasnejših letih do invalidnosti, kar vodi do potrebe po oskrbi, pa tudi do urinske in fekalne inkontinence. Poleg tega lahko pride do demence, spremembe osebnosti in zmanjšane sposobnosti učenja.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V kakšnem obsegu mora nekdo z obstoječo hiperalgezijo obiskati zdravnika, med drugim je odvisno od njegovih subjektivnih občutkov. Ker hiperalgezija opisuje nadpovprečno občutljivost za bolečino, jo prizadeti pogosto zelo trpijo. Razlog je, da ne samo poškodbe ali zlorabe sprožijo prekomerne bolečine, ampak tudi fizične dražljaje, kot so vročina, mraz in pritisk.

Seveda pa ljudje s hiperalgezijo izjemno trpijo tudi zaradi običajne bolečine, povezane s številnimi boleznimi, ki jih na splošno štejemo za neprijetne, vendar nosljive.Hiperalgezija sama po sebi ni bolezen, ampak sindrom, ki je večinoma posledica povečane živčne občutljivosti na bolečino.

Za zdravljenje hiperalgezije je prizadeta oseba najbolje v rokah nevrologa. To bo poskušalo lajšati bolečino. Poleg tega bo svojim pacientom dal nasvete, kako organizirati vsakdanje življenje, da bi čim bolj omejili učinke hiperalgezije. Hkrati pa bo specialist razjasnil tudi, ali hiperalgezija ne temelji na resni bolezni, ki potrebuje zdravljenje, na primer na samih živcih.

Če bolnik, ki ga hiperalgezija prizadene, akutno trpi zaradi bolezni, povezane z bolečino, kot je gripa z glavobolom ali gnojnim zobom, se seveda vpraša tudi zdravnik internist ali zobozdravnik, v idealnem primeru v sodelovanju z nevrologom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija hiperalgezije je odvisna od vzroka. Periferno znižanje praga bolečine lahko zdravimo vzročno in je lahko ozdravljivo. Terapija bolečine ponuja konzervativne pristope zdravljenja. Če je hiperalgezija povezana z motenim metabolizmom živčnih celic, se lahko pojavijo ponavljajoči se živčni bloki z lokalnimi anestetiki.

Možnost je tudi neprekinjena varianta v obliki implantiranih katetrov. Po eni strani to prekine vodenje bolečine. Po drugi strani pa so vegetativni živci zamašeni, tako da se krvni tlak dvigne in moten metabolizem izboljša. Vsaditev kontinuirano anestetičnih katetrov se izvede skozi kanilo. Za nastanke centralnih živčnih poškodb skoraj ni na voljo nobenih možnosti zdravljenja kot izvora hiperalgezije.

V tem primeru je zdravljenje lahko le simptomatsko, saj vzročne lezije centralnega živčnega sistema ni mogoče spremeniti. Simptomatska terapija sindroma nevropatske bolečine ponavadi ustreza konzervativnemu farmakološkemu zdravljenju, ki lahko zajema skupine zdravil, kot so antidepresivi, antikonvulzivi, opioidi in zdravila, kot sta lidokain ali kapsaicin.

Izkušnje so pokazale tudi, da se telesni prag bolečine zniža takoj, ko človek občuti velike bolečine. Hiperalgetični bolniki seveda ne smejo povzročati bolečih situacij, hkrati pa se jim tudi ne smejo pretirano izogibati.

Napovedi in napoved

Pri hiperalgeziji pride do močnega zmanjšanja kakovosti življenja. Prizadeti čutijo celo rahlo bolečino bolj intenzivno, kar negativno vpliva na vsakdanje življenje. Zdravnik lahko hiperalgezijo razmeroma enostavno prepozna z uporabo svetlobnega dražljaja na koži. Prizadeti se pritožujejo nad hudimi bolečinami, ki se v resnici ne pojavijo. S pomočjo MRI lahko opravimo nadaljnje preiskave, s katerimi je mogoče ugotoviti vzrok hiperalgezije.

Zdravljenje lahko izvajamo na več različnih načinov in je močno odvisno od vzroka hiperalgezije. V mnogih primerih se dražljaji lahko omejijo s terapijo proti bolečinam. Katetri se lahko uporabljajo tudi pri prizadetih, ki prekinejo prevodnost bolečine in s tem ublažijo simptome. V nekaterih primerih se antidepresivi uporabljajo tudi za zmanjšanje psiholoških bolečin.

Ali bo zdravljenje uspešno, na splošno ni mogoče predvideti. To je močno odvisno tudi od tega, kako dolgo se je bolnik pritoževal nad hiperalgezijo in kako se je razširil. Hiperalgeziji se lahko izognemo z zdravim življenjskim slogom.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

preprečevanje

Hiperalgezija je simptom poškodbe centralnega ali perifernega živčnega sistema. Hiperalgezijo je mogoče preprečiti le, če je mogoče preprečiti lezije centralnega živčnega sistema ali periferne lezije. Ker je simptom povezan z možgansko kapjo, so na primer preventivni ukrepi za preprečevanje kapi.

To lahko storite sami

Celo rahlo bolečino bolni občutijo tako močno, da njihova kakovost življenja močno trpi. Ker diagnoza ni vedno enostavna, pogosto ni mogoče dovolj hitro pomagati prizadetim. Zdravnik se ne more sočutiti z bolečino svojega pacienta, zato pomagajo le dražljaji na ustreznih živcih. Potem je mogoče hitro ugotoviti vzrok bolezni z uporabo MRI. Po uspešni diagnozi je treba upoštevati diferencirano zdravljenje, ki ima tudi različne napovedi.

Posamezna terapija bolečine pogosto omogoča prihodnost brez simptomov. Druga zelo koristna terapija je prekinitev prenosa bolečine. Stalno se uporablja kateter, ki trajno otrpi bolečino, blaži simptome in bistveno izboljša kakovost življenja. Antidepresivi vplivajo na zmanjšanje psihološke občutljivosti na bolečino. S tem je mogoče doseči tudi velik uspeh in prizadeta oseba lahko vsakdanje življenje doživi neboleče.

Vendar pa načeloma ni mogoče predvideti, ali je mogoče izboljšati kakovost življenja v vsakem primeru. Tako kot pri mnogih drugih boleznih je tudi za uspeh zdravljenja hiperalgezije pomembna zgodnja diagnoza in širše širjenje bolezni. Kot splošno preprečevanje je najboljši pogoj na splošno zdrav življenjski slog.