V katerem HELLP sindrom gre za resen zaplet med nosečnostjo. Lahko ima smrtno nevarne posledice za mater in otroka.
Kaj je HELLP sindrom?
© Tomšikova - stock.adobe.com
HELLP sindrom je hipertenzivna motnja in se pojavi med nosečnostjo. Izraz HELLP sindrom sestavljajo trije glavni simptomi: to so H za hemolizo (hemoliza), EL za povišane jetrne encime (zvišanje vrednosti jeter) in LP za nizke trombocite. To pomeni, da je število trombocitov (krvnih ploščic) prenizko.
HELLP sindrom je resna oblika preeklampsije. Do te bolezni, ki jo imenujemo tudi Zastrupitev med nosečnostjo ali Gestoza je znano, pojavlja se izključno med nosečnostjo. Zaplet nosečnosti postane opazen zaradi motenj strjevanja krvi in delovanja jeter ter visokega krvnega tlaka. Poleg tega urin kaže povečano raven beljakovin.
vzroki
Sprožni vzroki sindroma HELLP so še vedno nejasni. Za zanesljivo velja le povezava s procesi v posteljici. Od tam se odda signal, ki zvišuje krvni tlak zadevne ženske. V nekaterih primerih lahko to vpliva na ledvice. Poleg tega se zdi, da nekatere bolezni igrajo pomembno vlogo pri razvoju sindroma HELLP.
To so predvsem hepatitisi, motnje imunskega sistema in kronični visoki krvni tlak. Poleg tega lahko nagnjenost k strdkom in genetskim dejavnikom negativno vpliva. Po drugi domnevi je za sindrom HELLP odgovorno hormonsko neravnovesje. Pri tem igrata vlogo prostaglandin E in tromboksan A. Ti hormoni, ki spadajo v skupino prostaglandinov, so tkivni hormoni, ki se v glavnem proizvajajo v vseh telesnih celicah.
Medtem ko prostaglandin E širi krvne žile in zavira učinek na strjevanje krvi, tromboksan A zagotavlja zoženje krvnih žil in pospešuje strjevanje krvi. Če je odnos med obema hormonom moten, to povzroči negativne spremembe v strjevanju krvi.
Simptomi, tegobe in znaki
Simptomi sindroma HELLP se lahko pojavijo v samo nekaj urah. Prvi znaki bolezni so otekanje obraza in okončin, močna bolečina v desnem zgornjem delu trebuha, ki je še posebej huda ob dotiku, motnje vida, slabost, bruhanje in splošno občutje bolezni, ki se hitro povečuje. Poleg tega se v urinu izloči več beljakovin.
Poleg tega se krvni tlak nosečnice zviša na vrednosti nad 190/110 mmHg. Vendar so nekateri simptomi pogosto šibki ali se sploh ne pojavijo. Težavno so oteklina, slabost in bruhanje med nosečnostjo zelo razširjeni, zato ne nudijo nobenih konkretnih informacij.
V najslabšem primeru pa imajo lahko simptomi sindroma HELLP smrtno nevarne učinke tako na mater kot na otroka. Sindrom HELLP se praviloma razvije v zadnjem trimesečju nosečnosti. Večinoma se pokaže v 34. tednu nosečnosti (SSW).
Diagnoza in potek
Če obstaja sum sindroma HELLP, je treba čim prej postaviti diagnozo. Zaradi tega so zadevne nosečnice takoj sprejete v bolnišnico. Tam zdravnik najprej ugotovi bolnikovo anamnezo.
Pomembne so obstoječe razmere, kot so diabetes mellitus, kronični visok krvni tlak, ledvične bolezni in prejšnji stresi v družini.
Gotovost o prisotnosti sindroma HELLP je mogoče pridobiti le z laboratorijskimi testi. Kot del diagnoze se določijo parametri strjevanja krvi in vrednosti jeter. Poleg tega se izvajajo različni pregledi za nadzor poteka bolezni, na primer sonografija (ultrazvočni pregled) maternice.
Potek sindroma HELLP velja za vprašljivega. Če hemoliza napreduje, obstaja nevarnost množične anemije. Možna je tudi notranja krvavitev. Dlje kot traja HELLP sindrom, večje je tveganje za poškodbe jetrnih celic. Posebej nevarni zapleti so odvajanje posteljice in akutno odpoved ledvic.
Zapleti
HELLP sindrom lahko povzroči resne zaplete in nelagodje otroku in materi med nosečnostjo. V najslabšem primeru umrejo tako mati kot otrok. To v prvi vrsti vodi do splošnega občutka bolezni pri materi, z otekanjem obraza. Še naprej se bodo pojavljale motnje vida in bruhanje s slabostjo.
Ti očitki izjemno zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja. V zgornjem delu trebuha je izrazita bolečina, ki se pojavi predvsem ob dotiku. V mnogih primerih se sindrom HELLP diagnosticira pozno, ker simptomi in simptomi niso značilni samo za to bolezen. Brez zdravljenja pa ima lahko sindrom zelo negativne učinke na otrokovo zdravje. Še naprej se lahko pojavijo notranje krvavitve in odpoved ledvic. V tem primeru je prizadeta oseba odvisna od dialize.
Zdravljenje sindroma HELLP običajno ni mogoče. Zaradi tega je treba porod opraviti prej, kar v večini primerov vodi v nelagodje in zaplete. Splošnih napovedi o uspehu poroda ni mogoče. Otrok se morda ne rodi popolnoma zdrav.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Ker lahko sindrom HELLP v najslabšem primeru vodi tako do smrti matere kot do smrti otroka, je treba vedno opraviti zdravniško zdravljenje in pregled. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, če nosečniški obraz močno nabrekne ali če pride do močnih bolečin v zgornjem delu trebuha. Nadalje lahko motnje vida ali slabost z bruhanjem kažejo na sindrom HELLP in ga mora pregledati zdravnik.
Ker se ti simptomi lahko pojavijo med nosečnostjo tudi brez sindroma HELLP, je priporočljiv pregled, če se pojavijo. Visok krvni tlak lahko kaže tudi na ta simptom. V prvi vrsti mora nosečnica videti ginekologa. To lahko določi sindrom HELLP. V akutnih nujnih primerih ali v primeru zelo hudih pritožb pa je treba poklicati bolnišnico ali urgentnega zdravnika. Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko rešita življenje otroka in matere.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
Terapija HELLP sindroma je odvisna od tega, kdaj se bolezen pojavi. Če se pokaže po 34. tednu nosečnosti, je treba začeti rojstvo otroka. Po drugi strani pa se, če se sindrom pojavi pred 32. tednom nosečnosti, zdravniki porodni proces odložijo čim dlje. To je nujno potrebno, da otroštvo dozori. S pomočjo zdravil je treba materino strjevanje krvi in krvni tlak stabilizirati.
Za preprečevanje poškodb posteljice je pomembno nadzorovano znižanje krvnega tlaka. Zaradi tega se vedno opravi CTG pregled, v katerem poseben kontracepcijski zapisovalnik preveri materine kontrakcije na eni strani in otrokove srčne aktivnosti na drugi strani. Zakasnjeno dostavo je mogoče izvesti le, če se vrednosti koagulacije krvi, vrednosti krvnega tlaka in jeter spet normalizirajo. Pozneje se lahko začne porod, večje so otrokove možnosti za preživetje.
Da bi podprli zorenje pljuč, otrok dobiva tudi kortizon ali kortizonu podobne pripravke. Da bi omogočili hitro posredovanje v nujnih primerih, se mati in otrok spremljata ves čas. Če je sindrom HELLP le blag, je včasih mogoče počakati brez začetka poroda. Vendar je pomemben strog nadzor materinega krvnega tlaka in vrednosti krvi.
Napovedi in napoved
Sindrom HELLP je resen zaplet med nosečnostjo in lahko privede do resne posledične škode. Za hitro posredovanje v nujnih primerih je potreben natančen medicinski nadzor matere in otroka.
Najprej lahko nosečnica razvije hudo anemijo z vsemi simptomi. To pogosto pomeni, da notranje krvavitve ni mogoče izključiti, saj število trombocitov močno upade. V najboljšem primeru je ta krvavitev tako minimalna, da ostane neopažena, lahko pa povzroči tudi krvavitev s simptomi.
Dlje kot traja HELLP sindrom, večja je poškodba jetrnih celic nosečnice. Posledično se pod jetrno kapsulo oblikujejo bolj ali manj veliki hematomi, ki jih običajno na ultrazvoku dobro vidimo. V nujnih primerih to vodi do rupture jeter, kar zahteva takojšen operativni poseg in je lahko smrtno nevarno. Sindrom HELLP lahko privede tudi do hude okvare ledvic in celo do akutne odpovedi ledvic.
Vse to vpliva na nerojenega otroka kvečjemu s potrebnimi zdravili in kirurškimi posegi v materi. Za otroka postane nevarno, če se posteljica predčasno odcepi kot posledica sindroma HELLP. To se lahko zgodi ne samo med porodom, ampak tudi nepričakovano med nosečnostjo.
preprečevanje
Da bi lahko sindrom HELLP pravočasno prepoznali in ga ustrezno zdravili, je treba prenatalno oskrbo izvajati dosledno. To dosežemo z rednim merjenjem krvnega tlaka, preverjanjem izločanja urina in pregledom delovanja ledvic in jeter.
Porodna oskrba
V večini primerov so ukrepi in možnosti nadaljnje oskrbe sindroma HELLP zelo omejeni. Tu je zadevna oseba najprej odvisna od hitre diagnoze in naknadnega zdravljenja, da se preprečijo nadaljnji zapleti. V najslabšem primeru lahko otrok ali mati umre, tako da se sindrom HELLP osredotoči na zgodnje odkrivanje bolezni.
Praviloma skoraj ni možnosti za dodatno oskrbo, saj je nadaljnji potek močno odvisen od rojstva otroka. Za pravilno spremljanje stanja so potrebni redni pregledi otroka in matere. Po rojstvu je otrok večinoma odvisen od jemanja zdravil.
Starši morajo zagotoviti, da je odmerjanje pravilno in da ga jemljemo redno. Redni pregledi pri zdravniku so nujni tudi po porodu. Starši so odvisni od podpore družine in prijateljev, da preprečijo psihične težave ali depresijo. Ljubeča skrb in podpora pozitivno vplivata na potek bolezni. Ali bo sindrom HELLP privedel do skrajšane življenjske dobe za otroka ali mater, na splošno ni mogoče predvideti.
To lahko storite sami
Sindrom HELLP je vedno medicinska pomoč, ki zahteva takojšnjo medicinsko zdravljenje. Če obstaja sum zastrupitve, je treba nemudoma obiskati bolnišnico, saj tako mati kot otrok resnično ogroža življenje. Neodvisno zdravljenje, ki je daleč od običajne medicine, močno odvrača. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost nepotrebnega poslabšanja razmer, kar lahko vodi do nepopravljive škode za zdravje.
V večini primerov je edini način, da rešimo življenje matere in otroka, porod s carskim rezom. Vendar to še ne vodi do prekinitve sindroma HELLP. Pogosto se vrhunec pojavi šele po začetku poroda. Pomen celovite oskrbe je toliko večji.
Poleg fizične oskrbe matere in otroka je treba upoštevati tudi duševno oskrbo. Kajti pogosto se lahko prizadene ženske še kasneje vidijo psihološke posledice. Psihoterapevtska podpora pomaga predelati travmatično izkušnjo, izogniti se dolgoročnim okvaram in obvladati vsakdanje življenje.
.jpg)
.jpg)
