The človeški korionski gonadotropin (hCG) je nosečniški hormon, ki pomaga vzdrževati nosečnost. Test nosečnosti temelji na odkrivanju tega peptidnega hormona. Zunaj nosečnosti povečana koncentracija korionskega gonadotropina kaže na posebne vrste raka.
Kaj je človeški korionski gonadotropin?
Človeški korionski gonadotropin se običajno proizvaja le v povečani koncentraciji med nosečnostjo. To je peptidni hormon, sestavljen iz dveh podenot, ki je odgovoren za vzdrževanje nosečnosti. Proizvaja se v človeških sinctiotrofoblastih. Sinctiotiofoblasti predstavljajo del posteljice.
Peptidni hormon je glikoprotein in je sestavljen iz alfa podenote z 92 aminokislinami in beta podenote s 145 aminokislinami. Alfa podenota je okrajšana tudi kot α-hCG, beta podenota pa kot β-hCG. Α-hCG se pojavlja tudi kot del drugih hormonov, kot so tirotropin (TSH), folikle stimulirajoči hormon (FSH) ali luteinizirajoči hormon. Vendar je beta podenota (β-hCG) le sestavina človeškega korionskega gonadotropina. Med nosečnostjo se koncentracija tega hormona nenehno povečuje do 10. do 12. tedna nosečnosti.
Nato se začne postopno zmanjševanje proizvodnje korionskega gonadotropina. Malo pred 20. tednom nosečnosti koncentracija horionskega gonadotropina pri človeku doseže določeno bazalno vrednost, ki ostane le malo po rojstvu. Po tem se proizvodnja tega hormona skoraj popolnoma ustavi. Če pa se odkrijejo večje koncentracije človeškega korionskega gonadotropina zunaj nosečnosti, je to znak za karcinom trofoblastov, jajčnikov, testisov, jeter, ledvic ali celo pljuč.
Funkcija, učinek in naloge
Naloga človeškega korionskega gonadotropina je vzdrževanje nosečnosti. Preprečuje ponovno ovulacijo in menstrualno krvavitev med nosečnostjo. To dosežemo z dejstvom, da človeški korionski gonadotropin stimulira žleze korpusa v jajčniku, da proizvaja progesteron.
Progesteron povečuje sluznico maternice in hkrati signalizira hipofizi, da med nosečnostjo preneha ovulirati. Corpus luteum vztraja med nosečnostjo in lahko v tem času nenehno proizvaja progesteron. Razvija se v corpus luteum graviditatis. Preprečuje se degeneracija žleda korpusov. Do desetega tedna nosečnosti corpus luteum graviditatis tvori hormona, ki ohranjata nosečnost progesteron in estrogen, pod vplivom človeškega korionskega gonadotropina. Nato posteljica prevzame to nalogo, pri čemer mora potreba po horionskem gonadotropinu spet počasi padati. Povečana proizvodnja človeškega korionskega gonadotropina se začne približno peti dan po oploditvi.
Sprva nastane hiperglikozilirana oblika hormona, ki je potrebna, da se blastocista vsadi. Kot rezultat stika blastocitov z maternično sluznico se celice trofoplasta razlikujejo in začne se oblikovati aktivna oblika človeškega horionskega gonadotropina. Aktivni človeški horionski gonadotropin nato stimulira žrelo korpusa, kot je opisano zgoraj.
Izobraževanje, pojav, lastnosti in optimalne vrednosti
Tvorba človeškega korionskega gonadotropina poteka v večnamenskem sinctiotrofoblastu posteljice. Polinuklearni sincitiotrofoblast nastane zaradi diferenciacije in profiliranja nekaterih mononuklearnih citotrofoblastnih celic blastociste. Na začetku je proizvodnja hormona nizka. Vendar se od petega dne nosečnosti nenehno povečuje. Obstajajo obdobja nosečnosti, v katerih se proizvodnja človeškega korionskega gonadotropina podvoji na dan.
Normalna raven hCG v krvi pri moških in nosečnicah znaša do 5 IU / liter.Po menopavzi se normalna vrednost pri ženskah poveča na 10 ie / liter. Kot smo že omenili, se hitro povečanje koncentracije hCG začne peti dan po oploditvi jajčne celice. V tretjem tednu nosečnosti je na primer vrednost že narasla na nekaj manj kot 50 ie / liter. V četrtem tednu nosečnosti lahko zabeležimo vrednost do 400 ie / liter. Najvišja koncentracija človeškega korionskega gonadotropina približno 230 000 ie / liter je dosežena v desetem do dvanajstem tednu nosečnosti.
Koncentracija hGC se nato počasi spet znižuje in ob koncu nosečnosti doseže vrednost med 5000 in 65 000 ie / liter. Najpozneje do 17. dne po nosečnosti se je koncentracija človeškega korionskega gonadotropina znižala na normalno vrednost. Kot del testa nosečnosti lahko torej sledimo poteku nosečnosti na podlagi sprememb koncentracije hormona.
Bolezni in motnje
Določitev koncentracije človeškega korionskega gonadotropina je velikega diagnostičnega pomena. Najprej služi kot dokaz nosečnosti in njenega poteka. Lahko pa se navede tudi lažna nosečnost. V tem primeru se človeški korionski gonadotropin poveča.
Vzrok za povečane vrednosti je lahko tudi karcinom jajčnikov, testisov, trofoblastov, ledvic, jeter ali celo pljuč. Če so ravni med nosečnostjo še višje, je to lahko večplodna nosečnost ali nepravilnost v številu kromosomov. Na otrokov Downov sindrom se kaže tudi s še večjo koncentracijo človeškega korionskega gonadotropina. Če pa se koncentracija med nosečnostjo počasi dviga in ne doseže visokih ravni, je to lahko jajcevodov ali zunajmaternična nosečnost.
Poleg tega lahko nizke nosečnostne koncentracije hCG kažejo tudi na splav zaradi splava, smrti ploda, zamujenega splava (ne izmet, ampak mrtvo sadje), bližajoči se prezgodnji porod ali gestozo. Človeški korionski gonadotropin se lahko uporablja tudi kot zdravilo v odsotnosti menstrualne krvavitve, nerazstavljenih testisov ali neplodnosti.
