Fluoksetin

Fluoksetin je zdravilo iz razreda antidepresivov. Zdravilna učinkovina pripada selektivnim zaviralcem ponovnega privzema serotonina (SSRI).

Kaj je fluoksetin?

Po zimelidinu (ni več odobren) je fluoksetin drugo zdravilo iz generacije selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI). Prvi patent je farmacevtska družba Lilly dobila leta 1975. V ZDA je bil predstavljen leta 1988 z imenom Prozac. V Nemčiji je zdravilo Fluctin na voljo od leta 1990.

Za zdravljenje depresije se v Nemčiji uporabljajo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, kot je fluoksetin. Zdravilo se uporablja tudi pri zdravljenju obsesivno-kompulzivnih motenj ali bulimije.

Eden najpogostejših stranskih učinkov antidepresiva je slabost. Petina vseh bolnikov, zdravljenih s fluoksetinom, se pritožuje zaradi hude slabosti. Prav tako lahko privede do nespečnosti in hude utrujenosti.

Farmakološki učinek

Fluoksetin zavira ponovno zajemanje serotonina v sinaptični razcep. Serotonin je nevrotransmiter in tkivni hormon. Snov se pojavlja v črevesnem živčnem sistemu, v osrednjem živčnem sistemu, v krvi in ​​kardiovaskularnem sistemu.

Serotonin v teh organskih sistemih izvaja različne funkcije. Na primer sprošča gladke mišice v krvnih žilah ali spodbuja delovanje črevesja. Vendar je najbolj znan učinek serotonina na razpoloženje. Serotonin daje občutek spokojnosti, zadovoljstva in notranje umirjenosti. Pomanjkanje serotonina vodi v občutke tesnobe, depresije, žalosti in agresivnosti. Zaradi tega učinka je serotonin popularno znan kot hormon sreče.

Depresivni in drugi duševno bolni bolniki pogosto kažejo izrazito pomanjkanje serotonina. Zato se uporabljajo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, kot je fluoksetin. Fluoksetin zavira vnos serotonina iz sinaptične razcepke. To podaljša učinek nevrotransmiterja, ki je že absorbiran. Fluoksetin ima tudi neposreden vpliv na serotoninske receptorje v centralnem živčnem sistemu. V večjih odmerkih lahko fluoksetin tudi zavira ponovni vnos norepinefrina.

Medicinska uporaba in uporaba

Zdravilo fluoksetin se uporablja za zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje in depresije. Zdravilna učinkovina se uporablja tudi kot dopolnilo k zdravljenju motenj hranjenja in samoiniciativnega bruhanja. S povečanjem vsebnosti serotonina v možganih fluoksetin povečuje nagon pri prizadetih.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Zdravilo fluoksetin se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od osmih let. Uporablja se lahko za zdravljenje večjih depresij pri otrocih, starejših od osmih let, in pri mladostnikih. Treba je opozoriti, da lahko fluoksetin povzroči samomorilno vedenje, zlasti pri mlajših ljudeh. To je posledica dejstva, da nekateri bolniki z depresijo samo domišljene samomorilne misli uresničujejo z energijo, pridobljeno z antidepresivi. Pred tem niso imeli energije, da bi to storili.

Fluoksetina se ne sme uporabljati v akutnih maničnih pogojih. Bolniki z manijo imajo nenormalno povišano razpoloženje, kar bi se ob uporabi fluoksetina še povečalo. Poleg tega zdravila ne smemo jemati skupaj z zaviralci MAO. MAOI se uporabljajo za zdravljenje depresije in Parkinsonove bolezni. V kombinaciji s fluoksetinom se lahko pojavijo resni do smrtni stranski učinki. Po prenehanju uporabe fluoksetina morajo bolniki počakati vsaj pet tednov, preden jim dovolijo MAOI. Zato je treba prehod s fluoksetina na zaviralec MAO ali z zaviralca MAO na fluoksetin opraviti samo pod nadzorom zdravnika.

Navzea je eden najpogostejših stranskih učinkov zdravila. Več kot 20 odstotkov vseh bolnikov, ki jemljejo fluoksetin, občuti slabost. Nespečnost je tudi pogost stranski učinek. Drugi neželeni učinki vključujejo utrujenost in izgubo apetita. Anksioznost, živčnost, mišična oslabelost in tresenje mišic so prav tako možni stranski učinki. Zlasti anksioznost, manija, živčnost in motnje spanja privedejo do tega, da bolniki prekinejo zdravljenje s fluoksetinom.

Drugi pogosti neželeni učinek selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, kot je fluoksetin, je motnja libida. Druge spolne disfunkcije, na primer nezmožnost orgazma, so lahko stranski učinki SSRI.

Nekateri bolniki med jemanjem antidepresiva razvijejo koprivnica in včasih hude kožne izpuščaje. Približno tretjina bolnikov s temi kožnimi stanji prekine zdravljenje s fluoksetinom.

Pojav akatizije (sedeči nemiri) se pogosto pojavlja tudi kot stranski učinek. Z akatizijo pacienti ne morejo ostati mirni v enem položaju. Zelo si nemiren. Akathisia se običajno pojavi takoj po začetku terapije ali ko se odmerek poveča. Po prenehanju zdravljenja ali zmanjšanju odmerka odide.

Ko se fluoksetin kombinira z zdravili, ki vplivajo tudi na serotoninski sistem, se lahko razvije tako imenovani serotoninski sindrom. Gre za kompleks simptomov, ki jih povzroči kopičenje serotonina v delih telesa. Simptomi serotoninskega sindroma vključujejo potenje, tresenje in mrzlico. Sindrom je v nekaterih primerih lahko usoden. Posebna previdnost je potrebna pri kombiniranju fluoksetina z zaviralci MAO, tramadolom, triptanom, litijem, šentjanževko in triptofanom. Ko se fluoksetin kombinira s snovmi, kot so karbamazepin, haloperidol ali triciklični antidepresivi, lahko pride do premikov v krvi in ​​toksičnosti.