Težnja tujega telesa

A Težnja tujega telesa se pojavi, ko tujki vstopijo v dihalne organe in prehode. V večini primerov se aspiracija tujkov pojavi pri majhnih otrocih. Načeloma pa je mogoče, da se aspiracija tujkov pojavi pri ljudeh vseh starosti. Pri večini bolnikov se pri zaužitju hrane pojavi aspiracija tujega telesa.

Kaj je težnja tujega telesa?

V mnogih primerih se aspiracija tujkov pojavi pri majhnih otrocih, ki na primer vdihujejo trdne snovi, medtem ko jedo ali igrajo.
© Kzenon - stock.adobe.com

Aspiracija tujega telesa se v posameznih primerih razlikuje glede na resnost in možnost zapletov. Simptomi so v prvi vrsti odvisni od vrste tujega telesa in kako globoko je prodrl v dihalne poti. Prvi znak aspiracije je običajno hripavi zvok, ko dihate.

Če so dihalne poti močno ovirane, bolniki trpijo zaradi kašlja, ki ga ni več mogoče ustaviti. V številnih primerih se razvije tudi tako imenovana hemoptiza. Če je oskrba s tujim telesom močno oslabljena zaradi aspiracije tujka, mnogi prizadeti ljudje razvijejo cianozo ali dispnejo.

vzroki

Vzrok za težnjo tujega telesa je v bistvu, da predmet vstopi v dihalne poti. Na primer, možni so deli hrane ali igrač. V številnih primerih tujki aspirajo majhne otroke, ki na primer vdihujejo različne trdne snovi med jedjo ali igranjem. Možni predmeti vključujejo kosti, oreščke, kamne ali dele igrač.

Pri odraslih se aspiracija tujih snovi pojavlja predvsem v situacijah, v katerih bolnik trpi zaradi nevroloških motenj ali je v nezavesti. Zaradi tega je proces požiranja v mnogih primerih oslabljen. Opažanja tudi kažejo, da vdihavanja tujkov pogosto ne opazimo. To velja enako za otroške in odrasle bolnike.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

Simptomi, težave in znaki

Aspiracija tujega telesa je na splošno povezana z različnimi simptomi, ki se pri vsakem bolniku nekoliko razlikujejo. V bistvu so posamezne pritožbe, ki se pojavijo, močno odvisne od treh dejavnikov. Ti vključujejo lokacijo tuje snovi v dihalnih poteh, vrsto in velikost tujega telesa ter časovni razmik med vdihavanjem in diagnozo.

Glede lokalizacije vdihanega tujega telesa je razvidno, da je večina aspiracij tujkov koncentrirana v bronhih. Pogosto se tuja telesa zataknejo v bronhialnih vejah na desni strani. Razlog za to je, da se glavna bronhialna pot na desni spušča bolj strmo kot tista na levi.

Glede tujega telesa so predvsem odločilna vrsta, oblika, velikost in stalnost tuje snovi. Če so snovi onesnažene, se tveganje za okužbe dihal močno poveča. V tem kontekstu je na primer možna tako imenovana aspiracijska pljučnica.

Tuje snovi lahko glede na njegovo velikost in obliko popolnoma blokirajo bronhialne poti. V nekaterih primerih to vodi do atelektaze. V drugih primerih tuje telo deluje kot nekakšen ventil, po katerem se lahko vdihne zrak, vendar ne izdihne. Obstaja nevarnost prekomerne inflacije.

Konec koncev ima obdobje med težnjo tujega telesa in diagnozo pomembno vlogo pri razvoju in resnosti simptomov in zapletov. Več časa kot je potrebno za diagnozo, večja je verjetnost, da se bodo težave pojavile zaradi težnje tujega telesa.

Predvsem pa to poveča tveganje za superinfekcije. Tudi vnetni procesi v prizadetih dihalnih poteh in okoliških krajih se lažje razvijajo. Če tuje snovi ne odstranimo iz dihalnih poti, se v mnogih primerih razvijejo atelektaza in hemoptiza.

diagnoza

Aspiracija tujega telesa se diagnosticira na podlagi prisotnih simptomov. Najprej zdravnik opravi pogovor s pacientom, analizira simptome pa tudi vzroke in okoliščine aspiracije. Nato zdravnik pregleda bolnika z različnimi metodami.

Običajno je najprej fizični pregled, na primer zdravnik pregleda osebo v grlu. Druga pomembna metoda je slikanje, ki običajno omogoča zanesljivo diagnozo aspiracije tujkov. V večini primerov je predel prsnega koša rentgenski. Pri nekaterih bolnikih se za potrditev diagnoze uporablja tudi spirometrija.

Zapleti

V najslabšem primeru lahko težnja tujega telesa vodi v smrt. Tu je nujna zelo hitra in strokovna obravnava urgentnega zdravnika, da bolnik ne umre. Smrt nastopi zaradi zmanjšane dovoda kisika. Ker se aspiracija tujega telesa lahko pojavi samo v starostnih skupinah in z različnimi predmeti, so zapleti zelo različni.

Na splošno se pojavijo panični napadi in zadihano dihanje. Organi in okončine se oskrbujejo z manj kisika in se v tem procesu lahko poškodujejo. Dlje ko se podloga napaja, bolj so poškodovane. Zlasti možgani so lahko močno prizadeti, tako da lahko po odstranitvi tujega telesa pride do duševnih ali psihičnih okvar.

Tveganje aspiracije tujkov je še posebej veliko pri majhnih otrocih in dojenčkih. Običajno traja 13 minut, da bolnik umre brez kisika. Pred tem izgubi zavest. Ni redko, da so za odstranitev tujega telesa potrebni kirurški posegi. Če tujko pogoltnemo v celoti, lahko to povzroči težave v želodcu.

Od tujega telesa je v veliki meri odvisno, ali ga je treba odstraniti kirurško. Nadaljnji zapleti se lahko pojavijo, če strupene snovi pridejo v ustno votlino in s tem v telo med aspiracijo tujkov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če imate težave z dihanjem, se morate vedno posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo potreben, če boste imeli sapo ali nezmožnost globokega dihanja. Če zadevna oseba po nesreči vdihne predmete, je treba takoj ukrepati. To velja tudi takrat, ko se hrana ali tekočina absorbira v vetrno cev. Če tujki pridejo v pljuča, lahko povzročijo nepopravljivo poškodbo tkiva. To pomembno vpliva na pljuča.

V hudih primerih pride do odpovedi organov, ki se brez zgodnjega zdravniškega zdravljenja konča s smrtjo zadevne osebe. Poleg tega lahko tuji predmeti v pljučih povzročijo pljučnico. Tudi to ima lahko smrtni izid brez najhitrejše možne zdravstvene oskrbe.

Če obstaja trajno praskanje vetrne cevi ali pljuvanje krvi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se krvni tlak dvigne ali srce začne trkati, je nujen obisk zdravnika. Vrtoglavica, bruhanje ali slabost so znaki, ki jih mora pregledati zdravnik.

Če pride do izgube zavesti, je treba poklicati urgentnega zdravnika. Posledice težnje tujega telesa so sprožile kritično zdravstveno stanje, ki ga je treba takoj zdraviti z intenzivno nego. Če pride do vročine, panike ali histeričnega vedenja, je potreben zdravnik. Obnašanje položaj poslabša, zato je nujno potrebna pomoč.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Aspiracijo tujkov običajno zdravimo z odstranjevanjem ustrezne tuje snovi iz območja dihalnih poti. V nekaterih primerih se v ta namen uporablja bronhoskopija, s katero se tuje telo odstrani iz dihalnih poti s pomočjo cevi. Pri nekaterih pacientih pa je ta metoda zaradi lokacije tujega telesa ali drugih dejavnikov nepraktična.

V takih primerih bodo morda potrebni kirurški posegi za odstranitev tujega telesa. Bolnikom z aspiracijsko pljučnico lahko dajemo antibiotike. Načeloma pravočasna diagnoza aspiracije tujega telesa in hitra naknadna odstranitev tuje snovi bistveno izboljšata napoved prizadenega bolnika.

Napovedi in napoved

V primeru aspiracije tujega telesa je prognoza odvisna od starosti parametrov, lokacije tujega telesa in velikosti vdihanega tujega telesa. V najboljšem primeru lahko tuje telo zdravnik preprosto odkašlja ali odstrani iz sapnika. V primeru težav z dihanjem zaradi neugodnega položaja ali večje velikosti tujega telesa je treba nemudoma poklicati urgentnega zdravnika. Obstaja nevarnost zadušitve.

Če pri aspiraciji tujkov ne vplivajo zgornji, temveč globlji dihalni poti, je prognoza precej slaba. Sprva se lahko zdi, kot da je šlo vse dobro. Vdihano tuje telo lahko povzroči vnetje v bronhialnem tkivu ali se zatakne v vetrnici. Če se med kašljanjem spet začne premikati, obstaja akutna potreba po ukrepanju.

Aspiracija tujega telesa je še posebej nevarna za starejše ali invalidne in majhne otroke. Zaradi čistega suma na težnjo tujega telesa naj bi bil takojšen obisk zdravnika. Prognoza se izboljša, če je obisk zdravnika hiter. To lahko prepreči poškodbe in vnetja. Po potrebi lahko zdravnik odstrani tuje telo, ki ga je vdihnil.

Dlje kot je obisk zdravnika odložen, slabša je napoved. Tuje telo lahko zraste in povzroči močne vnetne reakcije. Nato vnetje pogosto zahteva antibiotično terapijo. Po potrebi je treba tuje telo odstraniti kirurško. Klinični nadzor je potreben v hudih primerih težnje tujkov, ki povzročijo poškodbo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

preprečevanje

Preprečevanje aspiracije tujkov se osredotoča na izogibanje vdihavanju tujih snovi. Predvsem je potrebna pozornost, na primer pri jedi.

Porodna oskrba

V večini primerov nadaljnja oskrba za težnjo tujkov ni potrebna. Odstranitev predmeta, ki je zašel v grlo, običajno zadostuje. Po potrebi se naknadno vneto grlo zdravi z razpršilci, pastili ali počivalom. Če pride do manjše poškodbe, je priporočljivo, da se za nekaj časa izogibate trdni, trdi hrani in ne pijete niti prehladne niti preveč vroče pijače.

Nadaljnja oskrba je mogoča le v dveh primerih: na eni strani je kirurški poseg. To je morda potrebno zaradi položaja tujega telesa ali zaradi nagiba v vratu. Nadaljnja oskrba je enaka kot pri vseh drugih manjših kirurških posegih.

V bistvu je sestavljen iz opazovanja procesa celjenja v kratkem času in v oskrbi rane ali šiva. Nadaljnji pregled je redko potreben. V primeru večjih poškodb zaradi aspiracije tujega telesa bodo morda potrebni večkratni nadaljnji pregledi, da se oceni postopek celjenja in, če je potrebno, posreduje medicinsko.

V nasprotnem primeru je lahko smiselno predpisovati tudi antibiotike za nadaljnjo nego, da se preprečijo poznejše okužbe. To bi lahko povzročil sam predmet, če bi bil kontaminiran ali pa je napadeno tkivo zdravniku videti kot dovzetno za okužbo.

To lahko storite sami

Ker se aspiracija tujega telesa pojavlja predvsem pri otrocih, so za olajšave, ki jih izvajajo doma, odgovorni predvsem starši ali nadzorniki. Ker pa je treba tuje telo vedno odstraniti iz dihalnih poti, so možnosti za samopomoč omejene na pravilno vedenje v primeru težnje tujega telesa.

Če lahko oseba, ki požira, še vedno diha, je ne smete mazati po hrbtu. Prav tako predmeta ne smemo nagibati navzdol in ga ne smemo stresati ven. Oboje vključuje tveganje, da se bo objekt preusmeril in pripeljal do resnih težav v novem položaju. Zaželena je odstranitev v bolnišnico.

Šele ko oseba, ki požira, ne more več dihati, je treba z rahlo silo poskusiti izstaviti predmet iz dihalnih poti. Za to sta idealen položaj glave navzdol in tapkanje med rameni. Morda bo potrebno dajati oživljanje iz ust v usta in stiskanje prsnega koša, dokler ne pride zdravnik nujne pomoči.

Prezračevanje in stiskanje prsnega koša je treba v vsakem primeru opraviti v primeru zadrtega dihanja - ne glede na to, ali so nadzorniki dovolj prepričani v to. V primeru bližajočega se zadušitve je treba takoj ukrepati